Автор: доктор Прийом Боуз, доктор философии. 22 сентября 2026 г.
Рецензия: Лорен Хардакерс
В голландском исследовании изучается, как продукты, которые дети выбирают в рамках растительной диеты, влияют на здоровье сердца в будущем и предполагаемые расходы на питание.
В недавнем исследовании, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition, изучалась взаимосвязь между качеством растительной диеты, кардиометаболическим состоянием, метаболическими профилями и расходами на питание у детей.
Кардиометаболические заболевания и роль растительной диеты в здоровье детей
Кардиометаболические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, гипертонию и дислипидемию, имеют общие факторы риска, такие как ожирение, резистентность к инсулину и хроническое воспаление. В совокупности они являются причиной значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Хотя генетика играет определенную роль, диета является основным изменяемым фактором, влияющим на эти состояния.
Растительные диеты, такие как вегетарианские, веганские и флекситарианские, основаны на растительной пище с высоким содержанием питательных веществ и ограничивают или исключают продукты животного происхождения. У взрослых соблюдение здорового, сбалансированного питания связано со снижением кардиометаболического риска, в то время как нездоровое питание, содержащее большое количество рафинированных злаков и сладостей, связано с более высоким риском.
Кардиометаболические факторы риска и пищевые привычки, сформировавшиеся в детстве, часто сохраняются и во взрослом возрасте, что указывает на важность ранних диетических вмешательств. Большинство исследований в педиатрии посвящены строгому соблюдению ПБД, которые могут улучшить состав тела и липидный профиль, но также могут повысить риск дефицита питательных веществ. Фактические данные о влиянии постепенного, гибкого перехода на растительную пищу у детей остаются ограниченными.
Предыдущие исследования связывали здоровые, гибкие ПБД с улучшением показателей питательных веществ и состава тела в молодости, но их связь с другими кардиометаболическими маркерами (например, кровяным давлением, инсулином, липидным профилем) остается неясной. Истинная стоимость и доступность здоровых ПБД для детей, особенно в различных социально-экономических условиях, не были должным образом оценены.
Изучение взаимосвязи между типами ПБД и кардиометаболическими исходами
Данное исследование является частью исследования Generation R, проводившегося в Роттердаме, Нидерланды, с участием 9778 беременных женщин (2002-2006). В возрасте 8 лет родители 7660 детей получили анкету о частоте употребления пищи (FFQ); ответили 4785 человек, из которых 4731 предоставили достоверные данные о рационе питания. Из них 3990 человек имели по крайней мере один кардиометаболический исход в возрасте 10 лет и были включены в анализ.
Рацион питания в возрасте 8 лет был измерен с помощью валидированного FFQ, который включал частоту и количество употребления 71 продукта и 27 дополнительных вопросов за предыдущие 4 недели. Были разработаны три индекса растительного питания (PDI): общий (PDI), полезный (hPDI) и нездоровый (uPDI), адаптированные для голландских детей.
Продукты были разделены на полезные растительные, нездоровые растительные или животные. Индексы измеряли относительное потребление этих групп продуктов; они не указывали, придерживались ли дети вегетарианской, веганской или гибкой диеты. В возрасте 10 лет были измерены антропометрические показатели, артериальное давление и биомаркеры крови. Подгруппе из 402 детей была проведена целенаправленная метаболомика, в результате которой после контроля качества был получен 181 стандартизированный показатель метаболитов.
Расходы на питание были рассчитаны путем сопоставления данных FFQ с розничными ценами в Нидерландах за 2017 год, с использованием самых низких обычных цен и с учетом затрат на приготовление и отходы. Это были приблизительные расходы на питание, а не данные о расходах семей. С помощью многомерной линейной регрессии оценивалась связь рациона питания в возрасте 8 лет с кардиометаболическими показателями и показателями обмена веществ в возрасте 10 лет с учетом соответствующих факторов у детей и матерей. В ходе анализа также были изучены связи между показателями рациона, основанного на растениях, затратами на питание и общим показателем здорового питания (DQS).
Качество питания, кардиометаболические показатели и предполагаемые затраты
В общей сложности за 3990 детьми наблюдали в среднем в течение 1,6 лет. Дети с более высокими показателями hPDI, как правило, имели европейское происхождение, происходили из семей с более высоким социально-экономическим статусом, больше занимались спортом и меньше времени проводили у экранов. Дети с более высокими показателями uPDI, скорее всего, имели более низкий социально-экономический статус, меньше занимались спортом и больше времени проводили у экрана телевизора. В целом, дети, включенные в основной анализ, как правило, имели более высокий социально-экономический статус, чем те, кто был исключен.
После корректировки на факторы, вызывающие помехи, более высокий hPDI был связан с более низким систолическим и диастолическим артериальным давлением. Наблюдаемые различия были незначительными у этих в целом здоровых детей. Все показатели растительной диеты были связаны со снижением общего уровня холестерина, а более высокий общий PDI также был связан со снижением уровня холестерина, не относящегося к ЛПВП.
Более высокий уровень hPDI также был связан со снижением уровня холестерина ЛПВП, но исследование не установило, как это влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Не было выявлено существенной связи между показателями растительной диеты и уровнем триглицеридов или инсулина, а hPDI не был связан с соотношением общего холестерина и ЛПВП.
Анализ метаболитов выявил 14 метаболитов, в значительной степени связанных с показателями растительной диеты, после многократной коррекции результатов тестирования в исследовательской выборке из 402 детей. Более высокий общий PDI был связан со снижением уровня аминокислот валина и лизина, в то время как более высокий uPDI был связан со снижением уровня девяти специфических фосфолипидов и трех ацилкарнитинов с короткой цепью. Эти результаты показали различные метаболические профили по всем показателям рациона, но не установили причинно-следственную связь.
Среди этих 14 метаболитов девять фосфолипидов были положительно связаны с общим холестерином, семь - с холестерином ЛПВП и пять - с холестерином, не относящимся к ЛПВП. Были сопоставлены несколько показателей фосфатидилхолиндиацила (PC.aa) и фосфатидилхолинацилалкила (PC.ae), что позволяет предположить, что некоторые результаты отражают перекрывающиеся сигналы.
Не было обнаружено значимой связи между аминокислотами или ацилкарнитинами с короткой цепью и уровнем холестерина. Поскольку показатели метаболитов и холестерина были измерены во время одного и того же визита, анализ не позволил определить, объясняют ли метаболиты уровень холестерина.
Более высокий uPDI был связан с более низкими расчетными ежедневными расходами на питание, в то время как более высокий DQS был связан с более высокими расходами. Ни общий PDI, ни hPDI не показали существенной связи с затратами. Это говорит о том, что менее полезные растительные диеты, как правило, были менее дорогими в соответствии со стандартной моделью ценообразования, использованной в исследовании.
При всех типах питания наибольший вклад в общие расходы на питание неизменно вносили обработанное и красное мясо, сладости и десерты, фрукты и овощи. По мере увеличения индекса hPDI большая доля расходов на питание приходилась на полезные растительные продукты, при этом меньше тратилось на продукты животного происхождения и вредные для здоровья продукты растительного происхождения. При более высоких показателях uPDI большая доля предполагаемых затрат приходилась на нездоровую растительную пищу и меньшая - на здоровую, в то время как затраты, связанные с продуктами животного происхождения, оставались стабильными.
Анализ чувствительности в целом подтвердил основные выводы, но с некоторыми оговорками. Связь между уровнем холестерина и ЛПВП различалась в зависимости от пола, но не была значимой ни у мальчиков, ни у девочек.
Ни один из компонентов пищи не влиял на связь между показателями растительной диеты и кардиометаболическим здоровьем. В возрасте от 6 до 10 лет относительный уровень холестерина у детей был более стабильным, чем показатели их артериального давления, в то время как уровни триглицеридов и инсулина были менее стабильными.
Результаты были схожими при различных измерениях размера тела, за исключением того, что связь между индексом массы тела и систолическим артериальным давлением ослабла после поправки на процентное содержание жира в организме в возрасте 10 лет. Связь между индексом массы тела и более низкой стоимостью питания была несколько слабее у детей, чьи матери имели высшее образование. После учета инфляции и календарного года соотношение затрат осталось аналогичным по направленности.
В исследовании проводилось измерение рациона питания только один раз, использовались образцы крови, взятые не натощак, и включалась относительно небольшая подгруппа данных по метаболомике. Авторы также отметили возможную остаточную путаницу и отбор в пользу семей с более высоким социально-экономическим статусом. Поскольку цены были получены из отдельной базы данных, в смете расходов невозможно определить, сколько потратили участвующие семьи и было ли им по карману то или иное питание.
Выводы
Текущее исследование показало, что более высокие показатели полезности растительной диеты были связаны с умеренно более низким кровяным давлением и общим уровнем холестерина, но не с предполагаемыми затратами на питание. Более высокие показатели нездорового питания были связаны с более низкими оценочными затратами и отличным метаболическим профилем, а также с более низким уровнем общего холестерина, что затрудняет однозначную неблагоприятную интерпретацию.
Эти результаты не могут установить последствия изменения рациона питания ребенка или предсказать долгосрочные последствия для здоровья. Необходимы более долгосрочные исследования, чтобы оценить клиническое значение наблюдаемых различий.
Ссылка на журнал:
Sun, H. и соавт. (2026) Качество детского растительного питания и кардиометаболическое здоровье, профили метаболитов и затраты на питание: популяционное когортное исследование. Американский журнал клинического питания (American Journal of Clinical Nutrition). 101524. DOI: j.ajcnut.2026.101524, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916526003333
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся