Автор: доктор Лиджи Томас, врач 27 мая 2026 года
Рецензент: Лорен Хардакер
От частоты сердечных сокращений и температуры кожи до вариабельности менструального цикла и симптомов менопаузы — носимые устройства дают исследователям беспрецедентную возможность наблюдать за состоянием женского здоровья в реальных условиях. Они могут изменить подход к мониторингу и контролю менструальных и гормональных изменений.
В недавнем обзоре, опубликованном в журнале npj Women’s Health, рассматривается, как цифровые инструменты для поддержания здоровья, особенно носимые устройства и приложения для смартфонов, способствуют развитию исследований в области женского здоровья, связанного с менструальным циклом, и могут помочь женщинам понять, как улучшить свое здоровье с помощью целенаправленных мер.
Гормоны и менструальный цикл
До 90 % женщин жалуются на симптомы, связанные с менструальным циклом. К ним относятся дисменорея, вздутие живота и перепады настроения. Предменструальным синдромом (ПМС) страдают до 40 % женщин. У 8 % из них симптомы настолько выражены, что приводят к потере трудоспособности. Это состояние известно как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Аналогичным образом симптомы перименопаузы повышают риск развития депрессии и ухудшения самочувствия. С чисто экономической точки зрения, по оценкам, менструальные и перименопаузальные симптомы обходятся Японии почти в 8,6 миллиарда долларов, а США — более чем в 26 миллиардов долларов в год.
Менструальные симптомы связаны с заметными колебаниями уровня гормонов на протяжении менструального цикла. Во время фолликулярной фазы уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается, что приводит к повышению уровня эстрогена и резкому скачку уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). В сочетании с более низким пиком ФСГ это приводит к овуляции.
После овуляции фолликул превращается в желтое тело, секретирующее прогестерон, а уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов снижаются, хотя уровень эстрогена остается высоким. В конце концов уровень эстрогена и прогестерона падает, что приводит к менструальному кровотечению.
Снижение овариального резерва приводит к повышению уровня фолликулостимулирующего гормона в период пременопаузы, при этом уровень эстрогена становится все более нестабильным, пока не падает окончательно. Гормональная контрацепция также влияет на гормональный профиль во время менструального цикла. Пременопауза, в свою очередь, связана с выраженными гормональными колебаниями, обусловленными снижением функции яичников.
Неинвазивные методы, такие как измерение уровня лютеинизирующего гормона в моче и базальной температуры тела (БТТ), часто предпочтительнее инвазивных методов подтверждения овуляции.
Гормоны, физиология и симптомы
Более ранние исследования связывали гормональные изменения с физиологическими параметрами и симптомами менструального цикла и перименопаузы. Высокий уровень прогестерона связан с повышением внутренней температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания. Эстроген также может влиять на вегетативную регуляцию и связанные с температурой физиологические реакции на протяжении всего цикла, хотя некоторые изменения частоты сердечных сокращений могут быть вызваны перепадами температуры.
Эти выводы часто основывались на небольших выборках и нерегулярных измерениях. Использование цифровых медицинских инструментов позволяет проводить масштабные, непрерывные и экономически эффективные исследования физиологических, симптоматических и поведенческих изменений во время менструального цикла и менопаузы вне стен лаборатории.
В этом обзоре авторы попытались определить, дают ли эти инструменты новые данные, сравнить полученные результаты с более ранними и оценить их точность в исследованиях женского здоровья по множеству параметров. В обзоре проанализированы 40 исследований с участием от небольших пилотных групп до почти 19 миллионов человек.
Новые данные
Характеристики менструального цикла
Исследования в области цифрового здравоохранения в целом подтвердили и уточнили результаты более ранних лабораторных исследований, касающихся вариативности менструального цикла на протяжении жизни женщины.
Продолжительность и характер кровотечений
Средняя продолжительность овуляторного цикла обычно составляет 28–30 дней, но у многих женщин цикл выходит за пределы традиционных «нормальных» значений. Таким образом, у 8–13 % женщин цикл был короче или длиннее «стандартного», а почти у 20 % наблюдалась значительная вариативность цикла.
Менструальные кровотечения в среднем длились 4–5 дней. Цифровые инструменты позволяют определить более позднюю и вариативную дату овуляции, при этом продолжительность фолликулярной фазы в среднем составляет 15–17 дней, а не 13–14 дней, как обычно указывалось в более ранних лабораторных исследованиях. Однако на эти данные могут влиять различия в методах исследования.
В целом цифровые инструменты подтверждают существующую концепцию относительно стабильной лютеиновой фазы и вариативной фолликулярной фазы/сроков овуляции, которые влияют на продолжительность менструального цикла.
Возраст, индекс массы тела и демографические данные
В соответствии с результатами предыдущих исследований, цифровые инструменты показали, что у подростков и молодых женщин, а также у женщин старше 30 лет и в период пременопаузы вариативность менструального цикла выше. После 25 лет цикл становится короче.
Как низкий, так и высокий индекс массы тела были связаны с повышенной вариабельностью и более длительными циклами. Новым выводом, сделанным на основе анализа больших данных, стала связь между ановуляцией и аномальными кровотечениями и отклонениями от нормы индекса массы тела.
Большинство исследований проводилось в США и Европе и включало преимущественно белых участниц. С помощью цифровых инструментов удалось выявить некоторые расовые и этнические различия в менструальном цикле. Например, у темнокожих участниц нерегулярные менструации случались на 33 % чаще, чем у белых участниц нелатиноамериканского происхождения. Для подтверждения этих выводов необходимы более разнообразные исследования.
У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреозом циклы были длиннее, чем у остальных, особенно при наличии обоих этих состояний.
Физиологические изменения, отслеживаемые с помощью носимых устройств
Носимые устройства успешно воспроизвели многие известные закономерности гормональной физиологии в течение менструального цикла и возрастные изменения.
Температура кожи
Исследования неизменно показывали более низкую температуру во время фолликулярной фазы и более высокую — во время лютеиновой. В отличие от традиционных исследований, которые показывают, что минимальная базальная температура тела наблюдается непосредственно перед овуляцией, носимые устройства демонстрируют, что во многих случаях самая низкая температура наблюдается раньше, чем ожидалось, — зачастую более чем за пять дней до овуляции. Это может быть важно для отслеживания овуляции с целью зачатия или контрацепции.
Частота сердечных сокращений в состоянии покоя
Цифровые устройства показали, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя стабильно увеличивается примерно на 2,7–3,9 удара в минуту при переходе от фолликулярной фазы к лютеиновой, достигая максимума в течение пяти дней до овуляции и в день овуляции. С возрастом вариабельность снижается.
Частота дыхания
Частота дыхания сначала снижается, а затем достигает максимума в предменструальной фазе, что согласуется с результатами лабораторных исследований.
Вариабельность сердечного ритма (ВСР)
В целом ВСР была выше в фолликулярной фазе и ниже в предменструальной фазе. Более низкая ВСР была связана с симптомами, в том числе с предменструальным синдромом или дисфорическим расстройством.
Гормональная контрацепция
Носимые устройства показали, что у тех, кто принимал комбинированные оральные контрацептивы, вариабельность сердечного ритма была ниже, а тенденция менялась на противоположную в течение цикла, как и частота сердечных сокращений в состоянии покоя. При приеме только прогестинов показатели были ближе к естественным циклам.
Гормональная контрацепция по-разному влияла на продолжительность цикла и характер кровотечений в зависимости от типа контрацептива. Однако данных о влиянии других форм гормональной контрацепции было мало. Кроме того, остается неясным влияние гормональной контрацепции на спортивные показатели и менструальные симптомы.
Физиология и симптомы
Высокая вариативность менструального цикла была связана с обильными кровотечениями и другими негативными симптомами, связанными с менструацией. Авторы предполагают, что при условии подтверждения эффективности носимые устройства могут помочь в выявлении и мониторинге таких состояний, как предменструальный синдром и диспареуния, учитывая различия, наблюдаемые между регулярным и нерегулярным циклом.
Сон и физическая активность
Исследования, посвященные сну и физической активности, по-прежнему немногочисленны, и сообщается лишь о незначительном влиянии на показатели сна.
Пробелы в исследованиях перименопаузы
Многие исследователи исключали женщин с нерегулярным циклом из своих исследований перименопаузы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что с возрастом продолжительность менструального цикла увеличивается, а его вариативность резко возрастает, хотя данных, касающихся физиологии периода пременопаузы, по-прежнему недостаточно. Одно исследование выявило более высокую температуру кожи и частоту дыхания у женщин в период менструации или пременопаузы по сравнению с теми, у кого менструация не наступает. Пременопауза связана с более высокой защитой от коронавирусной инфекции (COVID-19), чем у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
Точность носимых устройств
В обзоре оценивались такие устройства, как Oura Ring, браслет WHOOP, Fitbit, Apple Watch и часы Garmin. Несмотря на то, что имеющиеся данные подтверждают, что кольцо Oura может достаточно точно измерять температуру кожи для исследований менструального цикла, прямые сравнения с эталонными измерениями температуры тела в области живота пока ограничены. Тем не менее авторы исследования считают, что кольцо Oura достаточно точно для этой цели.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что носимые устройства позволяют достаточно точно измерять частоту сердечных сокращений и дыхания при исследованиях менструального цикла. Измерения вариабельности сердечного ритма были полезны, но иногда давали заниженные показатели. Определение стадий сна и измерение его продолжительности оставались относительно неточными.
Выводы
В обзоре сделан вывод о том, что носимые устройства могут помочь лучше понять изменения, связанные с менструальным циклом, на уровне популяции, но такие данные необходимо сопоставлять с данными о популяциях разных этнических групп и возрастных категорий. Это может помочь выявить изменения в период перименопаузы, а также колебания в физиологии женщин на протяжении всей жизни.
Они также указывают на возможности для будущих исследований. К ним относится одновременное измерение уровня гормонов, физиологических и поведенческих параметров, а также менструальных симптомов — такое сочетание редко встречается в существующих исследованиях. Эта информация может лечь в основу рекомендаций по борьбе с этими симптомами и оптимизации работоспособности женщин, а также послужить инструментом для принятия мер.
Они подчеркивают необходимость выбора подходящих носимых устройств в соответствии с целью исследования, использования стандартизированных методов и соблюдения конфиденциальности.
Цифровые медицинские инструменты, позволяющие определить нормы здорового менструального цикла для более широкого круга женщин, помогают понять, что такое здоровый цикл, и определить, когда требуется медицинское обследование. Такое понимание не только является важным первым шагом на пути к разработке эффективных решений, но и дает женщинам возможность самим заботиться о своем здоровье.
Ссылка на журнал:
Джонсон С. К., О’Дей Дж., Краусс Э. и др. (2026). Расшифровка данных о менструальном здоровье на протяжении всей жизни: обзорный анализ цифровых инструментов для исследований в области женского здоровья. npj Women’s Health. DOI: https://doi.org /10.1038/ s44294-026-00146-7. https://www.nature.com/articles/s44294-026-00146-7
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся