Исследование показало, что витамин D не оказывает модифицирующего эффекта при ревматических заболеваниях

Международный фонд по борьбе с остеопорозом                                                                   8 июня 2026 года

В новом обзоре рабочей группы по остеоиммунологии Международного фонда остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF), опубликованном в журнале Osteoporosis International, представлена комплексная оценка роли витамина D при воспалительных ревматических заболеваниях. Авторы приходят к выводу, что, несмотря на распространенность дефицита витамина D и его клиническую значимость, имеющиеся данные не подтверждают его прямого влияния на течение болезни.

В обзоре «Витамин D при воспалительных ревматических заболеваниях: по-прежнему нерешенная проблема» были проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований, обсервационных исследований, систематических обзоров и метаанализов, посвященных таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатический артрит, спондилоартрит, системный склероз и болезнь Шегрена. Выяснилось, что от 40% до 80% пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями имеют недостаточный уровень витамина D, а его дефицит связан с более высокой активностью заболевания, усталостью, болями и ухудшением состояния опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что прием добавок с витамином D стабильно и безопасно восполнял его дефицит и у некоторых пациентов, особенно с низким исходным уровнем витамина D, наблюдалось незначительное снижение активности заболевания, в целом результаты были неоднородными и противоречивыми.

Важно отметить, что крупные рандомизированные исследования и менделевские рандомизированные исследования не подтвердили причинно-следственную связь между витамином D и предотвращением развития заболевания или поддержанием ремиссии.

"Витамин D остается важным компонентом комплексного лечения пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями, особенно для поддержания здоровья костей и мышц. Однако, несмотря на многообещающие биологические механизмы и выявленные в ходе наблюдений взаимосвязи, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прием добавок с витамином D не следует рассматривать как самостоятельный метод лечения, модифицирующий течение заболевания."

Профессор Патрисия Кларк, автор-корреспондент, медицинский факультет Национального автономного университета Мексики, Мексика

Профессор Освальдо Мессина, Центр клинических исследований и регенеративной медицины IRO, Аргентина, и сопредседатель рабочей группы по остеологии, добавил: «Наш обзор подчеркивает необходимость проведения более тщательно спланированных рандомизированных исследований, чтобы выяснить, кому это принесет наибольшую пользу. В будущем потребуются крупномасштабные исследования, которые позволят разделить пациентов на группы в зависимости от исходного уровня дефицита витамина D и генетической предрасположенности, чтобы лучше понять причинно-следственные связи и долгосрочные эффекты восполнения дефицита витамина D при воспалительных ревматических заболеваниях».

Авторы подчеркивают, что для поддержания здоровья костей рекомендуется поддерживать концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови на уровне не менее 30 нг/мл в соответствии с рекомендациями Международного фонда по борьбе с остеопорозом и других международных организаций. Однако вопрос о том, дают ли более высокие уровни витамина D клинически значимый иммунологический эффект, остается открытым.

Также было отмечено несколько нерешенных вопросов в этой области, в том числе:

• Влияет ли дефицит витамина D непосредственно на механизмы развития заболеваний или в первую очередь является следствием хронического воспаления;
• Оптимальные показатели уровня витамина D в сыворотке крови для иммуномодуляции;
• Долгосрочные эффекты и безопасность применения высоких доз добавок.

Профессор Юджин Макклоски, Университет Шеффилда, Великобритания и председатель Комитета научных консультантов IOF, признал значительный вклад авторов и Рабочей группы IOF по остеоиммунологии в составление и критическую оценку текущей доказательной базы, отметив, что: "Обзор помогает прояснить текущие проблемы и приоритеты будущих исследований в этой сложной области".

Источник:

Международный фонд борьбы с остеопорозом

Ссылка на журнал:

Мессина О. Д., и др. (2026). Витамин D при воспалительных ревматических заболеваниях: по-прежнему нерешенная проблема. Osteoporosis International. DOI: 10.1007/s00198-026-08066-7. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-026-08066-7