Американская кардиологическая ассоциация 7 июня 2026 года
Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации, рецензируемом журнале Американской кардиологической ассоциации, среди взрослых с ожирением и аутоиммунными заболеваниями те, кто принимал препараты, содержащие агонист глюкагоноподобного пептидного рецептора 1 (GLP-1RA), имели более низкую частоту посещений отделений неотложной помощи и были менее подвержены серьезным сердечным осложнениям, таким как инсульт, тромбоэмболия легочной артерии или смерть, по сравнению с аналогичными взрослыми, которые не принимали эти препараты. Это исследование было представлено на научной конференции Американской диабетической ассоциации в Новом Орлеане в субботу, 6 июня, в 12:30 по центральному времени / 13:30 по центральному времени, номер тезиса 2199-P.
Терапия GLP-1RA обычно назначается для снижения веса и контроля уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа. В этом новом исследовании изучается польза GLP-1RAs для здоровья сердца у людей как с ожирением, так и по крайней мере с одним аутоиммунным заболеванием, чтобы определить, наблюдается ли уменьшение серьезных сердечных осложнений или другие положительные эффекты для сердечно-сосудистой системы.
И ожирение, и аутоиммунные заболевания связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и образования тромбов. Это первое исследование, в котором изучается влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на людей, страдающих ожирением и другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе желудочно-кишечными (например, целиакия), кожными (например, витилиго), эндокринными (например, сахарный диабет 1-го типа) и опорно-двигательными (например, ревматоидный или псориатический артрит).
Это группа повышенного риска, и исторически у нас было мало данных для принятия решений о лечении. В ходе этого анализа реальной клинической практики мы выявили устойчивую тенденцию к снижению частоты серьезных осложнений, в том числе образования тромбов, и смертности среди пациентов, принимавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Наше исследование расширяет представление о применении агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Мы надеемся, что эти результаты побудят врачей к более вдумчивому и индивидуальному подходу при назначении этих препаратов пациентам из группы повышенного риска, страдающим ожирением и аутоиммунными заболеваниями.
Эми Шир, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры медицины и директор программы стажировки по лечению ожирения, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида
«Меня воодушевляет возможность сочетать препараты для лечения этих заболеваний — лекарства с доказанной эффективностью для лечения аутоиммунных заболеваний с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, — говорит Шир. — Для людей с избыточным весом или ожирением и аутоиммунными заболеваниями это исследование дает надежду на то, что уже существующие препараты могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний».
Исследователи изучили электронные медицинские карты более 26 000 взрослых пациентов, проходивших лечение в сети OneFlorida+ с 2014 по 2024 год. Были проанализированы сердечные исходы у пациентов, принимавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, и у тех, кто их не принимал.
Каковы основные выводы исследования?
У людей с ожирением и аутоиммунными заболеваниями, принимавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, риск образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия) был на 17 % ниже; риск того, что тромб из глубокой вены оторвется и попадет в легкие (легочная эмболия), был на 31 % ниже; вероятность обращения в отделение неотложной помощи была на 21 % ниже, а риск смерти — на 44 % ниже.
Анализ показал лишь незначительное снижение риска инсульта (снижение относительного риска на 13 %) и несущественную тенденцию (снижение относительного риска на 14 %) к снижению риска сердечного приступа.
«Снижение смертности от всех причин на 44 % среди пациентов с ожирением и сопутствующими аутоиммунными заболеваниями — поразительный результат, требующий нашего внимания», — заявила Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, магистр политических наук, магистр делового администрирования, член Американской кардиологической ассоциации и Совета по образу жизни и кардиометаболизму.
"Как ученый-врач, занимающийся лечением ожирения, который регулярно ухаживает за пациентами со сложными воспалительными состояниями, это исследование подтверждает то, что многие из нас подозревали клинически, - что преимущества агонистов рецепторов GLP-1 выходят далеко за рамки контроля уровня сахара в крови и снижения веса и могут фундаментально изменить траекторию заболевания у некоторых из наших пациентов с самым высоким риском ".
Стэнфорд, не принимавший участия в этом исследовании, — врач-эндокринолог, специалист по лечению ожирения, преподаватель и политический деятель из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Каковы особенности, предпосылки, дизайн и ограничения исследования?
В ходе анализа были изучены электронные медицинские данные за более чем 10 лет о 26 408 взрослых (13 204 человека, принимавших препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1, и 13 204 человека, не принимавших таких препаратов) с ожирением и как минимум одним диагностированным аутоиммунным заболеванием.
Все участники были взрослыми, их средний возраст составлял 55 лет. Пациенты сами указали свои демографические данные: около 73% составляли женщины, а 53% — белые неиспаноязычные взрослые. Средний индекс массы тела на момент включения в исследование составлял 37 кг/м2, что соответствует ожирению.
В ходе анализа аутоиммунные заболевания были сгруппированы по основному пораженному органу, включая заболевания кожи (витилиго), желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания кишечника, целиакия), эндокринной системы (сахарный диабет 1-го типа, гипертиреоз, гипотиреоз), опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит), системные заболевания (волчанка, саркоидоз), заболевания нервной системы (рассеянный склероз, энцефалит), заболевания крови (иммунная тромбоцитопения) и сердечно-сосудистые заболевания (эндокардит, миокардит или васкулит).
Были проанализированы данные сети OneFlorida+ за период с 2014 по 2024 год. OneFlorida+ объединяет 14 медицинских организаций и содержит данные о 21 миллионе взрослых пациентов, получавших лечение во Флориде, Джорджии и Алабаме.
К ограничениям исследования можно отнести то, что анализ проводился на основе электронных медицинских карт и не может служить доказательством причинно-следственной связи. Кроме того, аутоиммунные заболевания очень разнообразны, и в этом исследовании они рассматривались в основном как единая группа (во вторичном анализе они были разделены на подгруппы). Другие факторы, такие как снижение веса или нормализация уровня сахара в крови, могли способствовать наблюдаемым положительным результатам. Необходимы дополнительные исследования для изучения и оценки роли препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 в качестве лечебной и профилактической терапии при ожирении и аутоиммунных заболеваниях.
Источник:
Американская Ассоциация сердца
Ссылка на журнал:
Дай, Х., и др.. (2026). Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и сердечно-сосудистые осложнения у взрослых с ожирением и аутоиммунными заболеваниями: имитация целевого исследования. Журнал Американской кардиологической ассоциации. DOI: 10.1161/JAHA.125.047893. https://www.ahajournals.org/doi/%2010.1161/JAHA.125.047893
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся