Исследователи из Университета Макмастера обнаружили, что редкая, но опасная реакция на широко применяемый антикоагулянт вызывается одним-единственным антителом. Это открытие опровергает многолетние заблуждения в медицине и открывает путь к более точным способам диагностики и лечения этого осложнения.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии 3 сентября 2025 года, было посвящено гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) — серьёзному иммунному осложнению, которое встречается примерно у одного процента госпитализированных пациентов, получающих антикоагулянт гепарин. Почти у половины пациентов с ГИТ образуются опасные для жизни тромбы, которые могут привести к инсультам, сердечным приступам, ампутациям и даже смерти, поэтому ранняя диагностика и лечение критически важны.
До недавнего времени учёные считали, что иммунный ответ, вызывающий синдром гиперчувствительности к белку, включает в себя совместную работу множества различных типов антител. Но это исследование выявило кое-что удивительное: у каждого из обследованных пациентов заболевание вызывало только одно антитело, в то время как остальные создавали своего рода «дымовую завесу», которая, по словам исследователей, затрудняла выявление истинного виновника. Это открытие помогает точно определить источник проблемы, что открывает возможности для более точной диагностики и более целенаправленного лечения.
Это исследование не только ставит под сомнение наше нынешнее понимание HIT, но и в корне меняет наши представления об иммунном ответе в целом.
Ишак Нази, старший автор исследования, научный руководитель Лаборатории иммунологии тромбоцитов Макмастера и содиректор Центра исследований в области переливания крови Майкла Дж. ДеГрута (MCTR)
«Эта работа исправляет многолетнее недопонимание в области HIT. Такое положение дел было ключевой причиной большого количества ложноположительных результатов тестов и частых ошибочных диагнозов при HIT, что может привести к серьёзным последствиям для пациентов, включая ненужное лечение или осложнения, которых можно было избежать. Наши результаты закладывают основу для более точной диагностики и целенаправленного лечения», — сказал Нази, профессор медицинского факультета и факультета биохимии и биомедицинских наук Университета Макмастера.
В исследовательскую группу вошли учёные из Лаборатории иммунологии тромбоцитов Макмастера (MPIL) при MCTR, а также их коллеги из Массачусетского университета в Амхерсте.
Они проанализировали образцы крови девяти пациентов с диагнозом HIT. В каждом случае они обнаружили, что антитела, нацеленные на тромбоцитарный фактор 4 (PF4) – белок, участвующий в свертывании крови, – были моноклональными. Это говорит о том, что HIT может быть вызван высокоспецифичной иммунной реакцией, а не генерализованной.
«Это открытие может изменить подход к диагностике и, в конечном счёте, к лечению ГИО, — сказал Джаред Тревертон, первый автор исследования и кандидат наук в Университете Макмастера. — Зная, что ГИО вызывается моноклональными антителами, мы сможем разработать более совершенные тесты для пациентов с этим заболеванием и более эффективные методы лечения. Это важный шаг на пути к повышению точности диагностики и безопасности лечения».
Ожидается, что полученные результаты будут иметь непосредственное значение для гематологов, специалистов в области лабораторных исследований и иммунологов, а также для пациентов, получающих гепарин в больницах Канады и других стран мира.
«Это большой шаг вперёд в понимании состояния, которое может иметь разрушительные последствия для пациентов. Это также подчёркивает важность фундаментальной науки для внедрения клинических инноваций», — сказал соавтор исследования Дональд Арнольд, содиректор MCTR и профессор медицинского факультета Университета Макмастера.
Исследование финансировалось Канадским институтом медицинских исследований, Национальным институтом здравоохранения и Фондом Марты и Оуэна Борисов.
«Это открытие свидетельствует о силе научного любопытства и сотрудничества. Мы глубоко признательны Фонду Марты и Оуэна Борисов и нашим партнёрам по финансированию за их поддержку, которая сделала этот прорыв возможным. Их щедрость помогает нам изменить подход к пониманию и лечению таких серьёзных заболеваний, как синдром Гийена — Барре», — сказал соавтор исследования Джон Келтон, содиректор MPIL и исполнительный директор Школы биомедицинских инноваций и предпринимательства им. Марникса Э. Хирсинка при Университете Макмастера.
Источник:
Ссылка на журнал:
Тревертон Дж., и др. (2025). Моноклональные антитела в патогенезе гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Медицинский журнал Новой Англии. doi.org/10.1056/nejmoa2507175
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся