Диетолог и нутрициолог: в чем разница?

Автор: Пуджа Тошнивал Пахария

Рецензент: Бенедетта Куффари, магистр наук

В этой статье объясняются принципиальные различия между дипломированными специалистами по лечебному питанию (registered dietitian nutritionists, RDN) и диетологами, в том числе различия в образовании, сертификации, регулировании и клинических полномочиях. В статье рассказывается, в каких случаях пациентам следует обращаться за научно обоснованной медицинской диетотерапией к дипломированным специалистам по лечебному питанию, а не за общими рекомендациями по питанию к другим квалифицированным специалистам в области диетологии.

Введение

Несмотря на то, что термины «диетолог» и «нутрициолог» часто используются как синонимы, между ними есть фундаментальные различия, связанные с клинической компетенцией, академической подготовкой и правовым регулированием. Понимание этих различий крайне важно для пациентов, которым нужна безопасная, научно обоснованная и эффективная нутритивная поддержка. Дипломированные диетологи и дипломированные нутрициологи — это одно и то же, и все дипломированные диетологи являются нутрициологами, но не все нутрициологи — дипломированные диетологи.1

Определение должностных обязанностей

Зарегистрированный диетолог-нутрициолог (RDN) — это дипломированный специалист в области здравоохранения, прошедший обучение, необходимое для оказания научно обоснованной медицинской помощи. Используя структурированные подходы, такие как процесс нутритивной помощи (Nutrition Care Process, NCP), который включает в себя оценку питания, диагностику, вмешательство и мониторинг, RDN проводят оценку, диагностику и организуют лечебное питание для пациентов с такими заболеваниями, как диабет или хроническая болезнь почек. 2,3

Для сравнения: диетологи могут давать рекомендации по здоровому образу жизни широкой публике, не имея формальной квалификации или углубленной подготовки в области диетологии. Некоторые диетологи имеют серьезную академическую подготовку или признанные государством сертификаты, но статус диетолога не регулируется так же строго, как статус дипломированного диетолога. 4 В то время как дипломированные диетологи имеют право проводить терапевтические вмешательства в рамках клинической практики, диетологи могут уделять больше внимания профилактической медицине и практиковать в условиях, ориентированных на здоровый образ жизни.

Для людей, ведущих обычный образ жизни и не входящих в группу риска, разница между диетологом и нутрициологом может быть неочевидной. Однако для людей с хроническими заболеваниями, требующими индивидуального подхода к лечению, или для тех, кто подвержен высокому риску развития таких заболеваний, различия в медицинском образовании и клинических полномочиях могут повлиять на долгосрочное лечение. 4

Требования к образованию и сертификации

В США дипломированные диетологи проходят структурированное обучение, аккредитованное Советом по аккредитации образования в области питания и диетологии (Accreditation Council for Education in Nutrition and Dietetics, ACEND), и сдают экзамены на национальном уровне, проводимые Комиссией по регистрации диетологов (Commission on Dietetic Registration, CDR). С 2024 года новые кандидаты на получение диплома дипломированного диетолога должны иметь высшее образование в дополнение к прохождению аккредитованных курсов, практике под наблюдением и сдаче экзаменов.4 Дипломированные диетологи могут проходить курсы повышения квалификации, чтобы получить расширенную или специализированную квалификацию для клинической практики. 1

Хотя диетологи могут иметь ученую степень в области науки о питании, другие могут проводить санитарное просвещение или велнес-коучинг после прохождения коротких сертификационных курсов. Важно отметить, что высококвалифицированные диетологи, не относящиеся к RDN, могут запрашивать сертификаты, такие как диплом сертифицированного специалиста по питанию (CNS), который требует наличия степени магистра или доктора и часов практики под наблюдением.

В целом потенциальным пациентам рекомендуется проверять наличие дипломов, аккредитаций, сертификатов и регистрационных документов, хотя направления от врачей или медицинских учреждений часто свидетельствуют о том, что медицинский работник соответствует установленным стандартам оказания медицинской помощи. Это важно, потому что даже врачи не всегда могут отличить дипломированных диетологов от нутрициологов. Одно исследование показало, что многие респонденты используют эти названия как взаимозаменяемые или не видят между ними разницы. 4

Область применения в клинических условиях

Диетологи-нутрициологи проводят лечебную диетотерапию (ЛДТ), которая включает в себя разработку диетических рекомендаций при различных заболеваниях — от диабета до желудочно-кишечных и почечных расстройств. ЛДТ — это научно обоснованное применение процесса нутритивной поддержки, которое является основной сферой компетенции диетологов-нутрициологов. 3 Диетологи-нутрициологи также занимаются энтеральным или парентеральным питанием, корректируя планы питания с учетом взаимодействия лекарств и питательных веществ и отслеживая динамику состояния пациентов. Планы лечения часто требуют межпрофессионального взаимодействия, при котором дипломированные диетологи тесно сотрудничают с врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками. 1

В отличие от них, диетологи дают общие рекомендации по питанию, здоровому образу жизни и просвещают население в вопросах общественного здравоохранения. Сфера деятельности этих специалистов сильно варьируется в зависимости от уровня их образования и подготовки, а также от действующих нормативных актов в области здравоохранения.

Во многих регионах диетологам не разрешается проводить клиническое лечение или назначать лечебные диеты людям с хроническими заболеваниями. В других регионах, где нет таких ограничений, диетологи могут консультировать пациентов и давать рекомендации по питанию. 4

Органы здравоохранения и профессиональные сообщества устанавливают стандарты оказания помощи при расстройствах пищевого поведения, чтобы обеспечить безопасное предоставление медицинских услуг квалифицированными специалистами. 4 В некоторых регионах также действуют требования к образованию и практике под наблюдением для диетологов, однако эти ограничения сильно различаются, что приводит к значительным различиям в качестве и эффективности оказываемой помощи.

Клиническое и практическое применение

Диетологи могут работать в больницах, амбулаторных клиниках, реабилитационных центрах и учреждениях длительного ухода, поскольку они являются квалифицированными медицинскими работниками, которые занимаются лечением хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и недоедание, с помощью целенаправленных мер по коррекции питания. В таких учреждениях роль диетолога не ограничивается консультированием по вопросам питания: он разрабатывает индивидуальные планы питания, специальные стратегии кормления и интегрирует вопросы питания в более широкие планы лечения. 1

Пациенты могут сталкиваться с дипломированными специалистами по диетологии в рамках планового лечения во время пребывания в больнице, после постановки диагноза или когда план лечения требует соблюдения диеты. 1 Например, при консультировании пациента с хронической болезнью почек специалист по диетологии может порекомендовать строгую почечную диету, которая сбалансирует потребление белков, натрия, фосфора и калия, чтобы обеспечить оптимальное питание с минимальным воздействием на почки. Специалисты по диетологии также все чаще участвуют в программах «Еда — это лекарство», в рамках которых пациентам с заболеваниями, связанными с питанием, или испытывающим нехватку продовольствия, предлагают индивидуально подобранные блюда, продукты и модели питания. 3

Людям с такими заболеваниями, как диабет, болезни почек, желудочно-кишечные расстройства или расстройства пищевого поведения, многие из которых часто корректируют свой рацион в зависимости от особенностей своего состояния и принимаемых лекарств, следует обратиться к дипломированному диетологу. 1 Здоровые люди, которые хотят улучшить общее состояние здоровья, физическую форму или получить другие долгосрочные преимущества, могут обратиться к квалифицированному специалисту по питанию за общими рекомендациями, но при этом следует проверить его квалификацию, соответствие требованиям законодательства штата и уровень риска, которому подвергается пациент.4 Информация о питании, которую можно найти в интернете или социальных сетях, может быть полезна для повышения грамотности в вопросах питания и борьбы с дезинформацией, если она исходит от дипломированных специалистов в области диетологии и нутрициологии, но при этом важно соблюдать этические нормы и предоставлять достоверные данные. 2

Ссылки

1. Андерсен Д., Бэрд С., Бейтс Т. и др. (2017). Академия питания и диетологии: обновленная в 2017 году сфера профессиональной деятельности дипломированного диетолога. Журнал Академии питания и диетологии 118; 141–165. DOI: 10.1016/j.jand.2017.10.002. https://www.jandonline.org/article/S2212-2672(17)31624-6/fulltext
2. Гамито М., Перейра Д. Р., Дельгадо М., и др. (2025). Как нутрициологи и диетологи используют социальные сети для общения с общественностью? Глобальные перспективы использования социальных сетей: систематический обзор. Nutrients 17(22). DOI: 10.3390/nu17223513. https://www.mdpi.com/2072-6643/17/22/3513
3. Short, E., Akers, L., Callahan, E. A., et al. (2025). Роль дипломированных диетологов в концепции «Еда — это лекарство»: текущие и будущие возможности. Журнал Академии питания и диетологии 125(8); 1075-1084. DOI: 10.1016/j.jand.2025.03.004. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212267225001066
4. Рамирес У. и Уильямс М. (2020). Считают ли врачи, что функции нутрициологов и дипломированных диетологов-нутрициологов различаются? Диетология и клиническое питание. https://scholarsrepository.llu.edu/rr/32/

Последнее обновление: 1 июня 2026 г.