Европейское общество неотложной медицины (EUSEM), 25 сентября 2026 г.
Просмотр пейзажа виртуальной реальности с изображением текущей реки и деревьев в сопровождении классической музыки может помочь значительно снизить артериальное давление у пациентов в течение 15 минут после их поступления в отделение неотложной помощи.
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 130 взрослых пациентов, которые поступили в отделение неотложной помощи с гипертонической болезнью (артериальное давление значительно повышено, но без каких–либо симптомов или признаков, указывающих на острое повреждение органов), исследователи обнаружили, что просмотр природных пейзажей с помощью гарнитуры виртуальной реальности (VR) во время прослушивания успокаивающей музыки таких композиторов, как Бах, Моцарт, Дебюсси, Вивальди и Чайковский также снижали тревожность пациентов. Результаты исследования были представлены сегодня (в субботу) на Европейском конгрессе по неотложной медицине.
Выступая перед конгрессом, первый автор и главный исследователь исследования, доктор Сафа Денмез, доцент кафедры неотложной медицины Университета медицинских наук, Центр прикладных и исследовательских работ в области здравоохранения города Анкара, Анкара, Турция, сказал, что, насколько ему известно, это было первое исследование, в котором изучалось сочетание Виртуальная реальность и классическая музыка помогают пациентам с сильно повышенным кровяным давлением в отделениях неотложной помощи.
"Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с заметно повышенным артериальным давлением - 180 мм рт.ст. и выше по верхней цифре или 110 мм рт.ст. и выше по нижней цифре, - встречаются чрезвычайно часто. Мы лечим их препаратами от артериального давления, но я постоянно замечал, насколько многие из этих пациентов встревожены и напуганы. Это важно с медицинской точки зрения, а не только эмоционально, потому что тревога заставляет организм выделять гормоны стресса, которые сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление. Обстановка в отделении неотложной помощи сама по себе - шум, яркий свет, неопределенность - может усугубить ситуацию. Это заставило меня задуматься: если бы мы могли помочь пациентам чувствовать себя спокойнее, могли бы мы также помочь им быстрее снизить кровяное давление?" .
Доктор Сафа Донмез, доцент кафедры неотложной медицины Университета медицинских наук, Центр прикладных и исследовательских работ в области здравоохранения города Анкара, Анкара, Турция
Доктор Донмез и его коллеги, в том числе доктор Кадир Йенал, специалист по неотложной медицинской помощи в городской больнице Анкара-Билкент, Анкара, рандомизировали пациентов с неотложной артериальной гипертензией в группу вмешательства (65 пациентов) и контрольную группу (65 пациентов). Все пациенты получали стандартные препараты для снижения артериального давления. Пациентам из контрольной группы не проводилось никакого другого вмешательства, но пациенты из контрольной группы надели гарнитуры виртуальной реальности, похожие на те, что используются в играх, которые переносили их в мирную природную картину, изображающую реку, текущую через лес, высокие деревья и деревянный подвесной мост.
В то же время эти пациенты слушали на смартфоне плейлист классической музыки, который исследователи выбрали из-за успокаивающих, структурированных качеств музыки упомянутых выше композиторов, а также других, таких как Сен-Санс, Хадин и Корелли.
Исследователи измеряли кровяное давление пациентов через 15, 30, 60, 90 и 120 минут. Они изучили среднее артериальное давление (MAP), которое объединяет верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) значения, чтобы получить единую цифру, представляющую среднее давление в артериях в течение одного удара сердца. Нормальное значение MAP составляет примерно 70-100 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.). Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, поступили в отделение неотложной помощи с гораздо более высокими показателями MAP - около 130-138 мм рт.ст.
Исследователи оценивали уровень тревожности с помощью опросника, который называется State Anxiety Inventory (STAI). STAI-I измеряет степень тревоги, которую пациент испытывает в данный момент, и называется "состояние тревоги". STAI-II измеряет степень тревожности пациента как общую черту личности, и это называется "личностная тревожность". Оба показателя оцениваются от 20 до 80 баллов, где более высокие значения означают большую тревожность.
Несмотря на то, что пациенты были случайным образом разделены на две группы, исследователи обнаружили, что у тех, кто находился в группе виртуальной реальности, кровяное давление было немного ниже, когда они начали участвовать в исследовании. Чтобы объяснить это, исследователи не только сравнили показатели артериального давления между двумя группами во все моменты времени, но и проанализировали степень снижения.
Через 15 и 30 минут показатели САД в контрольной группе снизились со 138 мм рт.ст. до 126 мм рт.ст., а затем до 119 мм рт.ст., соответственно. В группе, получавшей VR, значения MAP снизились со 132 мм рт.ст. до 116 мм рт.ст. и 112 мм рт.ст. соответственно. Через 30 минут между группами больше не было существенной разницы. Через 15 и 30 минут процентное снижение MAP в контрольной группе составило 8% и 14% соответственно, в то время как в группе VR наблюдалось большее процентное снижение - 12% и 15% соответственно.
Доктор Йенал сказал конгрессу: "Через 15 минут у пациентов в группе VR были как более низкие показатели абсолютного артериального давления, так и более значительное снижение по сравнению с исходной точкой по сравнению с контрольной группой. Это был статистически значимый результат, что означает, что это вряд ли было случайностью. Артериальное давление в группе с ВР снизилось примерно на 4-5 мм рт.ст. больше, чем в контрольной группе. После этого разрыв сократился, и начиная с 60 минут обе группы были практически равноценны."
Вначале пациенты с ВР были значительно более тревожны, чем в контрольной группе, с показателями личностной тревожности (STAI-II), равными примерно 46 по сравнению с примерно 38 в контрольной группе. В течение периода наблюдения наблюдалась статистически значимая разница в снижении личностной тревожности между двумя группами: среднее снижение на восемь пунктов в группе с ВР по сравнению с четырьмя пунктами в контрольной группе.
Доктор Йенал сказал: "К концу двухчасового наблюдения обе группы достигли одинакового уровня тревожности после вмешательства, но в группе с ВР уровень тревожности был выше, чем в контрольной группе, что делает их улучшение еще более заметным".
Он сказал, что необходимо провести дополнительные исследования в больших группах в нескольких других больницах, но, поскольку технология недорогая и простая в использовании, без каких-либо побочных эффектов, "я считаю, что ее можно разумно рассматривать как поддерживающее, ориентированное на пациента дополнение к стандартному лечению, особенно для пациентов, которые явно обеспокоены или огорчен."
Доктор Донмез сказал, что исследование предоставило первые убедительные доказательства того, что этот подход безопасен, осуществим и полезен для снижения тревожности и кровяного давления.
"Предложение о более быстром снижении артериального давления на ранней стадии, в течение первых 15 минут, представляет интерес с клинической точки зрения. В переполненном отделении неотложной помощи важно быстро контролировать артериальное давление - как для безопасности пациентов, так и для эффективного использования ресурсов. Если немедикаментозное вмешательство может ускорить этот процесс даже в незначительной степени, оно имеет практическую ценность", - сказал он. "Однако снижение эффекта с течением времени свидетельствует о том, что вмешательство способствует скорейшей стабилизации, а не долгосрочному контролю артериального давления.
"Для пациентов значимость исследования заключается в том, что если бы вас доставили в отделение неотложной помощи с заметно повышенным кровяным давлением, испуганного и испытывающего боль, то вам, скорее всего, предложили бы провести несколько минут в тихом виртуальном лесу, слушая Моцарта".
Сильные стороны исследования заключаются в том, что это было рандомизированное контролируемое исследование, в котором использовалось одно и то же стандартизированное оборудование для измерения артериального давления в обеих группах, и ни один пациент не выбыл из исследования. К ограничениям относятся разница в среднем артериальном давлении между двумя группами в начале исследования; это было исследование в одном центре; наблюдение продолжалось всего два часа; гарнитура виртуальной реальности и музыка всегда использовались вместе, поэтому было невозможно определить, что было причиной наблюдаемых эффектов, или были ли необходимы и те, и другие; а пациенты и медицинский персонал могли видеть, кто пользуется гарнитурами виртуальной реальности, так что мог возникнуть эффект плацебо.
Теперь исследователи планируют провести дальнейшие исследования в большем количестве больниц с более длительным наблюдением, изучая влияние виртуальной реальности и классической музыки по отдельности, а также выясняя, имеет ли какое-либо значение предоставление пациентам возможности самим выбирать музыку.
Доктор Феликс Лоранг является членом комиссии по отбору резюме EUSEM. Он возглавляет отделение неотложной помощи в клинике Липпе, Северный Рейн-Вестфалия, Германия, и не принимал участия в исследовании. Он сказал: "Хотя это исследование проводилось в одном центре, его результаты интересны и заслуживают дальнейшего изучения. Они повышают вероятность того, что такой подход не только безопасен и осуществим, но и дает значительные преимущества, в частности, снижает тревожность и помогает быстрее контролировать артериальное давление на ранних стадиях лечения, а также позволяет избежать ненужного приема лекарств. Важно отметить, что этот подход был использован в дополнение к адаптации лекарства для снижения артериального давления, а не вместо него."
Источник:
Европейское общество неотложной медицины (EUSEM)
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся