Автор: Виджай Кумар Малесу
Рецензент: Бенедетта Куффари, магистр наук
В этой статье рассказывается о том, как биология на разных этапах жизни влияет на характер, причины и клинические особенности выпадения волос у женщин — от гормональных изменений в подростковом возрасте до истощения фолликулов в период менопаузы.
Введение
В этой статье рассматриваются биологические причины выпадения волос у женщин. Особое внимание уделяется циклу роста волос, структуре волосяных фолликулов и роли таких гормонов, как эстроген и андрогены, в регуляции роста и выпадения волос. Выпадение волос у женщин — многофакторный процесс, в котором играют роль генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, воздействие окружающей среды и системные заболевания, которые могут возникать в разном возрасте.2,3
Гормоны и волосяной фолликул
Волосяной фолликул состоит из клеток дермального сосочка, матриксных кератиноцитов и нескольких слоев окружающих оболочек. Цикл роста волос включает в себя фазы анагена, катагена и телогена, которые представляют собой периоды активного роста, регрессии и покоя соответственно. Фаза анагена длится несколько лет, катагена — несколько недель, а телогена — примерно 3–5 месяцев. Выпадение волос часто происходит из-за нарушений в фазе анагена, например при ее удлинении или преждевременном сокращении. Однако в значительной части случаев выпадение волос связано с преждевременным или отсроченным вступлением в фазу телогена, что свидетельствует о нарушениях нормального цикла развития волосяных фолликулов. 2
Волосяной фолликул — это сложный мини-орган, состоящий из различных клеточных популяций, каждая из которых имеет свое расположение, функции и экспрессию молекулярных компонентов. Это удивительно динамичная система, которая постоянно проходит циклы роста на протяжении всей жизни человека.4”
В период полового созревания андрогены, такие как дигидротестостерон (ДГТ), превращают тонкие пушковые волосы в более темные и густые терминальные волосы, которые растут на определенных участках тела в зависимости от пола. Этот процесс отражает повышенную чувствительность волосяных фолликулов к гормональным сигналам в подростковом возрасте. 1 В редких случаях у подростков может развиться андрогенная алопеция (АА) — форма выпадения волос, которая в первую очередь затрагивает андрогензависимые участки кожи головы.
От беременности к послеродовому периоду: гормональные всплески и выпадение волос
Беременность сопровождается повышением уровня эстрогена и прогестерона, что продлевает фазу анагена в цикле роста волос, уменьшает их выпадение и способствует увеличению густоты волос. В частности, эстроген связан с продлением фазы анагена и усилением сигналов, стимулирующих рост фолликулов. Другие гормоны, в том числе пролактин, также могут влиять на регуляцию фолликулов.4 В совокупности эти скоординированные гормональные эффекты увеличивают густоту волос и уменьшают их видимое выпадение. 2,4
После родов уровень эстрогена и прогестерона резко снижается, что является одним из возможных механизмов послеродового выпадения волос, также известного как послеродовой телогеновый эфлювий (ППТЭ). Это послеродовое выпадение волос лучше всего объясняется телогеновым сдвигом, вызванным гормональной перестройкой и физиологическим стрессом, связанным с родами. ППТЭ обычно начинается через 2–5 месяцев после родов и, как правило, проходит самостоятельно. 2 ППТЭ, или телогеновый эфлювий беременных, может возникать из-за сильного физиологического стресса, вызванного родами, в результате чего больше волос переходят в фазу телогена.
Взрослая жизнь: постепенное истончение волос и андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция (АА) — это хроническое нерубцовое гормональное заболевание, характеризующееся постепенным истончением волос в центральной, лобной и теменной областях головы. 3 В частности, АА возникает из-за миниатюризации волосяных фолликулов, в результате которой терминальные фолликулы превращаются в пушковые. В фолликулах, похожих на пушковые, цикл роста волос короче, что приводит к образованию коротких и тонких волосков, которые растут реже на коже головы и других пораженных участках.
Это самое распространенное заболевание, связанное с выпадением волос, от которого страдают женщины во всем мире. В редких случаях симптомы могут проявиться уже в подростковом возрасте, а у 25 % и 41 % женщин симптомы проявляются к 49 и 69 годам соответственно. С возрастом заболевание встречается все чаще, и у многих женщин в той или иной степени наблюдается его проявления.3 Доказано, что андрогены играют важную роль в выпадении волос у мужчин. При этом волосяные фолликулы становятся более чувствительными к воздействию андрогенов, особенно дигидротестостерона, даже если уровень циркулирующих андрогенов остается в пределах нормы.2,3
До сих пор неясно, в равной ли степени андрогены влияют на развитие фолликулярной кисты яичника, поскольку у некоторых пациенток симптомы могут проявляться и при отсутствии андрогенов. Современные данные свидетельствуют о том, что фолликулярная киста яичника — это полигенное и многофакторное заболевание, в развитии которого могут участвовать как андрогензависимые, так и андрогеннезависимые механизмы. У этой группы женщин наличие сопутствующих заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и метаболических нарушений, таких как ожирение, инсулинорезистентность и гипертония, может способствовать развитию фолликулярной кисты яичника, как и другие неандрогенные факторы, например генетическая предрасположенность и воздействие определенных вредных факторов окружающей среды или лекарственных препаратов. Например, недавние исследования показали, что сигнальный путь Wnt/β-катенин важен для поддержания регенерации волосяных фолликулов и активности стволовых клеток. Однако для уточнения роли этих путей в развитии облысения необходимы дополнительные исследования. 1,3
Стратегии лечения фолликулярного кератоза могут быть как местными, так и системными и направлены на подавление выработки, транспортировки или метаболизма андрогенов, а также их способности связываться с соответствующими рецепторами. Наиболее эффективным методом лечения является местное применение миноксидила, а пероральные антиандрогены могут назначаться отдельным пациентам. Из-за потенциального тератогенного воздействия андрогензависимых препаратов врачи часто рекомендуют пациенткам одновременно принимать оральные контрацептивы во время лечения фолликулярного кератоза. 3
Менопауза: снижение уровня эстрогена и возрастное истончение волос
Как и роды после беременности, менопауза характеризуется значительным снижением уровня эстрогена, что приводит к различным симптомам, в том числе к истончению волос, потере объёма и изменению их структуры. Эти симптомы наблюдаются у 50 % женщин. Эстроген поддерживает фазу анагена во время роста волос, обеспечивая достаточный доступ к необходимым питательным веществам. Он также связан с пролиферацией фолликулярных кератиноцитов и увеличением продолжительности роста волос. По мере снижения уровня эстрогена период анагена укорачивается, что приводит к замедлению роста волос и усиленному выпадению.4
Ранее исследователи отмечали, что у женщин в постменопаузе, страдающих алопецией, наблюдается как низкий уровень эстрогена, так и повышенный уровень андрогенов, в частности тестостерона и дигидротестостерона. Хотя с возрастом секреция андрогенов также снижается, относительное увеличение соотношения андрогенов и эстрогенов может способствовать миниатюризации волосяных фолликулов и истончению волос по женскому типу. Несмотря на общее возрастное снижение уровня андрогенов, заметное уменьшение количества эстрогена в этот период приводит к увеличению соотношения андрогенов и эстрогенов, тем самым усиливая относительное влияние андрогенов, которые способствуют выпадению волос.4
К дополнительным возрастным факторам можно отнести снижение притока крови к коже головы, окислительный стресс, изменения в метаболизме и снижение доступности питательных веществ для волосяных фолликулов. 4 Конкретные симптомы выпадения волос в период менопаузы варьируются от диффузного поредения до увеличения пробора, при этом степень выраженности этих симптомов у разных людей может быть разной. Системные гормональные методы лечения, в том числе заместительная гормональная терапия, могут нормализовать уровень гормонов у некоторых людей. Однако доказательств того, что они напрямую улучшают состояние волос на голове в период менопаузы, недостаточно 4, поэтому для поддержания активности фолликулов и продления фазы роста волос часто выбирают средства местного применения, например миноксидил. 2,3
Выводы
Любая дисфункция в сложном взаимодействии гормональных изменений, генетики и динамики волосяных фолликулов может привести к выпадению волос у женщин в период от полового созревания до менопаузы. На разных этапах жизни могут преобладать различные механизмы, в том числе чувствительность к андрогенам в репродуктивном возрасте, переход в фазу телогена после физиологического стресса, а также гормональные и метаболические изменения в период менопаузы. 2,3,4 Если рассматривать выпадение волос как многофакторное состояние, зависящее от этапа жизни, это позволит применять более персонализированные и своевременные методы лечения, которые потенциально могут улучшить качество жизни и сохранить здоровье волос на разных этапах жизни женщины.
Ссылки
- Сюй Л., Лю К. С. и Сенна М. М. (2017). Практический подход к диагностике и лечению выпадения волос у детей и подростков. Frontiers in Medicine 4(112). DOI: 10.3389/fmed.2017.00112. https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2017.00112/full
- Асгар Ф., Шамим Н., Фарук У., и др. (2020). Телогеновый эфлювий: обзор Литературы. Cureus 12(5); e8320. DOI: 10.7759/cureus.8320. https://assets.cureus.com/uploads/review_article/pdf/32514/1612430325-1612430321-20210204-18203-2uzr9f.pdf .
- Фабричини Г., Кантелли М., Масара А., и др. (2018). Выпадение волос по женскому типу: клинический, патофизиологический и терапевтический обзор. Международный журнал женской дерматологии 4(4); 203-211. DOI: 10.1016/j.ijwd.2018.05.001. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352647518300224
- Ринальди Ф., Тринк А., Мондадори Г., и др. (2023). Менопаузальный переход: переживает ли волосяной фолликул менопаузу? Biomedicines 11(11). DOI: 10.3390/biomedicines11113041. https://www.mdpi.com/2227-9059/11/11/3041
Последнее обновление: 12 апреля 2026 г.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся