Новые Рекомендации ESC по улучшению диагностики и ухода за пациентами с миокардитом и перикардитом были опубликованы сегодня на Конгрессе ESC 2025. Это первый случай, когда ESC опубликовала рекомендации по миокардиту, и это первый случай, когда одновременно были даны клинические рекомендации по миокардиту и перикардиту.
В руководстве представлены алгоритмы и простые в использовании блок-схемы, которые помогут медицинским работникам лучше распознавать, диагностировать и лечить миокардит и перикардит для улучшения клинических результатов. В нём также содержатся персональные рекомендации по возвращению к работе и физическим нагрузкам.
В новом руководстве отмечается потенциальное сходство между миокардитом и перикардитом, а также вводится термин «воспалительный миоперикардиальный синдром» (ВМПС), который будет использоваться в качестве общего диагноза до тех пор, пока не будет поставлен более точный диагноз. Новый термин поможет расширить представление о спектре заболеваний и позволит своевременно поставить диагноз и назначить более эффективное лечение для улучшения состояния пациентов.
Новые Рекомендации ESC были подготовлены международной группой экспертов, в которую входят сопредседатели, профессор Жанетт Шульц-Менгер, Медицинского университета Шарите в Берлине, корпоративного члена Свободного университета Берлина и Университета Гумбольдта в Берлине, Центра экспериментальных и клинических исследований ECRC в Берлине и DZHK (Немецкого центра сердечно-сосудистых исследований), партнерского сайта в Берлине, и Немецкого герцентра Шарите - Медицинского центра сердца Шарите, кардиологии и нефрологии, больницы ГЕЛИОС в Берлине-Бух, Берлин, Германия и Профессор Массимо Имацио, заведующий кардиоторакальным отделением и кардиологией Университетской больницы "Санта Мария делла Мизерикордия", Удине, Италия.
Миокардит и перикардит бывает сложно распознать, поскольку у разных пациентов они проявляются по-разному. Следовательно, эти заболевания часто остаются недиагностированными, что может иметь очень серьёзные последствия для здоровья пациентов.
Профессор Жанетт Шульц-Менгер, Университетская клиника Шарите, Берлин
«Чтобы улучшить диагностику, мы ввели единый термин — воспалительный миоперикардиальный синдром — и подготовили новые рекомендации по диагностике и лечению для врачей», — добавил профессор Шульц-Менгер.
Миокардит и перикардит — это воспалительные заболевания миокарда, или сердечной мышцы, и перикарда, фиброзного мешка, окружающего сердце и крупные кровеносные сосуды. Их причины разнообразны и могут включать генетическую предрасположенность и инфекционные заболевания. Многие пациенты полностью выздоравливают после этих заболеваний, в то время как другим может потребоваться пожизненный мониторинг и лечение. Считается, что миокардит в некоторых случаях является причиной внезапной сердечной смерти.
Также была обсуждена важная роль мультимодальной визуализации с упором на передовые методы магнитно-резонансной томографии сердца и роль эндомиокардиальной биопсии для оказания помощи клиническим кардиологам.
Пациентам с диагнозом «миокардит» или «перикардит» часто рекомендуют воздержаться от повседневной деятельности. В новом руководстве указано, когда дополнительные обследования, такие как магнитно-резонансная томография сердца, могут помочь определить, стоит ли возвращаться к физическим нагрузкам и работе. Это может способствовать выздоровлению и поддержанию психического здоровья.
Несмотря на рост медицинских знаний о воспалительном миоперикардиальном синдроме, в Рекомендациях также подчеркиваются значительные пробелы в фактических данных. Они определяют необходимость дальнейших крупномасштабных проспективных многоцентровых исследований с заранее определенными показателями результатов. Новые исследования особенно необходимы для понимания того, как наилучшим образом лечить пациентов с хроническими заболеваниями и конкретные группы пациентов, такие как дети, женщины детородного возраста, беременные женщины и те, кто кормит грудью, а также пожилые люди.
«Мы надеемся, что это новое ценное руководство позволит изменить подход к лечению пациентов и будет способствовать накоплению опыта в диагностике и терапии миокардита и перикардита. Это также будет способствовать применению междисциплинарного командного подхода в более сложных случаях», — сказал профессор Массимо Имацио
«Мы также надеемся, что эти рекомендации помогут пациентам быстрее вернуться к нормальной жизни, в том числе начать заниматься спортом и вернуться к работе. Это улучшит качество их жизни, может ускорить выздоровление, а также сократить количество больничных». Профессор Имацио добавил: «Мы также надеемся, что выявленные нами пробелы в фактических данных будут оперативно устранены научным сообществом и спонсорами».
Новые рекомендации ESC также:
- Составьте список тревожных симптомов для врачей, включая клинические признаки и/или биомаркеры, которые могут указывать на миокардит и перикардит и ускорять постановку диагноза
- Всем пациентам с подозрением на миокардит и/или перикардит рекомендуется пройти полное клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию грудной клетки, биомаркерные тесты, электрокардиограмму и эхокардиографию для первичной диагностики
- Попросите учесть генетическую причину и провести генетическое тестирование для пациентов с рецидивирующим воспалительным миоперикардиальным синдромом
- Рекомендуется, чтобы лечением сложных случаев воспалительного миоперикардиального синдрома занималась многопрофильная команда специалистов. В состав команды должны входить врачи разных специальностей, имеющие опыт работы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе терапевты, специалисты по визуализации, инфекционисты, хирурги, реаниматологи и генетики
Данные о распространённости миокардита и перикардита среди населения в целом ограничены. В одном реестре заболеваний сообщалось о частоте случаев острого миокардита от 6,3 до 8,6 на 100 000 жителей, в основном у молодых мужчин из-за гормональных факторов. У мужчин и пациентов более молодого возраста вероятность постановки диагноза выше, хотя неясно, связано ли это с тем, что таким пациентам чаще ставят диагноз. По оценкам, частота возникновения острого перикардита составляет от 3 до 32 случаев на 100 000 человеко-лет. При вскрытии случаев внезапной сердечной смерти у молодых людей в 1,1–12 % случаев был выявлен миокардит.
«Руководство ESC по лечению миокардита и перикардита на 2025 год» было одобрено Европейской ассоциацией детской и врождённой кардиологии и Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии.
Источник:
Европейское общество кардиологов (ЕОК)
Ссылка на журнал:
Шульц-Менгер Дж., и др.. (2025) 2025 Руководство ESC по ведению миокардита и перикардита: Разработано целевой группой по ведению миокардита и перикардита Европейского общества кардиологов (ESC), одобрено Европейской ассоциацией детской и врожденной кардиологии (AEPC) и Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Европейский кардиологический журнал. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf192
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся