Что вызывает отслоение сетчатки?

20 сентября 2025

Автор: доктор медицинских наук Лиджи Томас
Проверено Йоландой Смит, бакалавром фармацевтики

Сетчатка — это слой глаза, в котором находятся светочувствительные нервные клетки, или фоторецепторы. Она принимает и передаёт световые сигналы в мозг, позволяя организму видеть. Сетчатка выстилает внутреннюю поверхность глаза и прилегает к пигментированному слою, называемому пигментным эпителием сетчатки (ПЭС). Он питает и обновляет фотопигменты сетчатки, поддерживая нормальную зрительную функцию.

Когда сетчатка отделяется от подлежащего пигментного эпителия сетчатки, это называется отслойкой сетчатки.

Изображение создано @Sergey_Sicilia Telegram

Заболевание глаз: отслоение сетчатки. Изображение предоставлено: Alila Medical Media / Shutterstock

Виды отслойки сетчатки

Существует три типа отслоения сетчатки, которые описаны ниже:

Регматогенная отслойка сетчатки: возникает из-за разрыва или отверстия в сетчатке, через которое жидкость из стекловидного тела просачивается под слои сетчатки и отделяет её от пигментного эпителия сетчатки. Это наиболее распространённый тип отслойки.

Тракционная отслойка сетчатки: в этом случае рубцовая ткань на поверхности сетчатки сокращается, натягивая пигментный эпителий сетчатки и вызывая отслойку сетчатки. Чаще всего это наблюдается у диабетиков, пациентов, перенёсших операцию на сетчатке, а также у людей с воспалительными заболеваниями, которые приводят к образованию рубцов.

Серозная/экссудативная отслойка сетчатки: возникает из-за экссудации жидкости под неповреждённой сетчаткой, что приводит к её отслоению от пигментного эпителия сетчатки. Это происходит при воспалительных или травматических состояниях, которые ускоряют образование жидкости.

Факторы риска отслоения сетчатки

В группу повышенного риска входят люди, которые:

Вам больше 40 лет
Принадлежат к мужскому полу
Принадлежат к белой расе
У меня высокая степень близорукости (миопии) из-за того, что сетчатка тоньше, чем обычно
В анамнезе — отслоение сетчатки на другом глазу
В анамнезе — операция по удалению катаракты
В анамнезе имеются заболевания глаз, связанные с дегенеративными изменениями сетчатки
Перенес глазную травму

Симптомы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки может быть внезапным или подострым. В любом случае может увеличиться количество «мушек» перед глазами и появиться вспышки света в периферических полях зрения. «Мушки» — это тёмные точки, которые перемещаются в поле зрения в направлении движения глаза. Это тени, отбрасываемые сгустками твёрдого материала в стекловидном теле. Вспышки света считаются более тревожным симптомом. Также называемые фотопсиями, они возникают из-за того, что растяжение стимулирует нервные волокна, ведущие к сенсорным клеткам сетчатки. Они могут указывать на высокую вероятность серьёзной потери центрального зрения. Третий симптом — появление тёмной завесы перед глазами. Появление таких симптомов является показанием к срочному осмотру у офтальмолога.

Профилактика отслоения сетчатки пептидами Хавинсона

Как разрывы сетчатки связаны с её отслоением

Разрывы сетчатки связаны с:

Отслоение стекловидного тела: это возрастное уменьшение и сокращение стекловидного тела. При этом оно отделяется от сетчатки. В большинстве случаев этот процесс проходит гладко. Однако если крошечные волокна внутри стекловидного тела слишком прочно прикреплены к внутренней поверхности сетчатки, они оказывают на неё слишком сильное давление. Если прикрепление слишком прочное, сетчатка может отслоиться в этом месте, что приведёт к образованию разрыва или трещины сетчатки.
Атрофические изменения: истончённая сетчатка более подвержена разрывам при натяжении.
Травма глаза, например внезапный удар: резкое воздействие может привести к деформации и разрыву сетчатки.

При разрыве сетчатки в ней образуется отверстие. Жидкость из глаза просачивается через отверстие в потенциальное пространство между пигментным эпителием сетчатки и слоем фоторецепторных клеток, расположенным над ним. Когда эти слои разделяются, сетчатка отслаивается и оказывается отрезанной от питающих её кровеносных сосудов пигментного эпителия сетчатки. Если это продолжается слишком долго, нервные клетки погибают.