Что такое антидепрессанты? Как влияют на общее здоровье? Можно ли от них отказаться?

Лекарственные средства, регулирующие деятельность нейромедиаторов (активные вещества, осуществляющие связь между нейронами), объединены в одну группу под названием «антидепрессанты» с международным кодом N06Axxx. Это подраздел препаратов, применяющихся при патологиях нервной системы. То есть, их назначают не только при проблемах с настроением и поведением, но и для лечения болевых синдромов (например, головной боли), желудочно-кишечных расстройств, аутоиммунного артрита, вегетоневрозов, других неврологических расстройств.

О данной группе медикаментов ходит много мифов, большинство из которых не относится к реальности. Рассмотрим подробнее что такое антидепрессанты? Когда их использование оправдано? Как они работают? Какие побочные эффекты вызывают? Как можно минимизировать негативные реакции от приема средств класса N06Axxx?

Антидепрессанты: как работают?

До 20 века для лечения психических и нервных расстройств применяли крайне токсичные вещества, типа бромидов (содержат бром), барбитуратов (на основе барбитуровой кислоты, угнетающей ЦНС), амфетаминов (резко и сильно активируют головной мозг), опиатов (наркотик, алкалоид опиума), природных алкалоидов (соединения с атомом азота).

В середине века на смену этим вредным веществам пришли первые синтетические антидепрессанты с довольно высокой токсичностью в отличие от современных лекарств, которые оказывают либо минимальные побочные эффекты, либо лишены их.

Психотропные (психоактивные) фармацевтики меняют психическое состояние человека, вплоть до измененного сознания посредством воздействия на ЦНС. Изначально они предназначались для коррекции депрессии. Действительно, таблетки улучшают самочувствие депрессивного пациента и качество его жизни, повышают работоспособность, придают энергии, облегчают течение болезни, обеспечивают стойкую длительную ремиссию при грамотном подборе и приеме. Также при лечении снижается тревожность и беспокойство, эмоциональное напряжение, уходит вялость и усталость, налаживается сон и аппетит.

Терапевтические эффекты обеспечиваются за счет тимолептического воздействия препаратов, при котором нормализуются психические функции, в том числе когнитивные, и улучшается физическое здоровье. В то же время, у людей без депрессии таблетки не влияют на настроение.

Некоторые ученые считают фармацевтики класса N06Axxx неэффективными и равными плацебо, в лучшем случае, помогающими при депрессии крайней степени выраженности, главной причиной которой является дефицит моноаминовых нейромедиаторов:

• Серотонина – биогенный амин (органические производные аммиака), триптамин. «Гормон счастья, отличного настроения».
• Дофамина – «гормон предвкушения удовольствия и радости». Регулирует моторику и поведенческие реакции.
• Норадреналина – отвечает за передачу волны возбуждения (спайк, нервный импульс) в синапсах.

Антидепрессанты блокируют преждевременный распад нейромедиаторов под действием фермента МАО (моноаминоксидаза), обеспечивающей метаболический распад моноаминов, либо блокируют их обратный экстранейрональный захват. Это позволяет медиаторам накопиться в синаптической щели клетки.

Для каждого пациента имеется индивидуальный «антидепрессивный порог», ниже которого отсутствует терапевтическое действие препарата. В этом случае могут проявляться неспецифические эффекты в виде седации (анксиолитическое действие) или возбуждения. Поэтому самостоятельно назначаться такие фармацевтики не должны. Врач индивидуально, с учетом тяжести, симптомов, субъективных ощущений, продолжительности болезни подбирает не только препарат, но и оптимальную дозу, которая может варьировать. Отменять и отказаться от них без психиатра также нельзя.

Классификация

На сегодня антидепрессанты классифицируются следующим образом:

1. Средства, которые блокируют нейрональный захват медиаторов. По типу действия делятся на избирательные и неизбирательные, воздействующие на серотонин и норадреналин.
2. Ингибиторы (подавляющие) МАО избирательного и неизбирательного действия.
3. Агонисты рецепторов нейромедиаторов.

В зависимости от терапевтического эффекта различают:

• Седативные средства – успокаивают нервную систему.
• Препараты сбалансированного действия – без особого уклона в седацию или активацию.
• Стимуляторы – активизируют ЦНС.

У фармсредств есть период полувыведения, от которого зависит вероятность синдрома отмены, проявляющимся перевозбуждением, нарушением сна и сенсорного восприятия, тошнотой. Длится это до двух недель. Чем короче период полувыведения, тем выше риск развития синдрома.

Виды антидепрессантов

Ингибиторы МАО неизбирательного и необратимого типа относятся к первому поколению психотропных препаратов. Они блокируют МАО-А, основой которого служит адреналин (вырабатывается надпочечниками), серотонин (один из главных медиаторов), норадреналин, гистамин (медиатор аллергии немедленного типа) и МАО-Б, для которого субстратами служит дофамин и фенилэтиламин (психоделики являются производными этого вещества).

Ингибиторы эстранейронального захвата относятся ко второму поколению, синтезированному в 1970-1980 гг., клиническая эффективность и терапевтические дозы которых подтверждены. Имеют биомаркеры для оценки результатов лечения. Их свойства уникальны, а побочные реакции вариабельны. Подходят для устранения депрессий тяжелых форм и с суицидальным компонентом. При использовании средств этой группы уровень нейромедиаторов повышается за счет блокировки их захвата. Данный механизм наиболее изучен.

СИОЗН и СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина/серотонина) – антидепрессанты 3 поколения, полученные в 1980-1990 гг. Они повышают концентрацию медиаторов, воздействуя на их рецепторы. При психических нарушениях это препараты первой линии ввиду своей безопасности и относительно хорошей переносимости.

СИОЗСН – антидепрессанты 4 поколения, блокируют захват, как норадреналина, так серотонина. Синтезированы в 1990-2000 гг., нашли широкое применение в психиатрии благодаря масштабным терапевтическим возможностям. Их назначают не только при тяжелых однополярных и биполярных депрессиях, но также при неврозах различного генеза, паническом и тревожно-фобическом расстройстве, навязчивых страхах, ОКР, булимии и анорексии (расстройства пищевого поведения), ПТСР.

Отличительная особенность СИОЗСН – выраженная стимуляция и незначительная седация. Их эффективность объясняется двойным действием: с одной стороны наблюдаются эффекты СИОЗС, с другой – СИОЗН. Они подобны трициклическим антидепрессантам, но менее токсичны, вызывают гораздо меньше побочных реакций, нормальную переносимость, поэтому могут использоваться в терапии тяжелых расстройств депрессивного спектра с суицидальными наклонностями.

Существуют СИОЗ норадреналина и дофамина (СИОЗиД), эффективные при биполярном расстройстве, уравновешивающие аффективные состояния.

Агонисты (меняющие состояние) рецепторов моноаминов объединены в группу НаССА, бывают норадренергические (связываются с рецепторами гормона) и специфические серотонинергические. За счет блокировки адренорецепторов уровень медиаторов увеличивается. НаССА лучше переносятся, вызывают минимум побочных реакций либо вовсе не вызывают. Используются для коррекции не только тяжелых, но и более легких нарушений, например, снижение либидо при стойком снижении настроения.

Стимуляторы и ингибиторы рецепторов мелатонина активизируют мелатониновые рецепторы (MT1 и MT2) – инновационный пятый класс тимоаналептиков. Не оказывают побочных действий, так как не воздействуют на рецепторы главных нейромедиаторов. Не влияют на сердце, эндокринные железы, репродуктивную функцию, не вызывают привыкания.

Особенности применения

Основное действие психотропных средств – тимолептическое (антидепрессивное), дополнительные – успокаивающее (седативное) и стимулирующее. Все эффекты могут проявиться в самом начали терапии, но могут – через 1-2 недели.

Если у больного преобладает ажитация, то назначаются седатики, если заторможенность – то стимуляторы. Сбалансированные препараты могут назначаться в обоих случаях. Это главный принцип антидепрессивного лечения, при несоблюдении которого снижается терапевтическая эффективность, а иногда состояние может утяжеляться.

Например, при использовании антидепрессантов-стимуляторов при тревожном расстройстве усиливается тревога и ажитация, нарушается сон, симптоматика обостряется. А при наличии суицидальных мыслей возможна провокация суицида.

Действие фармацевтиков сбалансированного типа зависит от дозировки. Для стимуляции используются либо небольшие, либо высокие дозы, для седации – средние. Некоторые средства обладают выраженным противоболевым (антиноцицептивным), противотревожным (анксиолитическим) свойством.

Побочные эффекты тимоаналептиков

Негативный отклик зависит от класса фармпрепаратов, продолжительности терапии, дозировок. Больше всего он проявляется при лечении трициклическими антидепрессантами, которые, к тому же не сочетаемы с другими средствами, например, с антигистаминными, обезболивающими, противокашлевыми.

Общие побочные реакции, которые могут вызвать ингибиторы МАО:

• Головная боль и/или головокружение.
• Задержка стула и мочеиспускания.
• Утомляемость, слабость.
• Сухость слизистой во рту.
• Отечность.
• Учащенное сердцебиение.
• Резкое снижение давления.
• Расплывчатость зрения.
• Сыпь на кожных покровах.
• Набор веса.
• Токсическое влияние на печень.
• Инсомния либо эйфория.
• Дрожание рук.
• Гипомания (проявляется легче, чем мания).
• Галлюцинации и/или бредовое расстройство вследствие высокой концентрации дофамина.
• Нарушение эрекции и либидо, задержка эякуляции и оргазма или аноргазмия.

Ввиду таких негативных ответов организма препараты данного класса назначаются сегодня довольно редко.

Агрессию, причинение вреда себе, высокую тревожность, раздражительность, бессонницу могут вызвать стимулирующие антидепрессанты. Мания или гипомания бывает у пациентов с биполярной или монополярной депрессией.

Данные состояния нивелируются нормотимиками, антипсихотиками, седативными, которые сглаживают аффекты и предотвращают усиление депрессивной симптоматики. Нежелательных откликов можно избежать, если следовать рекомендациям доктора в режиме приема и дозировках, и сразу жаловаться на появление неприятных симптомов. В этом случае подбирается замена медикамента, которая может занять 1-2 недели.

Синдром отмены возникает, если резко прекратить прием лекарства. Он проявляется тремором, тошнотой и рвотой, головокружением, слабостью или возбудимостью, симптомами ОРВИ, мышечными болями, сенсорными нарушениями.

Показания и противопоказания

Предназначены антидепрессанты для лечения и предотвращения депрессии – это главное назначение. Но они также эффективно применяются при других заболеваниях:

• БАР, биполярное расстройство – чередование фаз маний и гипоманий.
• Паническое состояние или пароксизмальная тревога – панические атаки один или несколько раз в день, месяц, год.
• ПТСР.
• Различные фобии.
• Психоневроз – возникает на основе психологических (психических) травм, не влияет качественно на психику.
• ОКР – навязчивые мысли (обессии) и действия (компульсии).
• Энурез – недержание мочи.
• Булимия – не контролированное переедание и насильственное избавление от съеденного.
• Ранняя, быстрая эякуляция.
• Курение табака.
• Депрессия тяжелой или умеренной формы в анамнезе.

Ограничения к применению:

• Непереносимость препаратов.
• Судороги, спазмы мышц.
• Тяжелые болезни печени.
• Декомпенсированное заболевания почек.
• Чрезмерное возбуждение.
• Стойкая гипотензия (сниженное давление).
• Гестационный период.
• Грудное вскармливание.
• Совместный прием ИМАО с некоторыми медикаментами.
• Гипертиреоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов).
• Реабилитация после инфаркта.
• Глаукома.
• Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
• Гипертония III степени.
• Аденома предстательной железы.
• Эпилептические припадки.
• Кишечная непроходимость связанная с параличом.
• ГЭРБ (рефлюксная болезнь).
• Дети до 12 лет.
• Маниакальный синдром.
• Помрачение сознания, делирий.
• Психоз.
• Отравление психотиками.

При старческом слабоумии (деменции) антидепрессанты назначаются в малых дозах.

Антидепрессанты: терапевтический эффект

Препараты с антидепрессивным эффектом улучшают настроение, нормализуют психический статус, повышают работоспособность и умственные способности, убирают вялость/возбуждение, позволяют человеку социализироваться. Фармсредства предотвращают депрессивные эпизоды, увеличивают сроки ремиссии, улучшают сон, хорошо работают при климаксе и разных болях, помогают при тревоге, панике, психических травмах.

У здорового человека тимоаналептики не влияют на настроение, не улучшают его. Нет данных, что антидепрессанты одного любого класса работают лучше, быстрее, эффективнее, просто новое поколение менее токсично и переносится легче. Однако, есть мнение, что комбинация двух препаратов с разным способом действия увеличивает эпизоды ремиссий, с чем согласны не все ученые.

Безопасные средства при психологических расстройствах

Речь не идет о замене ИМАО или СИОЗСН, назначенных врачом при проблемах с психикой на какое-то другое средство. То, что прописал доктор, нужно принимать в положенных дозах и количестве, выполнять его рекомендации.

Компания Peptidy Npcriz предлагает растительный безопасный антидепрессант для поддержки психического здоровья и профилактики расстройств в комплексной терапии.

БАД Феличита состоит из уникальных растительных экстрактов, витаминов и минералов, полезных для мозговой деятельности и нервной системы. Средство абсолютно нетоксичное ни для печени, ни для ЦНС.

Натуральный антидепрессант эффективен при стрессе и дистрессе, хронической усталости, снижении работоспособности, как умственной, так физической, при недостаточной стрессоустойчивости и адаптации. Помогает при психоэмоциональном перенапряжении, нарушении циркадных ритмов, неврозоподобных состояниях.

На сайте можно задать любые вопросы онлайн нашему специалисту по применению и покупке БАДа Феличита.