Систематический обзор показывает, что яблочный уксус является многообещающим и доступным средством для контроля веса и улучшения обмена веществ, но для подтверждения его безопасности и эффективности необходимы более масштабные долгосрочные исследования.
Яблочный уксус и состав тела
В недавнем метаанализе, опубликованном в журнале Nutrients, итальянские исследователи проанализировали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых оценивалось применение яблочного уксуса для улучшения состава тела у взрослых.
Употребление уксуса было связано с умеренным, но значительным уменьшением окружности талии, ИМТ и массы тела, особенно у взрослых с ожирением, избыточным весом или диабетом 2-го типа (СД2), что подчёркивает его потенциал в улучшении состава тела.
Предыстория
Ожирение и СД2 представляют собой серьёзную проблему для здравоохранения во всём мире. В настоящее время более миллиарда человек страдают ожирением, и, по прогнозам, к 2035 году более половины взрослого населения планеты может столкнуться с этой проблемой. Эти состояния не только повышают риск СД2, но и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака и преждевременной смертности.
Несмотря на то, что традиционные методы лечения, такие как изменение рациона питания, физическая активность, медикаментозное лечение и бариатрическая хирургия, могут способствовать снижению веса, многим пациентам сложно поддерживать его в долгосрочной перспективе. Кроме того, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство сопряжены с рисками, побочными эффектами и недоступностью. Это привело к росту интереса к растительным продуктам как к более безопасным и доступным альтернативам для борьбы с ожирением и его осложнениями.
Яблочный уксус, получаемый путём ферментации яблочного сока с образованием уксусной кислоты, широко используется в качестве приправы и натурального средства. Помимо кулинарного применения, этот уксус содержит биоактивные полифенолы и уксусную кислоту, которые могут улучшать чувствительность к инсулину, гликемический контроль, липидный профиль и снижать окислительный стресс. Небольшие исследования показали, что яблочный уксус может снижать массу тела и жировую массу, но результаты остаются противоречивыми. Например, недавний метаанализ не выявил значительного влияния на ИМТ, хотя в нём не учитывались другие ключевые антропометрические показатели.
Об исследовании
Чтобы устранить эти неопределённости, исследователи провели систематический обзор и метаанализ в соответствии с установленными правилами, проверив основные базы данных до марта 2025 года. РКИ продолжительностью не менее четырёх недель, в которых потребление уксуса сравнивалось с плацебо или другими контрольными группами, были включены в обзор. Основными результатами были изменения массы тела, ИМТ и окружности талии, а в дополнительных анализах изучались эффекты в подгруппах в зависимости от дозы, продолжительности и характеристик участников.
Выбор и характеристики исследования
Из почти 3000 первоначально выявленных исследований только 10 РКИ, опубликованных в период с 2009 по 2024 год, соответствовали критериям включения. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие 861 взрослый человек, в основном из Азии, Северной Африки и Ближнего Востока.
Участники, как правило, имели избыточный вес, страдали ожирением или сахарным диабетом 2-го типа, а их средний ИМТ составлял от 26,5 до 32,1 кг/м². Вмешательства длились от 4 до 12 недель и обычно включали ежедневный приём яблочного уксуса (5–30 мл в виде жидкости или таблеток), иногда в сочетании с рекомендациями по питанию или физическим нагрузкам. Контрольные группы получали только воду, плацебо, метформин или рекомендации по образу жизни.
Влияние на массу тела, индекс массы тела и окружность талии
Метаанализ показал, что яблочный уксус значительно снижает массу тела и ИМТ по сравнению с контрольной группой. В среднем участники потеряли около 7,5 кг. За 12 недель их ИМТ снизился на 2,0 кг/м², что является совокупной оценкой со значительной неоднородностью, указывающей на то, что уксус может быть перспективным средством для контроля веса.
Эти эффекты наблюдались как у людей с избыточным весом/ожирением, так и у людей с сахарным диабетом 2-го типа . Анализ подгрупп показал, что эффект зависит от дозы: при приёме 5–15 мл в день наблюдалось незначительное снижение веса, а при приёме 30 мл в день — наиболее выраженное улучшение . Как более короткие (4–8 недель), так и более длительные курсы показали значительные улучшения.
Употребление яблочного уксуса также привело к незначительному уменьшению окружности талии (примерно на 3 см). Однако этот эффект наблюдался не во всех подгруппах: значительное уменьшение наблюдалось только у участников с сахарным диабетом 2-го типа. В ходе анализа чувствительности, исключающего исследования с высоким риском систематической ошибки, влияние на окружность талии не было значительным. Напротив, не наблюдалось значимых изменений в соотношении объёма талии и бёдер (ОТБ), независимо от дозы или продолжительности вмешательства.
Оценка риска систематической ошибки показала неоднозначность методологического качества: в двух исследованиях риск систематической ошибки был низким, в трёх — неясным, а в пяти — высоким, в основном из-за проблем с «ослеплением». Тем не менее анализ чувствительности, исключающий исследования с высоким риском систематической ошибки, всё же подтвердил значительное положительное влияние уксуса на массу тела и ИМТ, что подтверждает достоверность этих результатов.
Выводы
Этот метаанализ показывает, что приём яблочного уксуса может значительно снизить массу тела, ИМТ и окружность талии у взрослых, что подчёркивает его потенциальную роль в борьбе с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (СД2).
Наиболее выраженное снижение наблюдалось при суточной дозе 30 мл и отмечалось как у взрослых с избыточным весом/ожирением, так и у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Важно отметить, что анализ чувствительности подтвердил устойчивость эффектов, связанных с весом и ИМТ, даже после исключения исследований более низкого качества, в то время как эффект, связанный с окружностью талии, в этих анализах не был значительным.
Предлагаемые механизмы включают замедление опорожнения желудка, повышение чувства насыщения, модуляцию метаболизма глюкозы и липидов, активацию путей аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK) и возможное воздействие на микробиоту кишечника.
К сильным сторонам этого метаанализа можно отнести использование исключительно рандомизированных контролируемых исследований и сосредоточенность на относительно однородных группах населения, что повышает его надёжность. Однако к ограничениям можно отнести высокую гетерогенность исследований, короткую продолжительность вмешательств, различные составы и дозировки яблочного уксуса, а также возможную предвзятость публикаций.
В заключение отметим, что яблочный уксус представляется многообещающим и доступным средством для борьбы с ожирением, но для подтверждения его долгосрочной эффективности и безопасности необходимы более масштабные, длительные и стандартизированные исследования с систематическим мониторингом безопасности.
Ссылка на журнал:
- Влияние употребления яблочного уксуса на состав тела у людей с диабетом 2-го типа и/или избыточным весом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Кастанья А., Ферро Ю., Ното Ф. Р., Бруно Р., Гимарайнш А. А., Пуджия К., Мацца Э., Мауротти С., Монтальчини Т., Пуджия А. Nutrients (2025). DOI: 10.3390/nu17183000, https://www.mdpi.com/2072-6643/17/18/3000
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся