Восемь важнейших питательных веществ входят в группу витаминов B, также известную как комплекс витаминов B. Исследователи из Университета Тафтса и других учреждений выяснили, что эти витамины B влияют на широкий спектр показателей здоровья и развития человека, включая когнитивные функции, здоровье сердечно-сосудистой системы, восстановление после шунтирования желудка, дефекты нервной трубки и даже рак.
«Трудно изучать витамины группы B по отдельности, — говорит гастроэнтеролог Джоэл Мейсон, старший научный сотрудник Исследовательского центра питания человека в пожилом возрасте (HNRCA) при Министерстве сельского хозяйства США и профессор Школы науки и политики в области питания имени Джеральда Дж. и Дороти Р. Фридман и Медицинской школы Университета Тафтса. — Четыре из этих витаминов группы B выступают в качестве кофакторов во многих важнейших процессах в клетках, которые мы называем „одноуглеродным метаболизмом“».
Метаболизм одноуглеродных соединений — это ряд процессов, которые позволяют переносить одноуглеродные соединения в клетки для осуществления таких важных процессов, как синтез ДНК, метаболизм аминокислот и т. д. Именно их роль во всех этих важнейших биологических функциях делает витамины группы B такими важными, а их положительное и, возможно, отрицательное влияние на здоровье человека — таким сложным для изучения.
Мейсон и два других исследователя, посвятившие свою карьеру изучению одного или нескольких витаминов группы B, рассказывают о том, что нам известно о влиянии пяти наиболее изученных витаминов группы B на когнитивные функции и здоровье сердечно-сосудистой системы.
Когнитивное здоровье, B12 и фолиевая кислота
Одной из наиболее активно изучаемых областей, связанных с витамином B, является когнитивное здоровье. К 75–80 годам у 40 % людей снижается способность усваивать связанный с пищей витамин B12, говорит Мейсон. Этот дефицит приводит к ухудшению состояния нервной системы, особенно позвоночника и головного мозга, что может способствовать развитию деменции у пожилых людей.
На протяжении десятилетий врачи и исследователи считали, что измерение уровня B12 в плазме крови является достаточно точным методом определения необходимости в приёме добавок. Однако, по словам Мэйсона, хотя у многих пожилых людей уровень B12 находится в диапазоне от «низкого до нормального», у них одновременно развиваются неврологические нарушения, связанные с дефицитом витамина B12 .
Вклад дефицита витамина B12 в снижение когнитивных функций и развитие сосудистых заболеваний, которые во многих случаях приводят к деменции, недооценён и недостаточно изучен.
Ирвин Х. Розенберг, почётный профессор Университета Джин Майер, Университет Тафтса
Розенберг также является бывшим деканом Школы науки и политики в области питания имени Фридмана, где он преподавал фармакологию в Медицинской школе.
«Возрастное снижение когнитивных функций — это не только болезнь Альцгеймера, — говорит Розенберг. — Мы объединили множество видов дисфункции мозга под одним названием. При этом мы упустили из виду, насколько важны кровеносные сосуды — и, соответственно, питание — для сохранения функций мозга.»
Патогенез болезни Альцгеймера характеризуется аномальным накоплением в мозге двух белков — амилоида и тау-белка, которые слипаются, образуя бляшки и клубки, которые, как считается, нарушают работу клеток мозга.
Тем не менее, по словам Розенберга, цереброваскулярные заболевания и болезни мелких сосудов, которые в некоторых случаях связаны с дефицитом витамина B, чаще приводят к ухудшению когнитивных функций и деменции, чем к накоплению вредных белков в мозге, которое было в центре внимания многих исследований и разработок лекарств для лечения болезни Альцгеймера. Лечение препаратами, направленными на борьбу с накоплением белков, не поможет, если причиной симптомов деменции является дефицит витамина B12.
По его словам, крайне важно провести тестирование, чтобы определить, могут ли симптомы снижения когнитивных функций и деменции быть вызваны дефицитом витамина B12 .
«Тесты на B12 измеряют уровень всех B12 в вашем организме, даже несмотря на то, что примерно 80 % из них неактивны», — говорит Пол Жак, старший научный сотрудник HNRCA и профессор Школы науки и политики в области питания Фридмана.
Чтобы выявить дефицит витамина B12, необходимо провести два дополнительных теста. Один из них, называемый тестом на метилмалоновую кислоту, измеряет уровень метилмалоновой кислоты — кислоты, которая образуется в процессе метаболизма, требующего достаточного количества витамина B12. «Ее уровень может быть повышен даже при незначительном дефиците витамина B12, что указывает на потенциальный повышенный риск развития деменции», — говорит Жак.
Второй тест измеряет уровень аминокислоты гомоцистеина, которая также является побочным продуктом метаболизма, требующего витамина B12. Если повышен только уровень гомоцистеина, проблема может заключаться в дефиците фолиевой кислоты. Если повышены уровни как метилмалоновой кислоты, так и гомоцистеина, вероятной причиной является дефицит витамина B12 .
Если у пациента наблюдаются неврологические проблемы или признаки деменции, проведение всех трёх тестов поможет определить, связан ли дефицит витамина B с каким-либо конкретным витамином B.
«В отличие от изменений, которые мы не можем наблюдать у пациентов, принимающих дорогостоящие препараты с антиамилоидными антителами для лечения болезни Альцгеймера, есть доказательства того, что на ранних стадиях снижения когнитивных функций мы можем замедлить этот процесс, если его причиной является повышенный уровень гомоцистеина или дефицит витамина B12», — говорит Розенберг. «Я рекомендую пациентам с анемией или без неё пройти обследование на предмет повышенного уровня гомоцистеина или дефицита витамина B12, поскольку это может быть одним из обратимых факторов снижения когнитивных функций».
Это не новая теория. Двадцать лет назад такие исследования, как Фрамингемское исследование сердца, показали, что повышенный уровень гомоцистеина приводит к атрофии мозга и повышает риск развития деменции. Более поздние исследования, такие как VITACOG и FACT, показали, что приём витаминов группы B может замедлить уменьшение объёма мозга и улучшить когнитивные функции у людей из группы риска.
«По этому вопросу необходимо провести масштабную просветительскую работу, — говорит Розенберг. — Мы надеемся убедить кардиологов, неврологов и терапевтов измерять уровень витамина B12 и гомоцистеина в рамках оценки когнитивных нарушений. Даже незначительное воздействие витаминов, которые стоят копейки, может быть очень полезным для тех, кому они помогают, особенно если сравнивать витаминные добавки с дорогостоящими лекарствами, которым уделяется гораздо больше внимания, но которые могут быть столь же или даже менее эффективными».
B12 и деменция
В настоящее время Жак и его коллеги проводят исследование, в котором используются данные примерно 2500 человек среднего и пожилого возраста, участвовавших в Фрамингемском исследовании сердца. В 1990-х годах ни у одного из них не было деменции, и все они в течение последних 20 с лишним лет проходили тестирование на B12, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин.
«Риск развития деменции и болезни Альцгеймера на поздних стадиях начинает возрастать в возрасте 75 лет и старше, но, согласно имеющимся данным, некоторые патологические изменения, связанные с деменцией и болезнью Альцгеймера, могут начать развиваться за 20 с лишним лет до появления клинических симптомов и постановки диагноза», — говорит Жак. «Это исследование должно помочь нам понять, связан ли B12 с ухудшением когнитивных функций и деменцией. Если это так, то, будем надеяться, мы сможем найти простое и недорогое решение, которое можно будет применить за несколько лет до того, как будет нанесён реальный ущерб».
Жак также изучает роль фолиевой кислоты (B9) в развитии когнитивных нарушений, в частности влияние высокого уровня фолиевой кислоты на B12 и когнитивное здоровье.
В 1950-х годах людей с анемией лечили фолиевой кислотой — синтетической формой фолата. К сожалению, стало ясно, что, хотя лечение фолиевой кислотой на фармацевтическом уровне облегчало анемию, оно часто маскировало или усугубляло дефицит витамина B12. «Учёные заметили, что у людей с низким уровнем витамина B12 и высоким уровнем фолиевой кислоты часто возникали проблемы с когнитивными функциями», — говорит Жак.
Более поздние исследования показали, что фолиевая кислота может влиять не на общую концентрацию B12, а, возможно, только на один компонент — голотранскобаламин, который является формой витамина B12, необходимой для транспортировки и использования B12 в клетках, и считается потенциально более точным индикатором уровня витамина B12.
Жак и его коллеги проводят два исследования, чтобы разобраться в этом вопросе. «В первом исследовании, посвященном витаминам группы B и старению мозга, мы изучим влияние высокого уровня фолиевой кислоты на взаимосвязь между B12 и когнитивным здоровьем. Во втором исследовании, которое мы проводим в сотрудничестве с Ратгерским университетом, мы изучим влияние высокого уровня фолиевой кислоты в крови на две формы B12 — голокобаламин и несвязанный кобаламин».
Сердечно-сосудистые заболевания, холестерин и инсульт
Витамины группы B также вызывают интерес у исследователей из-за их возможной роли в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, но пока их применение в клинической практике ограничено.
В начале 2000-х годов учёные обнаружили, что рибофлавин (B2) может очень эффективно снижать артериальное давление. Считается, что рибофлавин улучшает биохимическую реакцию, опосредованную геном MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), который помогает организму использовать фолиевую кислоту. Однако рибофлавин эффективен для снижения артериального давления только у пациентов с генотипом MTHFR 677 TT.
Витамины B6, B12 и фолиевая кислота помогают организму избавляться от гомоцистеина, избыток которого связан с повышенным риском сердечных приступов и инсультов, а также деменции. Однако ряд клинических исследований, проведённых в 1980-х годах, показал, что приём витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты не снижает риск сердечных приступов, но немного уменьшает риск инсультов.
Ниацин (B3) может снизить уровень ЛПНП (так называемого «плохого холестерина») и повысить уровень ЛПВП (так называемого «хорошего холестерина»). «Но его нужно принимать в таких больших дозах, что он часто вызывает очень неприятные приливы крови, похожие на приливы жара, — говорит Мейсон. — Люди часто не могут его переносить, и есть другие препараты для снижения уровня ЛПНП в крови, которые не имеют таких неприятных побочных эффектов».
Хроническое воспаление и B6
Пожалуй, наиболее многообещающей с точки зрения будущего является роль витамина B6 в борьбе с воспалением, которое, как было установлено, лежит в основе многих хронических заболеваний — от болезней сердца до диабета, артрита и деменции.
Ряд исследований на животных, а также некоторые исследования с участием людей показывают, что дополнительный приём витамина B6 может уменьшить воспаление. «Опять же, мы говорим о приёме витаминов группы B в соответствующих фармацевтических дозах под наблюдением врача, — предупреждает Мейсон. — Витамин B6 в больших количествах может быть токсичен». Он считает, что за этим направлением исследований стоит понаблюдать в ближайшие годы.
Источник:
Университет Тафтса
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся