Группа BMJ 20 мая 2026 года
Согласно подробному обзору последних научных данных, опубликованному сегодня в The BMJ, прием кальция, витамина D или комбинированных добавок практически не оказывает клинически значимого влияния на профилактику переломов и падений у большинства пожилых людей.
Почти треть людей в возрасте 65 лет и старше ежегодно падают, что часто приводит к переломам, которые сопровождаются болью, ухудшением качества жизни и необходимостью в стационарном уходе. Поэтому предотвращение падений и переломов является приоритетной задачей общественного здравоохранения во всем мире.
Согласно нескольким предыдущим обзорам фактических данных, прием добавок с кальцием или витамином D не снижает риск переломов, а результаты их совместного применения противоречивы. Польза витамина D в предотвращении падений также остается неясной.
Тем не менее, несмотря на это, многие врачи, руководства и регулирующие органы рекомендуют принимать добавки с витамином D (с кальцием или без) для поддержания здоровья костей. За последние годы количество назначений таких препаратов значительно возросло.
Чтобы устранить эту неопределенность, исследователи из Канады проанализировали результаты 69 рандомизированных контролируемых исследований с участием 153 902 взрослых, в которых оценивалось влияние добавок кальция или витамина D - или их комбинации - на снижение числа переломов и падений по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Исследования были разного качества, но исследователи смогли оценить риск предвзятости и достоверность полученных данных с помощью общепринятых инструментов.
После согласования клинически значимых пороговых значений исследователи пришли к выводу, что прием добавок с кальцием практически не влияет на риск переломов (доказательства умеренной достоверности, полученные в ходе 11 исследований; 9067 участников), прием добавок с витамином D (доказательства высокой достоверности, полученные в ходе 36 исследований; 92 045 участников) или комбинированных добавок (доказательства высокой достоверности, полученные в ходе 15 исследований; 51 126 участников).
Кальций, витамин D или их комбинированные добавки практически не влияют на риск возникновения определенных переломов, таких как переломы шейки бедра, или падений, о чем свидетельствуют доказательства средней и высокой степени достоверности.
Исследователи признают, что в некоторых анализах участвовало небольшое количество испытуемых, поэтому к полученным результатам следует относиться с осторожностью. Кроме того, они могут быть неприменимы к людям с определенными заболеваниями костей или к тем, кто принимает лекарства от остеопороза.
Однако результаты подтвердились и после дополнительного анализа с учетом таких различий, как возраст, пол, наличие переломов и падений в анамнезе, а также среднее потребление кальция с пищей, что подтверждает обоснованность выводов.
Таким образом, по их мнению, эти результаты «не подтверждают целесообразность регулярного приема добавок с кальцием или витамином D, а также их совместного приема для профилактики переломов и падений» и предполагают, что врачам, экспертным комиссиям и регулирующим органам «следует пересмотреть свои общие рекомендации по приему добавок с кальцием и витамином D в свете имеющихся данных».
По мнению исследователей, для разработки рекомендаций по приему добавок в группах повышенного риска необходимы данные, полученные в ходе тщательных и хорошо спланированных испытаний. Об этом говорится в редакционной статье.
В то же время они предлагают сосредоточить внимание и направить финансирование на меры, которые, как было доказано, эффективно предотвращают падения и связанные с ними травмы, такие как упражнения на равновесие и силовые упражнения, а также меры, сочетающие в себе физические упражнения, оценку рисков и обучение с учетом индивидуальных факторов риска.
Источник:
Группа BMJ
Ссылка на журнал:
Массе О., и др. (2026). Кальций, витамин D или их комбинация для профилактики переломов и падений: систематический обзор и метаанализ. BMJ. DOI: 10.1136/bmj-2025-088050. https://www.bmj.com/content/393/bmj-2025-088050
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся