Социальное и экологическое неравенство связано с риском развития болезни Альцгеймера

20 октября 2025
0 комментариев

Автор: доктор Санчари Синха Датта, доктор философии                                                                        20 октября 2025 г.

Проверено Лорен Хардакер

Место, где вы живёте, может влиять на старение вашего мозга. Неравенство в районах и факторы экологического стресса оставляют измеримые биологические следы, связанные с болезнью Альцгеймера.

Новое исследование, опубликованное в журнале "Болезнь Альцгеймера и деменция: поведение и социально-экономические аспекты старения", показало, что у людей, живущих в районах с высоким уровнем социальной уязвимости, экологической несправедливости и социально-экономического неблагополучия, наблюдаются биологические изменения, связанные с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции.

Предыстория

Социальные детерминанты здоровья, связанные с местом проживания, — это немедицинские факторы, связанные с физической средой и сообществом, в котором проживает человек. Эти факторы играют важную роль в формировании здоровья, функционирования и качества жизни человека.

К основным социальным детерминантам здоровья относятся социально-экономический статус, доступ к здравоохранению и образованию, наличие здорового питания, качество жилья, насилие, расизм, дискриминация, сети социальной поддержки и многое другое. Воздействие на эти факторы может улучшить состояние здоровья, сократить неравенство и повысить качество жизни.

Существующие данные свидетельствуют о связи этих факторов с кардиометаболическим здоровьем и когнитивными функциями. У людей с сохранными когнитивными функциями также наблюдалась связь между индексом депривации района (Area Deprivation Index, ADI) и утолщением коры головного мозга в областях, связанных с болезнью Альцгеймера. ADI — комплексный показатель социальных детерминант здоровья, который используется для оценки социально-экономических проблем на уровне района с целью выявления сообществ с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья.

Несмотря на потенциальную роль социальных факторов в определении когнитивного здоровья, до сих пор неизвестно, влияют ли эти факторы на жизненно важные биомаркеры болезни Альцгеймера и других видов деменции.

В рамках текущего исследования учёные из Медицинской школы Университета Уэйк-Форест стремились изучить взаимосвязь трёх составных показателей социальных детерминант здоровья, включая ADI, индекс социальной уязвимости (SVI) и индекс экологической справедливости (EJI), с нейровизуализацией и биомаркерами болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций в плазме крови более чем 600 чернокожих и белых участников в возрасте 54 лет и старше.

SVI используется для оценки готовности сообщества к реагированию на стихийные бедствия, а EJI — для оценки совокупного воздействия экологической нагрузки.

Изображение создано @Sergey_Sicilia Telegram

Ключевые выводы

Исследование показало, что у чернокожих участников показатели по всем трём социальным детерминантам здоровья были выше, чем у белых участников. Это говорит о том, что чернокожие участники живут в регионах с более высоким уровнем неблагополучия, социальной уязвимости и экологической несправедливости.

Анализ связи между этими показателями и биомаркерами болезни Альцгеймера и деменции показал, что у чернокожих участников исследования более высокие показатели SVI и EJI связаны с большей вариативностью мозгового кровотока в сером веществе головного мозга; более высокие показатели ADI связаны с более низким мозговым кровотоком в сером веществе, а более высокие показатели ADI и SVI связаны с меньшей толщиной коры головного мозга.

Среди белых участников исследования была выявлена слабая отрицательная связь между показателями SVI и уровнем глиального фибриллярного кислого белка в плазме — биомаркера болезни Альцгеймера и деменции.

Значимость исследования

Результаты исследования показывают, что социальные факторы, влияющие на здоровье, в умеренной степени связаны с менее благоприятными биологическими показателями при болезни Альцгеймера и деменции у чернокожих или афроамериканцев, но не у представителей европеоидной расы.

Анализ исследования, в котором сравнивались участники с когнитивными нарушениями и без них, показал, что более низкий социально-экономический статус на уровне района проживания связан с меньшей толщиной коры головного мозга у участников с деменцией. Аналогичные негативные связи наблюдались между социальной уязвимостью, несправедливостью в отношении окружающей среды и толщиной коры головного мозга у участников с лёгкими когнитивными нарушениями. Однако у участников без когнитивных нарушений таких связей не наблюдалось.

Наблюдаемые связи между социальными детерминантами здоровья, связанными с местом проживания, и нейровизуализационными биомаркерами только у чернокожих участников указывают на то, что распределение ресурсов и возможностей в зависимости от места проживания может по-разному влиять на биомаркеры болезни Альцгеймера и деменции в зависимости от расовой принадлежности и опыта.

В исследовании использовались три индекса, которые охватывают широкий спектр социальных факторов, влияющих на здоровье, в том числе социальные характеристики, связанные с доходом, образованием и жильём, характеристики домохозяйств, транспорт, принадлежность к расовым и этническим меньшинствам, а также характеристики окружающей среды (загрязнение, места захоронения токсичных отходов и распространённость хронических заболеваний). Эти факторы могут частично отражать влияние структурного расизма, а значит, на наблюдаемые взаимосвязи может частично влиять структурный расизм.

Результаты исследования показывают, что социальная уязвимость может быть связана со здоровьем мозга и что этот показатель может помочь определить районы, в которых мониторинг социальных факторов, влияющих на здоровье, может оказать существенное влияние. Однако после поправки на множественные сравнения статистически значимыми остались лишь некоторые из наблюдаемых взаимосвязей, и для того, чтобы сделать однозначные выводы, необходимы дальнейшие исследования.

В целом результаты исследования указывают на необходимость дальнейших изысканий для изучения влияния структурного расизма на биомаркеры болезни Альцгеймера и деменции в более разнообразных с точки зрения расы, этнической принадлежности, социально-экономического положения и географического положения группах.

Для улучшения результатов лечения болезни Альцгеймера и деменции необходимы меры, направленные на борьбу со структурным расизмом и несправедливым распределением социальных факторов, влияющих на здоровье. Инициативы на низовом уровне и политические усилия должны быть направлены на устранение этих факторов в районах с высоким уровнем неблагополучия, социальной уязвимости и экологической несправедливости, чтобы снизить риск и прогрессирование болезни Альцгеймера и деменции и улучшить результаты лечения.

В ходе исследования не удалось выяснить, как длительное воздействие социальных факторов, определяющих состояние здоровья, влияет на тестируемые биомаркеры. Кроме того, остается неясным, влияет ли воздействие этих факторов в раннем и среднем возрасте на уровень биомаркеров болезни Альцгеймера и деменции в более позднем возрасте. Для устранения этих ограничений необходимы дальнейшие исследования с использованием данных о проживании на протяжении всей жизни.

Ссылка на журнал: