Европейское общество кардиологов 31 Августа 2026 г.
Программа упражнений, сочетающая краткосрочное наблюдение с долгосрочными домашними упражнениями, была связана со снижением частоты фибрилляции предсердий и другими значимыми преимуществами, согласно результатам, представленным сегодня на сеансе горячей линии на Конгрессе ESC 2026.
В то время как заболеваемость некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями остается стабильной или снижается, распространенность фибрилляции предсердий (ФП) растет. Несмотря на то, что изменение образа жизни и модификация факторов риска считаются ключевыми компонентами лечения ФП, специализированные физические упражнения по-прежнему используются недостаточно.
"Согласно опросу Европейской ассоциации кардиологов, несмотря на рекомендации в руководствах Европейского общества кардиологов, в настоящее время существует проблема с их реализацией: только около 1 из 10 пациентов, соответствующих критериям, направляются на реабилитацию с помощью физических упражнений."
Доктор Бьярне Нес, главный исследователь исследования NEXAF, Норвежский университет науки и технологии, Тронхейм, Норвегия
Доктор Нес также указал на пробел в знаниях: "Те немногие опубликованные исследования, в которых оценивалось влияние физических упражнений, в основном представляют собой краткосрочные и маломасштабные исследования, в которых не велось постоянное наблюдение за проявлениями фибрилляции предсердий." Исследование NEXAF было направлено на оценку влияния физических упражнений в течение года на снижение общей нагрузки, связанной с фибрилляцией предсердий, и улучшение качества жизни (КЖ) пациентов с симптомами фибрилляции предсердий.
Исследование проводилось в трех центрах Норвегии с участием пациентов с непостоянной фибрилляцией предсердий и уровнем физической активности ниже общих рекомендаций. Пациенты были рандомизированы (1:1) для участия в программе физических упражнений в течение года или в программе обычного лечения. Программа физических упражнений включала восемь высокоинтенсивных занятий под наблюдением в течение первых четырех-шести недель, после чего в основном осуществлялся дистанционный мониторинг и рекомендации с помощью смарт-часов, приложения и веб-платформы. Программа обычного лечения не включала структурированных программ физических упражнений под наблюдением. Всем участникам был имплантирован кардиомонитор. Сопервичными конечными точками были доля времени с фибрилляцией предсердий в процентах от общего времени наблюдения (нагрузка при фибрилляции предсердий) в течение года и изменение общего балла по опроснику «Влияние фибрилляции предсердий на качество жизни» (AFEQT) через год.
В исследовании приняли участие 295 пациентов, средний возраст которых составлял 64 года, 30 % из них были женщины.
Исследователи обнаружили относительное снижение сопутствующей первичной конечной точки бремени ФП на 45% у пациентов, которым были назначены физические упражнения по сравнению с обычным лечением через один год (3,9% против 7,1% соответственно; р = 0,016). Несмотря на снижение тяжести течения ФП, через год после начала программы физических упражнений не было выявлено существенной разницы в показателях качества жизни, связанных с ФП (оценка по шкале AFEQ: +5,6 против +4,4; p=0,43).
Что касается вторичных конечных точек, то при выполнении программы физических упражнений наблюдалось улучшение показателей кардиореспираторной выносливости и частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследователи также отметили снижение общего числа госпитализаций на 37 % и числа госпитализаций, связанных с ФП, на 46 %.
Подводя итоги, доктор Нес сказал: «В этом масштабном рандомизированном исследовании годичный курс физических упражнений привел к значительному снижению общей нагрузки, связанной с фибрилляцией предсердий, улучшил физическую форму пациентов и привел к меньшему количеству госпитализаций, связанных с фибрилляцией предсердий, по сравнению с обычным лечением». Он отметил, что гибридная модель, сочетающая краткосрочный контроль с долгосрочными домашними тренировками и цифровой поддержкой, не требовала больших кадровых ресурсов и была клинически осуществима. «Это исследование подкрепляет аргументы в пользу более широкого внедрения структурированных долгосрочных тренировок при лечении фибрилляции предсердий», — заключил он.
Недавно в European Heart Journal были опубликованы первые специализированные рекомендации Европейского общества кардиологов по кардиореабилитации.
Источник:
Европейское общество кардиологов
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся