Медицина Джона Хопкинса 17 июля 2026 г.
По оценкам, 27% взрослых американцев с сахарным диабетом используют агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RAs) - тип лекарств, имитирующих гормон GLP-1, - для снижения уровня сахара в крови и поддержки потери веса. Некоторые исследования показывают, что их употребление может снизить риск развития других заболеваний.
Новое, финансируемое из федерального бюджета ретроспективное исследование, проведенное Johns Hopkins Medicine, убедительно свидетельствует о том, что семаглутид и другие РАС GLP-1 статистически не изменяли риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (NVAMD) - быстро прогрессирующего состояния, приводящего к слепоте, вызванного неконтролируемым аномальным ростом кровеносных сосудов в задней части глаза - у взрослых с сахарным диабетом 2 типа без предшествующего применения GLP-1 в анамнезе.
Рецензируемый отчет о работе, финансируемый Национальными институтами здравоохранения, опубликован онлайн 2 июня в Офтальмологии.
Синди Цай, доктор медицинских наук, главный исследователь, и Джонатан и Марсия Джавитт, профессора офтальмологии медицинского университета Джона Хопкинса, говорят, что исследование было разработано для разрешения существующих противоречивых исследований о возможной связи между GLP-1 RAs и возрастной макулярной дегенерацией.
"До нашего исследования в литературе сообщалось, что GLP-1 как повышают, так И снижают риск развития ВМД. Мы хотели устранить отсутствие консенсуса в нашей работе."
Синди Цай, доктор медицинских наук, главный исследователь и профессор офтальмологии имени Джонатана и Марсии Джавитт, Медицинский центр Университета Джонса Хопкинса
Анализируя данные о деидентифицированных пациентах, собранные с декабря 2017 по декабрь 2024 года в 12 базах данных, управляемых сетью Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI) network - международным междисциплинарным объединением исследователей и обсервационных баз данных о состоянии здоровья, - исследователи отслеживали результаты лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа, которым были назначены семаглутид (227 971), дулаглутид (68 588), эксенатид (5460), эмпаглифлозин (252 356), ситаглиптин (100 083) или глипизид (213 515) впервые. К тем, кто впервые начал принимать препараты, были отнесены люди, у которых в медицинской карте не было указано, что они принимают агонисты рецепторов ГПП-1, в течение как минимум 365 дней, и которые начали принимать эти препараты только в качестве терапии второй линии после метформина.
«Мы включили в наш анализ другие агонисты рецепторов ГПП-1, чтобы показать, что наши выводы не относятся к какому-то одному препарату», — говорит Цай.
Люди, у которых развилась неоваскулярная ВМД, были идентифицированы на основе определенных медицинских кодов, присутствующих в их профилях базы данных. Были использованы два разработанных исследователями определения заболевания, чтобы гарантировать, что они не пропустили ни одного случая: 1) NVAMD с соблюдением условий процедуры (NVAMD-CP) и 2) NVAMD только с соблюдением условий (NVAMD-C). Согласно первому определению, для наличия данного заболевания в медицинском профиле требовались медицинские коды как для NVAMD, так и для лечения NVAMD. Согласно второму определению, пациенту требовался только диагностический код NVAMD для получения квалификации.
Используя оба определения NVAMD, команда Cai провела два набора анализов для расчета частоты возникновения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации при применении семаглутида и других препаратов: когортный анализ с активным компаратором и самоконтролируемый анализ серий случаев.
В когортном анализе с активным контролем и сравнением исследователи сравнили риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации у статистически схожих пациентов, принимавших каждый из препаратов, чтобы выяснить, у кого вероятность развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации выше, а у кого ниже. Они обнаружили, что риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации при приеме семаглутида сопоставим с риском при приеме других агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и препаратов, не относящихся к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
В самоконтролируемом анализе серии случаев исследователи изучали только пациентов, у которых развилась неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация. Команда Cai определила, что соотношение заболеваемости и риска - вероятность развития NVAMD во время приема лечения по сравнению с вероятностью развития заболевания без приема лекарств - для семаглутида составило 1,02 при использовании определения NVAMD-CP и 0,92 при использовании определения NVAMD-C. Коэффициент риска, равный 1, предполагает отсутствие разницы между этими двумя группами.
В целом, как показали оба анализа, риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации при приеме семаглутида или других исследуемых препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа не отличался настолько, чтобы его можно было считать выше или ниже случайного. К такому выводу пришли исследователи.
Хотя исследование проясняет некоторые противоречивые данные о риске NVAMD у взрослых, принимающих препараты GLP-1 при сахарном диабете 2 типа, Цай предупреждает, что выводы ее группы не следует применять к другим группам, таким как люди, принимающие препараты GLP-1 в основном для снижения веса, и следует провести дополнительные исследования у людей без сахарного диабета 2 типа.
"В нашем исследовании рассматривались только пациенты с существующим сахарным диабетом 2 типа, которым назначали семаглутид и другие GLP-1 RAS", - говорит она. «Но для приема этих препаратов не обязательно иметь диабет 2-го типа диагноз, поэтому мы не можем сказать, применимы ли наши выводы к другим группам пациентов».
Источник:
Johns Hopkins Medicine
Ссылка на журнал:
Cai, C. X., et al. (2026). Семаглутид и неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа: сетевое исследование OHDSI. Ophthalmology. DOI: 10.1016/j.ophtha.2026.05.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642026003829
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся