Увлекательное исследование, проведённое в Норвегии, показало, что употребление обезжиренного молока вместо цельного может снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или по любой другой причине, что меняет многолетние рекомендации по питанию.
В недавнем исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, учёные использовали данные обширной норвежской когорты за длительный период, чтобы изучить связь между потреблением молока (в частности, цельного и обезжиренного) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или смертностью.
Результаты исследования показывают, что высокое потребление молока в целом связано с увеличением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление цельного молока статистически связано с повышенным риском смертности по сравнению с употреблением молока с низким содержанием жира, что подтверждает текущие рекомендации в области здравоохранения.
Предыстория
Почти треть участников изначально смешивали цельное и обезжиренное молоко в домашних условиях, что было распространённой практикой до того, как в продаже появилось полуобезжиренное молоко. В своём анализе исследователи разделили указанные объёмы поровну между цельным и обезжиренным молоком.
Одним из самых продолжительных и жарких споров в науке о питании является дискуссия о пищевых жирах. В частности, насыщенные жирные кислоты (НЖК), содержащиеся в молочных продуктах, остаются в центре внимания диетологов. Несмотря на то, что рекомендации по охране здоровья на протяжении десятилетий предписывали употреблять молочные продукты с низким содержанием жира (или обезжиренные), критики ссылаются на отсутствие убедительных доказательств в пользу этих рекомендаций.
Учреждения общественного здравоохранения утверждают, что молочные продукты с низким содержанием жира или без него снижают у потребителей риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Этот совет основан на известном эффекте SFA на повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП; "плохой" холестерин). Однако данные, напрямую связывающие полножирные молочные продукты с неблагоприятными последствиями для здоровья, противоречивы, а некоторые исследования даже предполагают, что молочный жир может быть менее вредным, чем SFA из других источников.
Чтобы достоверно описать влияние различных видов молока на сердечно-сосудистые заболевания, необходимо провести долгосрочное исследование с участием большой группы людей. Понимание этого влияния поможет разрешить спорные вопросы и сформировать будущую политику в области здравоохранения, что особенно актуально в условиях растущего бремени сердечно-сосудистых заболеваний.
Об исследовании
Исследователи творчески подошли к разделению рациона участников, которые сообщили, что смешивают цельное и обезжиренное молоко в домашних условиях, и распределили его поровну между двумя категориями, чтобы точно отразить исторически сложившиеся пищевые привычки.
Настоящее исследование опирается на уникальный исторический контекст, в котором жило население Норвегии. В 1970-х годах в стране преобладало потребление цельного молока, но в 1980-х его вытеснило молоко с низким содержанием жира. Этот контекст позволяет провести мощный естественный эксперимент и изучить долгосрочные последствия для здоровья от употребления разных видов молока.
В частности, в исследовании использовались данные, полученные в ходе исследования норвежских округов, проведённого Национальной службой медицинского обследования. В исследовании приняли участие жители трёх округов: Финнмарк, Согн-фьорд и Оппланн. Данные были получены в ходе трёх обследований сердечно-сосудистой системы, проведённых в период с 1974 по 1988 год, с высоким уровнем посещаемости на каждом этапе.
Кроме того, данные о рационе питания (потребление молока, в том числе частота и тип потребления) оценивались с помощью полуколичественного опросника о частоте потребления продуктов питания (Food Frequency Questionnaire, FFQ). Такой подход с повторными измерениями позволил исследователям рассчитать «совокупное среднее потребление», что оказалось крайне важным для выявления взаимосвязей, поскольку анализ только исходных данных показал менее выраженные результаты.
Основными интересующими нас результатами исследования были смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца (ИБС), острого инфаркта миокарда (ОИМ) и смертность от всех причин. Данные о смертности отслеживались с помощью связи с национальным реестром причин смерти.
Статистический анализ включал регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки коэффициентов риска (КР) смертности с тщательной поправкой на широкий спектр потенциальных искажающих факторов, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), статус курения, уровень физической активности, уровень образования и потребление других источников насыщенных жиров.
Результаты исследования
Наиболее показательно то, что у тех, кто употреблял цельное молоко в больших количествах, риск внезапной смерти по неизвестным причинам был на 80 % выше, чем у тех, кто его не употреблял. Авторы исследования отметили особенно сильную взаимосвязь.
Окончательная выборка состояла из 73 860 человек (средний возраст на момент начала исследования — 41,2 года). За 33 года наблюдения в исследовании было зарегистрировано 26 393 случая смерти, в том числе 8590 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Регрессионные модели выявили чёткую положительную связь между высоким потреблением молока и смертностью.
У людей с самым высоким уровнем потребления молока риск смертности от всех причин был на 22 % выше (ОР = 1,22; 95 % ДИ 1,16–1,28), а риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — на 12 % выше (ОР 1,12; 95 % ДИ 1,03–1,21) по сравнению с людьми с самым низким уровнем потребления молока.
Хотя стандартные анализы крови проводились не во всех случаях, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у тех, кто употребляет цельное молоко, уровень ЛПНП («плохого» холестерина) стабильно выше, чем у тех, кто употребляет молоко с низким содержанием жира.
Однако анализ потребления молока в подгруппах по видам показал, что вредные ассоциации были вызваны в первую очередь цельным молоком, которое было достоверно связано с повышенным риском смерти от всех причин (ОР 1,15; 95% ДИ 1,10–1,21), ишемической болезнью сердца (ОР 1,13; 95% ДИ 1,01–1,27) и сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя ассоциация с ССЗ была погранично значимой (ОР 1,07; 95% ДИ 0,99–1,16 для потребителей с высоким уровнем потребления). Напротив, по сравнению с теми, кто не употребляет молоко, у тех, кто употребляет молоко с низким содержанием жира, риск смертности не повышался.
Что наиболее важно, при прямом сравнении этих двух видов молока среди потребителей с поправкой на общее количество потребляемого молока, употребление обезжиренного молока было связано с более низким риском смертности на 7–11 % по сравнению с употреблением цельного молока. У тех, кто пил молоко с низким содержанием жира, риск смертности от всех причин был на 11 % ниже (ОР 0,89; 95 % ДИ 0,87–0,92), а риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — на 7 % ниже (ОР 0,93; 95 % ДИ 0,88–0,98) по сравнению с теми, кто пил цельное молоко. Эти связи были сильнее выражены у женщин и людей с нормальным весом.
Молочные продукты и здоровье кишечника: плюсы, минусы и спорные моменты
Выводы
Этот эффект был особенно заметен у женщин, которые сильнее ассоциировали цельное молоко с чем-то негативным, а обезжиренное — с чем-то полезным, чем мужчины.
В настоящем исследовании представлены убедительные, долгосрочные (33 года) и обширные данные когортного исследования (n = 73 860), которые проливают свет на многолетние споры о связи между потреблением молока и сердечно-сосудистыми заболеваниями или смертностью.
Несмотря на то, что исследование проводилось на норвежской выборке и, следовательно, не может быть экстраполировано на весь мир без дополнительных исследований, а также на то, что данные о питании были предоставлены самими участниками, оно показывает, что цельное молоко связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у населения с высоким потреблением молока, в отличие от молока с низким содержанием жира. Результаты остались неизменными даже после исключения случаев ранней смерти и участников с уже имеющимися заболеваниями.
Ссылка на журнал:
- Арнесен Э. К., Кристенсен Й. Й., Лааке И., Карлсен М. Х., Вейерёд М. Б. и Реттерстёль К. (2025). Потребление обезжиренного и цельного молока в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин: проспективное когортное исследование в трёх округах Норвегии. Американский журнал клинического питания. DOI — 10.1016/j.ajcnut.2025.07.035. https://ajcn.nutrition.org/article/S0002-9165(25)00452-6/fulltext
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся