Крупномасштабное исследование, проведённое в США и Великобритании, показало, что употребление большего количества растительной пищи и меньшего количества продуктов животного происхождения связано с более низким риском смерти и меньшим воздействием на окружающую среду. Это доказывает, что то, что полезно для людей, может быть полезно и для планеты.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Science Advances, учёные изучили связь между более строгим соблюдением Планетарной диеты здоровья (PHD) и смертностью от всех причин и от конкретных причин в двух группах. Они обобщили имеющиеся данные о основных хронических заболеваниях в метаанализе. Они также изучили влияние рациона на окружающую среду.
Предыстория
Участники с более высокими баллами по шкале Planetary Health Diet, как правило, реже курили и имели более низкий индекс массы тела, что свидетельствует о том, что диета была частью более здорового образа жизни в целом.
Каждая третья смерть в мире связана с питанием, а на продовольственные системы приходится 30 % парниковых газов, вызванных деятельностью человека. Домохозяйства ощущают это на себе в виде растущих счетов за продукты, беспокойства по поводу климата и рекомендаций по питанию.
Докторская степень, одобренная Комиссией EAT-Lancet по здоровому питанию в рамках устойчивых продовольственных систем, пропагандирует питание на основе растительных продуктов с небольшим количеством продуктов животного происхождения для сохранения здоровья человека и планеты. Ранние данные свидетельствуют о пользе для здоровья и окружающей среды; однако оценки различаются в зависимости от страны, измерения и результата.
Врачам, семьям и политикам нужны рекомендации, которые помогут составить рацион и разработать политику. Для проверки причинно-следственных связей и внедрения масштабируемых решений для различных групп населения необходимы дальнейшие исследования.
Об исследовании
В ходе анализа были использованы кривые зависимости «доза — реакция», которые показали, что чем строже люди соблюдали диету, тем значительнее снижалась смертность от всех причин и от рака.
Исследователи объединили две проспективные когорты для оценки смертности и провели метаанализ для оценки частоты возникновения хронических заболеваний. В Национальном обследовании состояния здоровья и питания в США (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES, 1999–2018) участвовали взрослые в возрасте от 20 лет и старше с достоверными данными о потреблении энергии; в Биобанке Соединённого Королевства (United Kingdom Biobank, UKB) участвовали взрослые в возрасте от 40 до 69 лет, которые заполнили как минимум два 24-часовых дневника питания.
Баллы PHD (0-140) были рассчитаны на основе четырнадцати компонентов EAT-Lancet и стандартизированы до 2500 килокалорий в день с использованием пересчетов базы данных эквивалентов пищевых продуктов (FPED); в NHANES баллы были основаны на 24-часовом отзыве в первый день, в то время как в Биобанке Великобритании потребление было усреднено по крайней мере за два 24-часовых отзыва WebQ.
Исследователи отметили, что общее количество потребляемой энергии было немного выше у тех, кто хорошо соблюдал диету. Это говорит о том, что качество пищи может быть важнее, чем количество калорий.
Выбросы парниковых газов, связанные с питанием, были оценены с использованием источников оценки жизненного цикла (ОЖЦ), базы данных о влиянии продуктов питания на окружающую среду для NHANES и реестра Соединённого Королевства для UKB. Выбросы были выражены в килограммах эквивалента углекислого газа (CO2eq).
Данные о смертности были получены на основе Международной классификации болезней девятого и десятого пересмотров (МКБ-9/МКБ-10) с привязкой к Национальному индексу смертности (NDI) в США и реестрам Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии, Уэльсе и Шотландии.
С помощью моделей пропорциональных рисков Кокса были оценены коэффициенты риска (КР) и 95 % доверительные интервалы (ДИ) для каждого из квартилей PHD с последовательной корректировкой на демографические данные, поведение, социально-экономический статус, историю болезни и индекс массы тела (ИМТ), а также с помощью множественного анализа чувствительности, сплайнов зависимости «доза — реакция» и заранее определенного анализа подгрупп. При необходимости недостающие ковариаты были вменены с помощью цепных уравнений.
Результаты исследования
Исследователи отметили, что общее количество потребляемой энергии было немного выше у тех, кто придерживался правильного питания. Это говорит о том, что качество пищи может быть важнее, чем количество калорий.
В исследовании NHANES, проведенном в США, приняли участие почти 43 000 взрослых (средний возраст — 47 лет). Люди, набравшие наибольшее количество баллов по шкале Planetary Health Diet, как правило, имели более низкий вес, более высокий уровень образования и реже курили. За период наблюдения было зарегистрировано около 6800 смертей. У тех, кто набрал наибольшее количество баллов за соблюдение диеты, риск смерти от любых причин был на 23 % ниже, риск смерти от болезней сердца — на 19 % ниже, а риск смерти от других причин — на 19 % ниже, чем у тех, кто набрал наименьшее количество баллов.
Нелинейное моделирование выявило общую обратную тенденцию в смертности от всех причин. В ходе анализа чувствительности, исключавшего случаи ранней смерти, была выявлена обратная связь со смертностью от рака, в то время как связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых моделях ослабла.
В исследовании UK Biobank, в котором приняли участие более 125 000 взрослых (средний возраст — 57 лет), за время наблюдения было зарегистрировано почти 6900 смертей. У людей с самыми высокими баллами по шкале Planetary Health Diet риск смерти от любых причин был на 16 % ниже, риск смерти от рака — на 16 % ниже, а риск смерти от респираторных заболеваний — на поразительные 61 % ниже, чем у людей с самыми низкими баллами. Чем строже участники придерживались диеты, тем ниже был риск смерти от всех причин и от рака.
Результаты были точными при многократном анализе чувствительности и имели одинаковое направление и величину. Авторы отмечают, что кодирование смертности от рака в разных когортах различалось, что может частично объяснять различия в наборах данных.
В обеих группах наибольшее воздействие на парниковый газ оказывали красное мясо и молочные продукты, в то время как растительная диета оказывала меньшее воздействие.
Экологический анализ показал, что в обеих группах наибольшая доля выбросов парниковых газов, связанных с питанием, приходится на красное мясо и молочные продукты, а в рационе жителей Великобритании также преобладают насыщенные и ненасыщенные жиры. Рационы с более высоким индексом здорового питания были связаны с меньшим общим воздействием на окружающую среду. Авторы предупреждают, что эти оценки, основанные на анализе жизненного цикла, имеют ограничения и зависят от конкретной страны.
Когда исследователи объединили результаты 37 исследований, в которых приняли участие более 3,2 миллиона человек, оказалось, что у тех, кто наиболее строго придерживался диеты Planetary Health, риск смерти от любых причин был на 21% ниже, риск смерти от рака — на 17% ниже, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — на 17% ниже, чем у тех, кто соблюдал диету наименее строго. У них также был ниже риск развития нескольких серьёзных заболеваний, в том числе колоректального рака (риск ниже на 13 %), рака лёгких (на 32 % ниже), сердечно-сосудистых заболеваний (на 17 % ниже), ишемической болезни сердца (на 17 % ниже), инсульта в целом (на 16 % ниже) и диабета (на 26 % ниже). Диета не оказала явного влияния на риск ишемического или геморрагического инсульта по отдельности.
В разных когортах люди с более высокими показателями PHD, как правило, были старше и чаще принадлежали к женскому полу, вели более здоровый образ жизни и имели более низкий индекс массы тела. В отличие от некоторых показателей здорового питания, более высокая приверженность здоровому питанию в некоторых анализах была связана с несколько более высоким общим потреблением энергии. Эта закономерность требует дальнейшего изучения качества выбора продуктов, энергетической ценности и чувства сытости в рамках устойчивых моделей питания в будущих рандомизированных когортах.
Выводы
Более строгое соблюдение диеты с низким содержанием жиров было связано с более низкой смертностью от всех причин в обеих группах, а также с дополнительным снижением смертности от рака и респираторных заболеваний в UKB и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в NHANES, а также с меньшим выбросом парниковых газов, связанным с питанием.
Для отдельных людей эта закономерность проявляется в выборе в пользу бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, овощей и орехов при ограничении потребления красного мяса и жиров с высоким содержанием калорий.
Для сообществ и систем здравоохранения полученные результаты являются поддержкой политики, направленной на то, чтобы питание соответствовало мерам по борьбе с изменением климата. Поскольку анализ проводился на основе наблюдений и данных о рационе питания, предоставленных самими участниками, сохраняется вероятность остаточных искажений и ошибок измерения. Рандомизированные исследования с участием различных групп населения позволили бы сделать более обоснованные выводы о причинно-следственных связях.
Ссылка на журнал:
- Ван Ю., Пан Д., Чжан Ц., Сюй Д., Лу Ю., Инь С., Ван П., Ся Дж., Юй Дж., Дун Л. и Сунь Г. (2025). Планетарная диета для поддержания здоровья и снижения риска смертности и хронических заболеваний: результаты исследования NHANES в США, Биобанка в Великобритании и метаанализ. Sci. Adv.11 (36). DOI:10.1126/sciadv.adq5147, https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.adq5147
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся