Автор: Tarun Sai Lomte
Рецензент: Susha Cheriyedath, магистр наук. 29 мая 2025 г.
Новое крупное исследование показало, что замена рафинированных углеводов на цельные продукты в низкоуглеводных диетах может значительно снизить воспаление, открывая чёткий путь к улучшению долгосрочного здоровья.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Current Developments in Nutrition, учёные изучили связи между различными моделями низкоуглеводных диет (LCD) и изменениями биомаркеров окислительного стресса и воспаления.
Хроническое низкоуровневое воспаление способствует развитию различных заболеваний, включая диабет 2 типа, ожирение, нейродегенеративные заболевания, рак и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), особенно у пожилых людей. Низкоуглеводные диеты изучались на предмет их способности модулировать воспаление и снижать риск хронических заболеваний. Углеводы из различных источников могут по-разному влиять на хроническое воспаление.
Правило качества продуктов:
Высококачественные углеводы были определены как продукты с содержанием не менее 1 г клетчатки на 10 г углеводов, такие как яблоки, брокколи и овёс, в отличие от сладких хлопьев или белого хлеба.
Диеты с высоким качеством (HQ) углеводов характеризуются повышенным потреблением некрахмалистых овощей, цельных злаков, орехов, цельных фруктов и бобовых, что связано с более низкими уровнями биомаркеров воспаления в кровотоке. Напротив, диеты с низким качеством (LQ) углеводов характеризуются повышенным потреблением сладких напитков, рафинированных злаков и сладких хлебобулочных изделий, среди прочего, и способствуют хроническому воспалению посредством таких механизмов, как быстрые скачки уровня сахара в крови (высокий гликемический эффект), пониженное содержание клетчатки, потеря питательных веществ при рафинировании и образование соединений, провоцирующих воспаление (конечные продукты гликирования).
Современные данные наблюдательных исследований о связи между моделями LCD и биомаркерами воспаления в основном были поперечными и ограниченными отдельными биомаркерами. Более того, многие из этих исследований не учитывали качество углеводов. Таким образом, долгосрочные связи между моделями LCD с упором на качество углеводов и изменениями биомаркеров окислительного стресса и воспаления должным образом не изучались. Ключевой вывод этого нового исследования показывает, что качество углеводов может быть более важным, чем просто их количество, при стремлении уменьшить воспаление.
О исследовании
Настоящее исследование изучало долгосрочные связи между показателями низкоуглеводных диет (LCD scores, LCDS) и изменениями биомаркеров окислительного стресса и воспаления. Данные были получены из когорты исследования сердца Фрамингема (Framingham Heart Study, FHS) — потомков.
Когорта включала 2225 участников с медианным возрастом на исходном уровне 59 лет (56% женщины, средний ИМТ 27,3 кг/м²). Участники проходили стандартные медицинские обследования каждые четыре года, включающие антропометрические, диетические и лабораторные оценки. Исследование включало данные седьмого (1998–2001) и восьмого (2005–2008) циклов обследований, с медианным периодом наблюдения 6,7 лет.
Что ели люди?
Те, кто успешно сократил потребление низкокачественных углеводов, увеличили потребление овощей и орехов, уменьшив количество сладостей и газировки, при этом не отказываясь от ягод или цельных злаков.
Для оценки диетического потребления использовался опросник частоты потребления продуктов. Были разработаны два показателя LCDS: HQ-LCDS (High-Quality Low-Carb Diet Score) и LQ-LCDS (Low-Quality Low-Carb Diet Score) для оценки качества углеводов в моделях LCD.
HQ-LCDS оценивал процент потребления энергии из низкокачественных углеводов, тогда как LQ-LCDS оценивал это из высококачественных углеводов. Более высокий показатель HQ-LCDS подразумевал меньшее потребление низкокачественных углеводов (с сохранением высококачественных источников и заменой низкокачественных углеводов жирами и белками), тогда как более высокий LQ-LCDS отражал меньшее потребление высококачественных углеводов.
Также учитывался общий показатель низкоуглеводной диеты (T-LCDS), который отражал общее снижение потребления углеводов и повышение потребления жиров и белков, без разделения на качество углеводов. Оценивались девять биомаркеров окислительного стресса и воспаления.
Биомаркеры включали:
- C-реактивный белок,
- интерлейкин-6,
- P-селектин,
- моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1),
- молекулу межклеточной адгезии-1 (ICAM-1),
- активность и массу липопротеиновой фосфолипазы A2 (LPL-A2),
- остеопротегерин,
- рецептор фактора некроза опухоли II,
- изопростаны в моче.
Показатель окислительного стресса и воспаления рассчитывался как сумма стандартизированных ранговых значений отдельных биомаркеров (изопростаны мочи не включались в этот составной показатель воспаления из-за большого количества пропущенных значений на исходном уровне). Основным результатом было изменение этого показателя воспаления с течением времени.
Методы анализа
Среднее изменение показателя окислительного стресса и воспаления по квинтилям LCDS рассчитывалось с использованием многомерной линейной регрессии с поправкой на пол, возраст, потребление энергии, потребление алкоголя, индекс массы тела (ИМТ), статус менопаузы, статус курения, физическую активность, использование кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, текущий диабет, гипертонию или дислипидемию и лечение этих состояний.
Чувствительный анализ, например, с поправкой на окружность талии вместо ИМТ и исключением участников, принимающих препараты от гипергликемии, в целом подтвердил основные выводы по HQ-LCDS.
Результаты
Наивысшие квинтили обоих показателей LCDS включали более высокую долю женщин, пациентов с диабетом, курильщиков и лиц с повышенным ИМТ. Общее потребление углеводов было примерно на 19% ниже в наивысших квинтилях обоих LCDS по сравнению с самыми низкими квинтилями.
Низкокачественные углеводы были на 17% ниже в наивысшем квинтиле HQ-LCDS по сравнению с самым низким квинтилем, в то время как высококачественные углеводы были на 13% ниже в наивысшем квинтиле LQ-LCDS по сравнению с самым низким квинтилем.
Выбор зерновых имеет значение.
Самый здоровый низкоуглеводный паттерн включал в три раза больше цельных злаков по сравнению с рафинированными, тогда как группа с низким качеством углеводов поступала наоборот.
Была выявлена обратная связь между HQ-LCDS и изменением показателей окислительного стресса и воспаления за период наблюдения. То есть, окислительный стресс и воспаление увеличивались у лиц с самым низким HQ-LCDS (изменение показателя воспаления: +0,28) и уменьшались у лиц с наивысшим HQ-LCDS (изменение показателя воспаления: -0,31; Ptrend=0,001 после полной корректировки).
Общий показатель низкоуглеводной диеты (T-LCDS) также показал значимую обратную связь с показателем воспаления и окислительного стресса (изменение в квинтиле Q5: -0,32; Ptrend=0,02), что было схоже, хотя и немного менее выражено, с результатами для HQ-LCDS.
LQ-LCDS не имел значимой связи с изменением показателей окислительного стресса и воспаления.
В ходе вторичного анализа HQ-LCDS показал обратную связь с изменениями активности LPL-A2 (снижение примерно на 4% в группах с наивысшей и наименьшей приверженностью; Ptrend=0,001) и ICAM-1 (снижение примерно на 5%; Ptrend=0,003).
Между тем, LQ-LCDS имел положительную связь с изменениями массы LPL-A2 (увеличение примерно на 3%; Ptrend=0,04) и MCP-1 (увеличение примерно на 1%; Ptrend=0,04), что указывает на то, что большая приверженность LQ-LCDS была связана с повышением воспаления.
Выводы
В совокупности полученные данные показали, что модели низкоуглеводных диет (LCD), в которых приоритет отдаётся замене низкокачественных углеводов (таких как рафинированные зёрна и добавленные сахара) на высококачественные источники углеводов (например, овощи, цельные злаки и бобовые) или на здоровые источники жиров и белков, ассоциировались с благоприятными изменениями показателей окислительного стресса и воспаления. Это потенциально приводило к снижению биомаркеров воспаления на величину, эквивалентную уменьшению составного показателя на 0,31 балла у лиц с высокой приверженностью.
Проверка реальности сахара.
Любители низкокачественных углеводов потребляли более 40% своих углеводов из добавленных сахаров, в основном содержащихся в газировке и выпечке, в то время как потребители высококачественных углеводов ограничивали потребление сахара менее чем 10%.
В частности, HQ-LCDS продемонстрировал устойчивую обратную связь с изменением показателей окислительного стресса и воспаления, потенциально снижая риск хронических заболеваний. Напротив, LQ-LCDS не показал значимой связи с изменением этих показателей.
Исследование подчёркивает, что подход к снижению потребления углеводов, особенно путём уменьшения количества низкокачественных углеводов при сохранении высококачественных, является критически важным фактором при рассмотрении низкоуглеводных диет для контроля воспаления. Это даёт практическое понимание: отдавайте предпочтение цельным злакам, фруктам и овощам вместо сладких закусок и рафинированных зёрен в рамках низкоуглеводной диеты.
Авторы признали некоторые ограничения исследования, такие как зависимость от опросников по самооценке питания и тот факт, что исследуемая популяция состояла преимущественно из белых американцев (мужчин и женщин), что может повлиять на возможность обобщения результатов на другие популяции.
Кроме того, исследование не могло оценить очень низкоуглеводные диеты (например, с содержанием углеводов менее 25% от общей калорийности), поскольку в данной когорте не было таких потребителей.
___________________________________________________________________________________________________________________________
Ссылка на журнал:
Aloraini GF, McKeown NM, Rogers GT, Das SK, Lichtenstein AH, Jacques PF. Модели низкоуглеводных диет с упором на высококачественные углеводы ассоциируются с благоприятными долгосрочными изменениями биомаркеров воспаления и окислительного стресса в когорте потомков Фрамингема. Current Developments in Nutrition, 2025, DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.107479.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся