Genomic Press 5 мая 2026 года
Если небольшой инсульт в одном из отделов мозга может привести к тому, что ранее здоровый человек впадет в маниакальное состояние или у него появятся навязчивые идеи и компульсии, которых раньше не было, то нейронная сеть, связанная с этим поражением, говорит нам о редком явлении в психиатрии. Она указывает на причину. Гонсалу Котовиу, доктор медицины и философии, психиатр и клинический исследователь из Фонда Шампалимо в Лиссабоне, в начале своей карьеры исходил из этой предпосылки и использует ее, чтобы вывести психиатрию за рамки описательной диагностики, которой она занималась на протяжении столетия, и перейти к лечению, направленному на нейронные сети, которые на самом деле вызывают симптомы.
Ставка на причинно-следственные связи в области, построенной на корреляции
Психиатрия — это область, изобилующая ассоциациями. При депрессии активизируется область мозга X, при шизофрении меняется паттерн нейронных связей Y, но причинно-следственные связи обычно остаются неясными. Котовио подходит к этой проблеме, изучая пациентов, у которых эти связи в каком-то смысле уже установлены. В интервью для Genomic Press, опубликованном на этой неделе в Brain Medicine, он с необычайной ясностью излагает свою логику.
«Если очаговое поражение головного мозга может привести к развитию такого синдрома, как мания или обсессивно-компульсивные симптомы, то связанная с ним сеть может пролить свет на фундаментальные механизмы развития болезни», — говорит он. В основе этой работы лежит метод картирования сети очаговых поражений, который позволяет проследить более обширные функциональные связи, связанные с каждым небольшим участком повреждения. Симптомы, которые при наблюдении за одним пациентом кажутся разбросанными по всему мозгу, часто объединяются в общую сеть при наблюдении за несколькими пациентами.
Этот метод позволил получить поразительные результаты при изучении мании и, совсем недавно, обсессивно-компульсивного расстройства, связанных с поражением головного мозга. Сейчас Котовио работает над применением этого метода для изучения расстройств пищевого поведения. Его амбиции скромны по форме и нескромны по сути: он хочет выявить нейронные сети, которые не просто коррелируют с психическими симптомами, но и способны их вызывать, и использовать эти сети в качестве мишеней для воздействия.
Разговоры за обеденным столом, а потом и вся жизнь
Котовио родился в Лиссабоне и до сих пор там работает. Его интерес к мозгу зародился в семье, где взрослые редко говорили о чем-то, кроме поведения и эмоций. Его отец — психиатр. Вопросы, которые всплывают во время семейного ужина, когда один из родителей зарабатывает на жизнь лечением психических расстройств, формируют ребенка, а в данном случае — его карьеру. Медицина привлекла его тем, что в ней человеческие истории пересекаются с биологией и принятием решений. Психиатрия увлекла его, потому что требовала всего этого одновременно.
В 2014 году он получил диплом врача в Медицинской школе NOVA, в 2015 году устроился в Фонд Шампалимо на должность научного сотрудника, в 2023 году защитил докторскую диссертацию по биомедицине, а в 2024 году окончил ординатуру по психиатрии. Под руководством Альбино Дж. Оливейры-Майи, заведующего отделением нейропсихиатрии, он прошел обучение по направлениям «клиническая психиатрия», «нейровизуализация» и «трансляционная нейронаука», а затем стажировался в Гарвардской медицинской школе вместе с Альваро Паскуалем-Леоне, Майклом Д. Фоксом и Дэниелом Прессом. По его словам, это сочетание научило его переключаться между клиникой и лабораторией. Это также объясняет, почему он не позволяет одному из этих направлений вытеснить другое.
От причинно-следственных связей к персонализированной стимуляции
Вторая часть работы Котовио продолжает первую. После того как причинно-следственная связь выявлена, возникает вопрос: как ее задействовать? На практике Котовио предлагает использовать магнитно-резонансную томографию и транскраниальную магнитную стимуляцию с учетом нейронных связей. Вместо того чтобы использовать стандартную схему расположения катушек для каждого пациента, Котовио стремится изучить возможности использования индивидуального профиля нейронных связей для персонализации стимуляции. Третье направление исследований изучает возбудимость коры головного мозга и функциональные связи как потенциальные биомаркеры, которые однажды помогут врачам определить, какое лечение назначить тому или иному пациенту.
Котовио с осторожностью относится к разрыву между обещаниями и доказательствами. «Самые интересные вопросы обычно требуют терпения, внимательного отношения к деталям и готовности пересмотреть свои предположения», — говорит он, и в этих словах чувствуется и научный подход, и что-то вроде рабочего девиза. Он предъявляет те же требования к самой науке: «Изящных методов недостаточно. Наука должна нести ответственность за то, помогают ли наши исследования объяснить причины страданий и улучшить жизнь людей».
Та часть, которая не поместилась в резюме
На вопрос о том, чем он больше всего гордится, он не называет ни одной статьи. Он называет свою семью. На вопрос о том, кем из ныне живущих людей он восхищается больше всего, он называет своего отца. Его девиз, который он произносит на португальском и почти извиняющимся тоном переводит на английский, звучит так: concentração, descontração e vamos para a frente, что он расшифровывает как «сосредоточенность, спокойствие и движение вперед». Во время бега он мыслит наиболее ясно. Длительные приемы пищи и тихие вечера дома помогают ему восстановить силы. Для врача-исследователя, изучающего механизмы, вызывающие человеческие страдания, баланс — это не роскошь, а профессиональный инструмент.
То, что компания Cotovio строит в Лиссабоне, в конечном счете является весомым аргументом. Оно доказывает, что психиатрия может быть механистической, но не редукционистской, что причинно-следственные связи можно изучать на людях, а не только на мышах, и что неинвазивная стимуляция, основанная на правильной карте мозга, может дать результат, недоступный при назначении лечения на основе симптомов. Это пока только начало. Но ставка высока.
Интервью Гонсалу Котовио для Genomic Press — часть большой серии материалов под названием «Новаторы и идеи», в которой рассказывается о людях, стоящих за самыми значимыми научными открытиями современности. Каждое интервью в этой серии представляет собой сочетание передовых исследований и личных размышлений, позволяя читателям составить полное представление об ученых, формирующих будущее. Такой формат интервью, сочетающий в себе акцент на профессиональных достижениях и личные размышления, позволяет создать более насыщенное повествование, которое одновременно увлекает и просвещает читателей. Этот формат идеально подходит для биографий, в которых рассказывается о вкладе ученого в науку, а также затрагиваются более широкие темы, связанные с человеческой природой.
Источник:
Геномный пресс
Ссылка на журнал:
DOI: 10.61373/bm026k.0033 (http://dx.doi.org/10.61373/bm026k.0033)
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся