Крупное исследование, проведенное в нескольких странах, выявило уровни загрязнения воздуха, при которых польза от регулярной физической активности для здоровья начинает снижаться. Это исследование дает более четкие рекомендации о том, как оставаться активным в районах с повышенным содержанием PM2,5.
В недавнем исследовании, опубликованном в BMC Medicine, учёные изучали, влияет ли повышенный уровень воздействия мелкодисперсных твёрдых частиц (PM2,5) на защитный эффект физической активности в свободное время (LTPA) в отношении смертности.
Длительное пребывание на открытом воздухе связано с более низким риском заболеваемости и смертности. Однако длительное пребывание на открытом воздухе повышает подверженность воздействию загрязнённого воздуха, в том числе PM2,5. Длительное воздействие PM2,5 связано с более высоким риском заболеваемости и смертности и является одной из основных причин глобального бремени болезней. Таким образом, есть опасения, что воздействие PM2,5 может свести на нет положительное влияние длительного пребывания на открытом воздухе на смертность.
Связь пользы от физических упражнений с уровнем загрязнения
В настоящем исследовании учёные выясняли, снижает ли воздействие PM2.5 защитную связь между низкоинтенсивными физическими упражнениями и смертностью. Сначала в базах данных Medline, Embase, Web of Science и SPORTDiscus был проведён поиск когортных исследований, изучающих взаимосвязь между PM2.5 и низкоинтенсивными физическими упражнениями и смертностью среди взрослого населения.
Подходящими для анализа были лонгитюдные исследования, в которых участвовали взрослые в возрасте 18 лет и старше и в которых сообщалось о независимой или совместной связи между низкой и средней физической активностью и PM2.5 и смертностью, а также приводились оценки относительного риска или коэффициенты опасности. Исследования, в которых участвовали пациенты с клиническими заболеваниями, измерялась низкая и средняя физическая активность без оценки энергозатрат на неё или основное внимание уделялось общей физической активности или не низкой и средней физической активности, были исключены.
Данные LTPA в исследованиях были получены с использованием анкет для самооценки; LTPA рассчитывался как метаболический эквивалент рабочих часов (МЕТ-ч) в неделю и подразделялся на четыре категории: наименее активные (<1 МЕТ-ч / неделя), недостаточно активные (1-7,5 МЕТ-ч / неделя), рекомендуемые (7,5–15 МЕТ-ч / неделя) и высокоактивные (> 15 МЕТ-ч / неделя).
Сводные данные из включенных в обзор исследований были использованы для изучения взаимосвязи между LTPA и смертностью от всех причин. Для изучения зависимости «доза — реакция» были проведены два анализа подгрупп со случайными эффектами. В одном анализе изучалась взаимосвязь между LTPA и смертностью в рамках исследований, а в другом — эти взаимосвязи изучались при различных уровнях содержания в воздухе PM2,5.
С помощью метарегрессионного анализа было изучено, влияет ли воздействие LTPA на смертность в зависимости от уровня PM2.5, с поправкой на средний возраст выборки и процентное соотношение женщин. Кроме того, команда объединила данные на индивидуальном уровне из трёх когорт (Биобанк Соединённого Королевства, Тайваньский биобанк и Тайваньская когорта MJ), чтобы изучить связь между воздействием LTPA и смертностью от всех причин, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний в более широком диапазоне воздействия PM2.5.
Польза от физических упражнений снижается при повышении концентрации PM2.5
Поиск в базе данных выявил 756 исследований; после дедупликации и проверки заголовков и аннотаций был проведен полнотекстовый анализ 20 исследований, в результате которого были отобраны четыре подходящих исследования. Кроме того, в трех исследованиях из исключенных публикаций были обнаружены потенциально неопубликованные результаты. Таким образом, в анализ были включены семь исследований, в которых приняли участие 1,51 миллиона человек, наблюдавшихся в среднем в течение 12,3 года, и было зарегистрировано 115 196 смертей.
В каждом исследовании более активное участие в программе LTPA было связано со снижением смертности от всех причин. Тем не менее польза от участия в программе LTPA для снижения смертности уменьшалась при более высоком уровне PM2,5. Более того, соблюдение рекомендуемых уровней LTPA было связано с 30 %-ным снижением риска смертности при PM2.5 < 25 мкг / м3; однако при PM2.5 > 25 мкг / м3 это было связано со снижением риска смертности на 12-15 %.
Метарегрессионный анализ показал, что более активное участие в программе LTPA было связано со снижением смертности, а уровень PM2.5 значительно ослаблял этот эффект. Однако в большинстве отдельных когорт не было выявлено статистически значимого взаимодействия между LTPA и PM2.5, и снижение стало очевидным только при объединении данных по более широкому диапазону PM2.5. Этот защитный эффект существенно не различался в категориях PM2.5 < 25 мкг/м3. Однако при PM2.5 > 25 мкг/м3 защитные ассоциации ослабевали, увеличивая риск смертности.
В объединённом анализе данных на индивидуальном уровне приняли участие 869 038 человек, из которых 45 080 умерли. И PM2,5, и LTPA независимо друг от друга были связаны со смертностью от всех причин в объединённом анализе: более низкие уровни PM2,5 и более высокие уровни LTPA были значительно связаны с более низким риском смертности.
Согласно результатам совместного анализа ассоциаций, у людей, соблюдающих рекомендованный уровень физической активности, риск смертности от всех причин был ниже, чем у людей из группы самого высокого риска, то есть у тех, кто был наименее активен и подвергался воздействию PM2,5 в концентрации от 35 до 50 мкг/м³.
Для людей, уровень LTPA у которых соответствовал рекомендуемому или превышал его, ассоциации, стратифицированные по полу, возрастной группе и наличию сердечно-сосудистых заболеваний, были такими же, как и в общей выборке. Кроме того, совместные ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями или смертностью от рака были сопоставимы с ассоциациями со смертностью от всех причин, при этом защитный эффект LTPA снижался при уровне PM2.5 выше 25 мкг/м3 и становился незначительным, в первую очередь для смертности от рака, при уровне выше 35 мкг/м3.
LTPA остается полезной, но загрязнение ограничивает ее воздействие.
Применение LTPA было полезным для снижения смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний даже при высоких уровнях воздействия ТЧ2.5. Однако защитные эффекты начали снижаться при уровнях PM2.5 > 25 мкг/м3. При дозировке от 35 до 50 мкг / м3 польза была заметно снижена, особенно в отношении смертности от рака.
Эти закономерности сохранялись независимо от возраста, пола и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. В целом эти результаты подчёркивают важность учёта качества воздуха при разработке рекомендаций по охране здоровья и физической активности.
Ссылка на журнал:
- Ку П. У., Стептоу А., Хамер М. и др. (2025). Влияет ли окружающая среда PM2,5 на защитную связь между физической активностью в свободное время и смертностью? Систематический обзор, метаанализ и объединённый анализ когортных исследований с участием 1,5 млн взрослых. BMC Medicine, 23(1), 647. DOI: 10.1186/s12916-025-04496-y. https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-025-04496-y
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся