Автор: Виджай Кумар Малесу 27 мая 2026 года
Рецензент: Суша Чериедат, магистр наук
Новое исследование показывает, как гены, гормоны, образ жизни и факторы окружающей среды взаимодействуют на протяжении всей жизни, влияя на артериальное давление у женщин и мужчин по-разному, и почему в будущем профилактика может стать более персонализированной.
В недавнем обзоре, опубликованном в npj Cardiovascular Health, группа авторов изучила, как биологические факторы и факторы окружающей среды влияют на изменения артериального давления (АД) и сердечно-сосудистого риска в зависимости от пола на протяжении всей жизни.
артериальным давлением остаются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и почечной недостаточности. Мужчины и женщины испытывают разные симптомы, связанные с изменениями артериального давления, на которые могут влиять образ жизни, гормональные, генетические факторы и окружающая среда. Понимание этих различий важно, поскольку современные стратегии лечения часто основаны на общих подходах, а не на учете особенностей пола. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить потребность в разработке разных рекомендаций по профилактике и лечению артериальной гипертензии для женщин и мужчин.
Артериальное давление меняется на протяжении жизни
Артериальное давление естественным образом меняется с возрастом, но у женщин и мужчин эти изменения происходят по-разному. Однако масштабные исследования показывают, что для здорового старения не всегда требуется повышение артериального давления. Здоровый образ жизни может помочь поддерживать стабильное артериальное давление на протяжении всей жизни.
В детстве и раннем подростковом возрасте у мальчиков и девочек уровень артериального давления примерно одинаков. Различия становятся более заметными после полового созревания. Среднее систолическое артериальное давление у молодых женщин остается ниже, чем у мужчин, на протяжении всего репродуктивного периода. С другой стороны, у женщин наблюдается более резкий скачок артериального давления, особенно в период менопаузы и после него. Это может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин, и раннее выявление таких проблем может помочь семьям и системам здравоохранения предотвратить серьезные сердечно-сосудистые осложнения в более позднем возрасте.
Генетические и гормональные факторы, влияющие на артериальное давление
На артериальное давление влияют гены и гормоны. У женщин две Х-хромосомы, а у мужчин — одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Считается, что некоторые гены на Х-хромосоме способствуют расслаблению кровеносных сосудов и тем самым помогают поддерживать здоровый уровень артериального давления; в то же время некоторые вариации Y-хромосомы могут быть связаны с усилением выработки ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что повышает артериальное давление.
Эстроген и прогестерон в целом защищают кровеносные сосуды и способствуют снижению артериального давления у женщин. Эстроген улучшает расслабление кровеносных сосудов, усиливает функцию эндотелия и может уменьшать опасное утолщение стенок сосудов. Прогестерон также помогает регулировать баланс натрия и способствует контролю артериального давления. Защитный эффект обоих гормонов наиболее выражен в репродуктивном возрасте.
Снижение уровня эстрогена и прогестерона приводит к относительному ослаблению их влияния на сердечно-сосудистую систему по мере приближения к менопаузе. Это может объяснить более резкий подъем артериального давления, наблюдаемый в период менопаузы и после нее. У мужчин также наблюдается рост числа случаев гипертонии, поскольку андрогены, особенно тестостерон, могут препятствовать нормализации артериального давления посредством механизмов, которые до конца не изучены, включая возможную активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, влияние на почки или нарушение адаптивных функций микробиоты кишечника.
Гормоны играют важнейшую роль во многих состояниях, в том числе в вопросах материнского и репродуктивного здоровья, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) повышен риск ожирения, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Образ жизни и факторы окружающей среды, вызывающие стресс
Факторы окружающей среды и образ жизни сильно влияют на артериальное давление у представителей обоих полов, но, согласно имеющимся данным, женщины могут сильнее реагировать на некоторые распространенные стрессовые факторы. Ожирение, диабет, курение, неправильное питание и недостаток физической активности — все это способствует повышению артериального давления.
Психологический стресс, вызванный работой, заботой о близких, финансовыми трудностями и социальным давлением, может активировать нервную систему и со временем повысить артериальное давление. У молодых мужчин реакция артериального давления на стресс может быть более острой, чем у мужчин старшего возраста, но у женщин старшего возраста гипертония встречается чаще, что усугубляет и без того повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Такие факторы окружающей среды, как загрязнение, воздействие токсинов, употребление алкоголя и избыток натрия в рационе, также могут негативно влиять на здоровье сосудов у женщин. Некоторые исследователи считают, что женщины в большей степени подвержены этим негативным последствиям для здоровья, чем мужчины, поскольку их кровеносные сосуды, как правило, меньше по размеру, а жировая ткань распределяется иначе. Недостаточная физическая активность, употребление обработанных пищевых продуктов, хронический стресс и избыточный вес могут усугубить эти риски для здоровья и повысить вероятность развития гипертонии у пожилых женщин.
Медицинские методы лечения и будущие клинические подходы
Некоторые лекарственные препараты и гормональная терапия также могут по-разному влиять на артериальное давление у женщин и мужчин. Например, у женщин после менопаузы пероральная терапия эстрогенами может повышать артериальное давление, однако риск развития гипертонии снижается, если эстроген поступает в организм через кожу (трансдермально). Кроме того, гендерно-подтверждающая гормональная терапия может по-разному влиять на артериальное давление в зависимости от того, какой гормон вводится — тестостерон или эстроген, хотя доказательств пока недостаточно и они противоречивы.
В современных рекомендациях по лечению гипертонии все чаще учитываются специфические для женщин факторы риска, такие как гипертензивные расстройства во время беременности, однако большинство стратегий лечения остаются практически одинаковыми для обоих полов. В будущем здравоохранению, возможно, потребуются более индивидуализированные подходы, учитывающие пол, возраст, гормональный статус и образ жизни пациента. Агрессивное снижение артериального давления не всегда одинаково полезно для пожилых людей. У пожилых пациентов чрезмерное лечение может повысить риск падений, головокружений и обмороков.
Новые подходы, направленные на улучшение метаболического здоровья, такие как применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АРГПП-1), могут оказывать благоприятное воздействие на артериальное давление, помимо контроля уровня глюкозы в крови, особенно у женщин на ранних стадиях возрастного повышения артериального давления.
Заключение
В обзоре сделан вывод, что регуляция АД определяется сложными взаимодействиями между генетикой, гормонами, образом жизни и факторами стресса окружающей среды. Женщины обычно испытывают более низкое АД в более раннем возрасте, но демонстрируют более резкое повышение с возрастом, особенно после менопаузы. Во многих случаях ожирение, диабет, курение, психосоциальный стресс и гормональные факторы могут оказывать большее влияние на женщин, чем на мужчин. Эти различия могут способствовать различиям в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.
Исследование подтверждает необходимость дальнейших изысканий в области более персонализированных подходов к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, учитывающих биологические особенности, возраст и воздействие окружающей среды, для улучшения показателей здоровья сердца во всем мире.
Ссылка на журнал:
Шангуань С., Варси В., Квонг Дж. Л., Ли Ю. и Ченг С. (2026). Эндогенные и экзогенные факторы, определяющие половые различия в артериальном давлении. npj Cardiovascular Health. 3. DOI: 10.1038/s44325-026-00128-3, https://www.nature.com/articles/s44325-026-00128-3
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся