Автор: доктор Лиджи Томас, врач 14 апреля 2026 года
Рецензент: Лорен Хардакер
Новая концепция объясняет, почему детям снятся кошмары и как формирование уверенности в себе и навыков преодоления трудностей может помочь им вернуть контроль над своим сном.
Расстройство, связанное с ночными кошмарами, которое характеризуется повторяющимися ночными кошмарами, может нарушать здоровый сон в детском и подростковом возрасте, препятствуя нормальному развитию. В недавней статье в Frontiers in Sleep предлагается новая научно обоснованная модель лечения этого расстройства.
Кошмары нарушают цикл сна, сокращают общее время сна и увеличивают период бодрствования перед началом следующего цикла сна. Если кошмары повторяются, это негативно сказывается на нормальном функционировании организма в дневное время и повышает риск возникновения проблем с психическим здоровьем. В настоящее время для улучшения качества и продолжительности сна используются образовательные программы и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), но их роль в лечении ночных кошмаров изучена недостаточно. С кошмарами у взрослых можно эффективно бороться, но методы лечения в детском возрасте изучены хуже.
Кошмары в сравнении с другими расстройствами сна
Хронические кошмары могут серьезно сказываться как на психическом, так и на физическом здоровье, нарушая сон не только ребенка, но и членов его семьи. Хотя иногда кошмары могут указывать на наличие психического расстройства, их часто рассматривают как вторичный симптом таких заболеваний, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Однако новые данные свидетельствуют о том, что целенаправленная работа с кошмарами может значительно ослабить симптомы, даже если они возникают на фоне других заболеваний.
Важно понимать, что кошмары отличаются от других нарушений сна, в том числе от ночных страхов, ночной тревожности, ночных панических атак и нарушений дыхания во сне. Точное разграничение этих состояний крайне важно, поскольку они различаются по механизмам возникновения и, следовательно, требуют разных подходов к лечению.
Кошмары традиционно делят на посттравматические и идиопатические. Однако у детей это различие может быть не столь очевидным. Все больше данных свидетельствует о том, что пережитая травма и трудности с избавлением от страха могут взаимодействовать друг с другом, влияя на тяжесть ночных кошмаров, а также сопутствующих симптомов, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.
Гипотезы о циклах ночных кошмаров
Согласно более ранним теориям, ночные кошмары возникают из-за поведенческих и когнитивных реакций на плохой сон, будь то бессонница или посттравматические ночные кошмары (ПТНК). Одна из влиятельных моделей, «модель 3P», выделяет предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы, которые взаимодействуют друг с другом, поддерживая нарушения сна.
Другие исследователи предполагают, что кошмары возникают в результате взаимосвязанных процессов обратной связи, когда тревога, связанная с кошмарами, и повышенная возбудимость усиливают предрасположенность к ночным кошмарам. Авторы предполагают, что меры по борьбе с кошмарами могут быть более эффективными, если они направлены на центральный компонент таких взаимосвязанных процессов.
Примечательно, что, по мнению некоторых исследователей, обычные адаптивные сновидения помогают мозгу избавляться от пугающих воспоминаний, воспроизводя их в безопасной обстановке. При аффективной перегрузке — состоянии, при котором эмоциональный стресс ребенка превышает его способность регулировать эмоции, — этот процесс может нарушаться. Плохое вытеснение страха приводит к повторяющимся тревожным сновидениям, которые вызывают реакцию страха, из-за чего ребенку чаще снятся кошмары.
Модель DARC-NESS
Согласно новой модели, получившей название DARC-NESS, все кошмары, независимо от их происхождения (посттравматические или идиопатические), возникают из-за общего набора взаимодействующих компонентов, которые способствуют их возникновению. К ним относятся:
- Содержание сновидений (кошмаров)
- Оценка (как ребенок интерпретирует пережитое)
- Ресурсы для регуляции: преодоление и регуляция эмоций
- Условно-рефлекторная активация: усвоенная физиологическая реакция на кошмары
- Кошмар эффективность: ощущение ребенком контроля над кошмарами
- Гигиена сна и его режим
- Качество и продолжительность сна
Каждый из этих факторов может способствовать поддержанию цикла, но ни один из них не является универсальным. Например, тревожный сюжет кошмара иногда напоминает ребенку о пережитом страхе, вызывая сильное эмоциональное потрясение, реакцию страха и частое пробуждение. Это может способствовать реактивации сетей страха в последующие ночи. Важно отметить, что модель нелинейна, то есть дети могут по-разному входить в эти процессы или проходить через них.
Как работает эта модель
Лечение ночных кошмаров в основном осуществляется с помощью нескольких механизмов, наиболее важным из которых является преодоление ночных кошмаров. Это ключевая особенность модели DARC-NESS, в которой эффективность лечения ночных кошмаров рассматривается как основной механизм, способствующий изменениям. Цель модели — помочь детям, страдающим от ночных кошмаров, понять, как поддерживаются эти циклы, и изменить их.
Модель представляет собой гибкий набор инструментов, позволяющий использовать модульный персонализированный подход в соответствии с потребностями каждого ребенка. Инструменты можно использовать в любой последовательности или в любой комбинации, в зависимости от ситуации и реакции ребенка. Эти инструменты призваны помочь детям:
- Обсудите с ними их кошмары
- Помогите детям выразить содержание кошмара через рисунок или письменное описание, чтобы «перенести кошмар из головы на бумагу»
- Развивайте навыки когнитивной и эмоциональной регуляции: объясните, что кошмары — это нормально, и помогите детям преодолеть страх и овладеть этими навыками
- Поощряйте эксперименты с инструментами саморегуляции, не расстраивайтесь из-за первых неудач
- Улучшайте режим сна: это часто становится отправной точкой
- Отслеживайте повторяющиеся кошмары с помощью дневников сна и кошмаров, чтобы отслеживать изменения и укреплять уверенность в себе
В процессе лечения у подростков формируется чувство самостоятельности, уверенность в том, что их действия могут повлиять на их сон и кошмары.
Эта модель предполагает совместный подход, при котором дети и их лечащие врачи работают вместе, чтобы определить наиболее важные компоненты для коррекции состояния.
Авторы приводят подробный клинический случай, иллюстрирующий применение этой модели в клинической практике. Они также сообщают о многообещающем снижении частоты ночных кошмаров и улучшении психического здоровья в ходе предварительных исследований и подчеркивают необходимость добровольного участия в программе для достижения максимального успеха.
Такой модульный подход может обеспечить более персонализированное и эффективное лечение ночных кошмаров у детей.
Ссылка на журнал:
Cromer, Л., Д., Кромвелл, Э. К., Принс, Л., Э. и др. (2026). DARC-NESS: когнитивно-поведенческая модель, основанная на мастерстве, для лечения хронических ночных кошмаров у детей. Frontiers in Sleep. DOI: https://doi.org/10.3389/frsle.2026.1772987.https://www.frontiersin.org/journals/sleep/articles/10.3389/frsle.2026.1772987/full?utm_source=F-NTF
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся