Синбиотические диеты: сочетание пробиотиков и пребиотиков для здоровья кишечника

Автор: Пуджа Тошнивал Пахария
Рецензент: Бенедетта Куффари, магистр наук

Синбиотические диеты сочетают в себе пробиотики и пребиотики для улучшения баланса микробиоты кишечника, нормализации обмена веществ и поддержки иммунной функции за счёт синергетических биологических механизмов. Такие диеты перспективны для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений обмена веществ и воспалительных процессов, при этом особое внимание уделяется специфике штаммов и клинической проверке.

Введение

Дисбактериоз кишечника, который отражает дисбаланс в микробном составе микробиома желудочно-кишечного тракта, повышает риск развития метаболических и воспалительных заболеваний, что подчёркивает важность стратегий, способствующих оптимальному здоровью кишечника. Среди них всё большую популярность во всём мире набирают функциональные пищевые ингредиенты, такие как пробиотики, пребиотики и их синергетическая комбинация — синбиотики.1

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пробиотики — это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью при употреблении в достаточном количестве. Пребиотики лучше всего определять (согласно консенсусу, принятому в недавних обзорах) как субстраты, избирательно используемые микроорганизмами-хозяевами, которые приносят пользу здоровью, а не «стимулируют активность пробиотических бактерий».15

Синбиотики сочетают в себе пробиотические штаммы, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, с пребиотическими волокнами, в том числе инулином или галактоолигосахаридами, для повышения выживаемости и функциональности микроорганизмов. Эта концепция была обновлена, чтобы подчеркнуть важность сочетания живых микроорганизмов и субстрата (субстратов), избирательно используемых микроорганизмами-хозяевами, которые в совокупности приносят пользу для здоровья.

Механизмы действия

Сочетание пребиотиков, таких как фруктоолигосахариды (ФОС), ксилоолигосахариды (КОС) и инулин, с пробиотическими микроорганизмами, такими как бифидобактерии, лактобактерии, Saccharomyces boulardii и Bacillus coagulans, повышает их жизнеспособность при прохождении через кислую среду верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пребиотики служат избирательным источником питательных веществ, что позволяет этим полезным бактериям выживать и эффективнее колонизировать толстую кишку.1,2

В результате пребиотической ферментации также образуются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), такие как бутират, ацетат и пропионат, которые укрепляют целостность эпителиального барьера, регулируют pH кишечника и модулируют иммунную передачу сигналов клеткам. КЦЖК служат энергетическим субстратом для колоноцитов и влияют на ассоциированную с кишечником лимфоидную ткань (АКТ), тем самым укрепляя иммунитет слизистой оболочки и подавляя воспалительные процессы.1,2

Поддерживая баланс микробного сообщества, синбиотики подавляют размножение патогенных бактерий, таких как Clostridium perfringens, Salmonella и Escherichia coli, и способствуют росту пробиотических бактерий. Такое равновесие укрепляет кишечный барьер, улучшает пищеварение и способствует восстановлению после антибиотикотерапии.15

Эти взаимосвязанные механизмы составляют биологическую основу улучшений в работе пищеварительной системы, обмена веществ и иммунитета, которые были зафиксированы в ходе клинических исследований, описанных ниже.

Польза для здоровья

Здоровье пищеварительной системы и иммунитета

В рандомизированном исследовании у взрослых среднего возраста синбиотическая пара Bifidobacterium animalis subsp. lactis с ФОС сократили количество дней с дискомфортом в животе и снизили уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов (например, IL-6, IL-8, IL-17A, IFN-γ), хотя частота и консистенция стула улучшились как в группах синбиотиков, так и в группе плацебо.4 Данные, полученные в ходе исследований на животных, также подтверждают иммуномодулирующий эффект: йогуртовые закваски Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus смягчали колит, вызванный диметилсульфоксидом, и изменяли реакцию регуляторных Т-клеток у мышей.3

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что синбиотики могут улучшать иммунный баланс слизистой оболочки и снижать активность воспалительных процессов, хотя результаты применения синбиотиков у людей зависят от состава и продолжительности приёма.

Регуляция метаболизма

У 60 пациентов с сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе, 12-недельный курс приёма мультиштаммового синбиотика, включающего L. acidophilus, L. casei и B. bifidum, с инулином снизил уровень глюкозы в плазме натощак, уровень инсулина, показатель гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR), уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и уровень малонового диальдегида, а также повысил антиоксидантную способность и уровень глутатиона.5 Аналогичным образом у женщин с гестационным диабетом наблюдалось значительное улучшение соотношения триглицеридов (ТГ) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) после шести недель приёма синбиотиков. 6

У мужчин с умеренной гиперхолестеринемией, потреблявших ферментированный соевый продукт с E. faecium CRL183 и L. helveticus в течение 42 дней, наблюдалось снижение общего холестерина, холестерина, отличного от ЛПВП, и электроотрицательных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 13-24% при сохранении уровня ЛПВП.7 У людей с ожирением Lactobacillus plantarum K50 снижал общий холестерин и триглицериды в течение 12 недель.9 6-месячный пробиотик из нескольких штаммов также снижал уровень циркулирующего эндотоксина и маркеров воспаления. , при этом наиболее выраженный межгрупповой эффект наблюдался для HOMA-IR.8

На механическом уровне пробиотики преобразуют холестерин в желчные кислоты и встраивают их в мембраны бактерий, а пребиотики способствуют выработке короткоцепочечных жирных кислот, что снижает уровень липидов в сыворотке крови и уменьшает системное воспаление.9

Эти данные подтверждают умеренное, но стабильное улучшение метаболических показателей, в первую очередь липидных и гликемических, в зависимости от состава штамма и дозы.

Кишечно-мозговая ось и психическое здоровье

Анализ данных свидетельствует о том, что пробиотики, пребиотики и синбиотики могут влиять на ось «микробиота — кишечник — мозг» через нервную, эндокринную, иммунную и метаболическую системы. Сигналы включают в себя короткоцепочечные жирные кислоты и модуляцию нейромедиаторов. Отмеченные положительные эффекты в отношении настроения и стресса многообещающи, но зависят от штаммов и дизайна исследования.

Таким образом, несмотря на убедительность механистической теории, подтверждающие клинические данные всё ещё накапливаются, а результаты исследований в области психического здоровья, связанные с синбиотической терапией, продолжают развиваться.

Диетические источники и продукты

Синбиотические продукты объединяют пробиотики и пребиотики в единую матрицу для создания функциональных продуктов, которые способствуют здоровью кишечника и иммунной системы. Йогурт, обогащенный инулином, пребиотической клетчаткой, получаемой из корня цикория или топинамбура, повышает метаболическую активность лактобактерий и бифидобактерий, что способствует их выживанию в процессе пищеварения. В состав также могут входить растительные полисахариды, такие как гель алоэ вера, которые поддерживают жизнеспособность пробиотиков и их антиоксидантные свойства, сохраняя при этом приемлемый органолептический профиль при хранении в холодильнике.

Кефир — это кисломолочный напиток на основе молока или воды, содержащий молочнокислые бактерии, бифидобактерии и дрожжи, которые сохраняются в кефиране — полисахаридной матрице. Кефир представляет собой натуральный синбиотик. Кефиран действует как пребиотик и одновременно оказывает антиоксидантное и противомикробное действие. В недавних обзорах обобщаются данные о пользе кефира для здоровья кишечника и обмена веществ, хотя клинические доказательства зависят от продукта и протокола.

Темпе, ферментированный соевый продукт, сочетает в себе пребиотические волокна и продукты микробной ферментации. Хотя при нагревании живые пробиотики погибают, остаточные микробные компоненты, известные как парапробиотики, продолжают поддерживать работу кишечника и иммунной системы.13

Обогащенные функциональные пищевые продукты, такие как йогурт, напитки, закусочные и замороженные десерты, широко содержат рамнозные молочнокислые бактерии, бифидобактерии bifidum и пребиотики, такие как инулин, ФОС или GOS. Достижения в технологии микрокапсулирования еще больше повышают жизнеспособность пробиотиков и стабильность при хранении, тем самым обеспечивая удобные диетические стратегии для поддержания гомеостаза кишечника и системного иммунитета.14

Эти примеры показывают, как с помощью различных матриц можно доставлять как живые микроорганизмы, так и ферментируемые субстраты, предлагая гибкие варианты для ежедневного приёма.

Проблемы и соображения

Специфика штамма — важнейший фактор, определяющий эффективность синбиотических препаратов, поскольку действие пробиотиков во многом зависит от штамма. Один штамм может оказывать заметное положительное воздействие при самостоятельном применении, в отличие от применения в сочетании с другими штаммами, при этом эффективность также варьируется в зависимости от группы пациентов.

Эффективность синбиотических препаратов определяется соотношением пребиотиков и пробиотиков, их количеством и индивидуальным составом микробиома кишечника. Важно отметить, что клинические улучшения, такие как уменьшение вздутия живота или укрепление иммунитета, могут проявиться только через несколько недель.

В США пробиотики в продуктах питания и пищевых добавках считаются в целом безопасными (GRAS), в то время как Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) применяет к таким продуктам систему обоснованных предположений о безопасности (QPS). В отличие от фармацевтических препаратов, пищевые добавки проходят ограниченное тестирование на эффективность и безопасность. Следовательно, заявления о продукте часто не подкреплены строгими клиническими доказательствами.

Различия в точности маркировки и количестве жизнеспособных клеток могут привести к неоднозначным результатам, а у людей с тяжёлыми заболеваниями или иммунодефицитом могут редко возникать побочные эффекты.15

Таким образом, потребителям и врачам следует подбирать штамм и дозу в соответствии с изученными конечными точками, проверять жизнеспособность продукта и условия его хранения, а также соблюдать осторожность при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом.

Выводы

Повышая выживаемость пробиотиков, разнообразя микробиоту кишечника и улучшая усвоение питательных веществ, синбиотики могут поддерживать работу пищеварительной и иммунной систем, способствуя снижению метаболических рисков. Растущее количество клинических данных подтверждает пользу синбиотиков в определенных условиях (например, при гликемическом индексе на диализе или уровне липидов при ожирении), но эффект зависит от штамма и продукта, а неоднородность результатов исследований требует осторожной интерпретации.

Если объединить эти механистические и научно обоснованные подходы, то синбиотики предстанут многообещающими, но зависящими от контекста инструментами для регулирования влияния питания на здоровье кишечника.

Ссылки

1. Хак, С. А., Элиас, М., Олкви, Н. А. и Аль-Урайми, Т. (2023). Польза пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и постбиотиков для здоровья. Питательные вещества 16(22); 3955. DOI:10.3390/nu16223955, https://www.mdpi.com/2072-6643/16/22/3955.
2. Пандей К. Р., Найк С. Р. и Вакил Б. В. (2015). Пробиотики, пребиотики и синбиотики — обзор. Журнал пищевых наук и технологий 52(12); 7577. DOI:10.1007/s13197-015-1921-1, https://link.springer.com/article/10.1007/s13197-015-1921-1.
3. Василевска Э., Злотковска Д. и Вроблевска Б. (2018). Йогуртовые закваски Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus облегчают симптомы и модулируют иммунный ответ у мышей с колитом, вызванным сульфатом декстрана натрия. Журнал молочной науки 102(1); 37-53. DOI:10.3168/jds.2018-14520, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022030218310505.
4. Нейринк А. М., Родригес Х., Таминьо Б. и др. (2021). Улучшение состояния желудочно-кишечного тракта и снижение воспалительного процесса с помощью синбиотика у взрослых среднего возраста: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Scientific Reports 11(1); 1-12. DOI:10.1038/s41598-020-80947-1, https://www.nature.com/articles/s41598-020-80947-1.
5. Сулеймани, А., Мотамедзаде, А., Заррати Моджаррад, М., и др.. (2019). Влияние синбиотических добавок на метаболический статус у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пробиотики и антимикробные белки 11; 1248-1256. DOI:10.1007/s12602-018-9499-3, https://link.springer.com/article/10.1007/s12602-018-9499-3.
6. Набхани З., Кларк К. К., Гударзи Н. и др. (2022). Влияние приёма синбиотиков на показатели атерогенности, высокочувствительный С-реактивный белок и малоновый диальдегид как основные параметры, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у женщин с гестационным сахарным диабетом: вторичный анализ данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Диабетология и метаболический синдром 14(1); 87. DOI:10.1186/s13098-022-00858-1, https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-022-00858-1.
7. Каваллини Д., К. У., Манцони М. С. Дж., Бедани Р., и др. (2016). Пробиотический соевый продукт с добавлением изофлавонов улучшает липидный профиль у мужчин с умеренной гиперхолестеринемией: рандомизированное контролируемое исследование. Питательные вещества 8; 52. DOI:10.3390/nu8010052, https://www.mdpi.com/2072-6643/8/1/52.
8. Сабико С., Аль-Машхаравари А., Аль-Дахгри Н. М., и др. (2019). Влияние 6-месячного приёма мультиштаммовых пробиотиков на эндотоксемический, воспалительный и кардиометаболический статус пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клиническое питание 38; 1561–1569, DOI:10.1016/j.clnu.2018.08.009, https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(18)31351-7/fulltext.
9. Сон М., На Г. Ю., Чу Дж. и др. (2022). Эффективность и безопасность Lactobacillus Plantarum K50 в отношении липидов у корейцев с ожирением: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Frontiers in Endocrinology 12, 790046. DOI:10.3389/fendo.2021.790046, https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.790046/full.
10. Кезер Г., Парамитиотис С., Хвалдиа К. и др. (2025). Всесторонний обзор влияния пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на ось «кишечник — мозг». Границы микробиологии 16; 1651965. DOI:10.3389/fmicb.2025.1651965, https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2025.1651965/full.
11. Ахмед С., Нур А., Тарик М. и Заиди А. (2023). Функциональное улучшение синбиотического йогурта, обогащённого Lacticaseibacillus rhamnosus и гелем алоэ вера, с помощью метода поверхности отклика. Производство продуктов питания, процессы и питание 5. DOI:10.1186/s43014-023-00153-0, https://fppn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s43014-023-00153-0.
12. Тингирикари Дж. М. Р., Шарма А. и Ли Х. Дж. (2024). Кефир: ферментированный продукт с множеством синбиотических микробов и полезных свойств. Журнал «Этническая кухня» 11; 35. DOI:10.1186/s42779-024-00252-4, https://journalofethnicfoods.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42779-024-00252-4.
13. Субали Д., Кристос Р. Э., Гивианти В. Т. и др. (2023). Темпе на основе сои, обладающее свойствами парапробиотиков, как функциональный продукт для спортсменов: больше, чем просто источник белка. Nutrients 15(11), 2599. DOI:10.3390/nu15112599, https://www.mdpi.com/2072-6643/15/11/2599.
14. Ядав М., Сехрават Н., Шарма А. К. и др. (2022). Синбиотики как эффективное функциональное питание: последние данные о терапевтическом потенциале и механизме действия. Журнал пищевых наук и технологий 61(1). DOI:10.1007/s13197-022-05621-y, https://link.springer.com/article/10.1007/s13197-022-05621-y.
15. Маркуяк П. и Слижевска К. (2017). Влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на здоровье человека. Питательные вещества 9(9); 1021. DOI:10.3390/nu9091021, https://www.mdpi.com/2072-6643/9/9/1021.