«Фармакотерапия может помочь людям, страдающим ожирением, улучшить общее состояние здоровья, а не просто сбросить вес», — говорит доктор Сью Д. Педерсен, врач-эндокринолог и специалист по лечению ожирения из Калгари, а также ведущий автор этого руководства. «Цель медикаментозного лечения ожирения — улучшить метаболическое, механическое и/или психическое здоровье, а также повысить качество жизни с учетом целей лечения, важных для каждого конкретного пациента».
Руководство включает 6 новых и 7 пересмотренных рекомендаций, основанных на последних данных, полученных после выхода версий руководства 2022 и 2020 годов. В нём не делается акцент на индексе массы тела (ИМТ), а основное внимание уделяется индивидуальному подходу с использованием дополнительных показателей, таких как окружность талии, соотношение объёма талии и бёдер, соотношение объёма талии и роста, с поправкой на пол и этническую принадлежность, где это уместно, а также на наличие осложнений, связанных с ожирением.
Фармакотерапия ожирения — это безопасный и эффективный способ долгосрочного лечения ожирения. Это один из трёх основных методов лечения, описанных в полном руководстве по клинической практике лечения ожирения у взрослых в Канаде. Другими основными методами являются поведенческая и психологическая терапия, а также хирургическое вмешательство. Лечение ожирения всегда должно подбираться с учётом конкретных потребностей, ценностей и предпочтений каждого человека. Рекомендации также поддерживают длительное применение фармакотерапии ожирения в рамках долгосрочной стратегии, направленной на поддержание улучшения здоровья и качества жизни.
Доктор Сью Д. Педерсен, врач-эндокринолог и специалист по лечению ожирения в Калгари
Рекомендации включают в себя два новых препарата: тирзепатид и сетмеланотид, а также новые рекомендации по лечению осложнений, связанных с ожирением, таких как атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса, остеоартрит и другие.
Руководство не рекомендует использовать комбинированные препараты для лечения ожирения из-за опасений по поводу их состава, безопасности, эффективности и качества.
В руководстве отмечается, что только в провинции Альберта ожирение признано хроническим заболеванием. Препятствия для доступа к лечению, такие как высокая стоимость, стигматизация и ограниченное покрытие расходов на лекарства, по-прежнему мешают канадцам получать лекарства и поддержку.
«Отсутствие признания ожирения хроническим заболеванием со стороны государственных и частных плательщиков, систем здравоохранения, общественности и СМИ приводит к ограничению доступа к лечению (например, из-за стоимости лекарств)», — заключают авторы.
Источник:
Журнал Канадской Медицинской ассоциации
Ссылка на журнал:
Педерсен С. Д., и др. (2025) Фармакотерапия для лечения ожирения у взрослых: обновленное руководство по клинической практике на 2025 год. CMAJ. doi.org/10.1503/cmaj.250502.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся