Привычка вести здоровый образ жизни может снизить риск развития диабета 2-го типа, однако новое исследование показывает, что контроль веса остаётся ключевым фактором, особенно в разных этнических группах.
В недавнем исследовании, опубликованном в Европейском журнале питания, группа учёных изучила взаимосвязь между комплексным индексом факторов риска образа жизни (LSRI) и заболеваемостью сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в многонациональной популяции.
Предыстория
Каждый десятый взрослый в мире страдает диабетом, и ожидается, что к 2045 году более 780 миллионов человек будут больны, причём более 90% из них будут страдать СД2. На развитие СД2 влияют как генетика, так и изменяемые факторы образа жизни, такие как курение, физическая активность, нездоровое питание и алкоголь. СД2 связан с различными осложнениями, такими как хроническая болезнь почек, повреждение глаз, периферическая нейропатия (приводящая к ампутации нижних конечностей), а также со значительно более высокой смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, а также со слепотой и ампутацией конечностей.
Исследования показывают, что объединение этих факторов в индекс образа жизни может лучше прогнозировать риск развития заболевания, чем их оценка по отдельности. Однако предыдущие исследования были сосредоточены на коротких периодах наблюдения. Существенное экономическое влияние СД2, проявляющееся как в прямых медицинских расходах, так и в косвенных затратах, таких как снижение трудоспособности и продолжительности жизни, подчёркивает необходимость эффективной профилактики. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как различные факторы образа жизни влияют на риск развития СД2 в разных группах населения с течением времени.
Об исследовании
В настоящем проспективном когортном исследовании использовались данные многонациональной когорты (MEC), в которую вошли 215 903 взрослых человека в возрасте от 45 до 75 лет с Гавайев и из Калифорнии, представляющие пять этнических групп: афроамериканцы, коренные гавайцы, латиноамериканцы, американцы японского происхождения и американцы европейского происхождения. После исключения участников с неполными данными, а также тех, у кого на момент начала исследования был СД2, и представителей этнических групп, не входящих в пять основных групп, для анализа осталось 165 383 человека.
Исследователи использовали базовую анкету для сбора данных о демографических характеристиках, индексе массы тела (ИМТ), статусе курильщика, употреблении алкоголя, физической активности и пищевых привычках. Этническая принадлежность определялась на основе приоритетного ранжирования, если сообщалось о смешанном происхождении. Следует отметить, что данные о факторах образа жизни были собраны на начальном этапе и не обновлялись с течением времени.
Случаи СД2 были выявлены с помощью самооценок, использования лекарств и данных о претензиях по программе Medicare за период до 2016 года. Первичным воздействием был LSRI, сводный балл (0-4), который присуждал по одному баллу за каждое из следующих действий: в настоящее время не курю, занимаюсь умеренной или интенсивной активностью более 150 минут в неделю, употребляю менее 2 (мужчины) или 1 (женщины) алкогольных напитков в день и придерживаюсь по крайней мере 3 из 7 рекомендаций по кардиометаболическому питанию.
Эти семь рекомендаций по питанию включали в себя: ≥3 порции фруктов в день, ≥3 порции овощей в день, ≥3 порции цельнозерновых продуктов в день, ≥2 порции рыбы в неделю, ≤1,5 порции рафинированных продуктов в день (только 3% участников соблюдали это правило), ≤1 порция переработанного мяса в неделю (24%) и ≤1,5 порции необработанного красного мяса в неделю (соблюдали только 6%).
Модели регрессии Кокса использовались для расчёта коэффициентов риска (HR) и доверительных интервалов (CI) с учётом возраста, образования и ИМТ. Для изучения различий в рисках развития СД2 в зависимости от пола и этнической принадлежности был проведён подгрупповой анализ.
Результаты исследования
В течение среднего периода наблюдения, составлявшего 17,2 года, у 44 518 участников (27%) развился СД2. Самой многочисленной этнической группой были американцы японского происхождения (29%), за ними следовали американцы европейского происхождения (27%), латиноамериканцы (22%), афроамериканцы (16%) и коренные гавайцы (7%). Средний балл по шкале LSRI составил 2,73, при этом большинство участников набрали 2 или 3 балла.
Хотя только 22% участников соблюдали рекомендации по питанию, наиболее строго к ним относились те, кто умеренно употреблял алкоголь (86%), а также те, кто не курил (84%), и те, кто соблюдал рекомендации по физической активности (81%).
Соблюдение рекомендаций по большинству отдельных компонентов рациона было очень низким, за исключением потребления рыбы. Для сравнения: только 3% участников соблюдали рекомендации по рафинированным зерновым продуктам и всего 6% — по необработанному красному мясу. Промежуточные показатели были по фруктам (24%), овощам (22%) и переработанному мясу (24%), а самые высокие — по рыбе (73%).
Частота случаев СД2 была обратно пропорциональна количеству баллов по шкале LSRI. У участников, набравших 4 балла, риск развития СД2 был на 16% ниже, чем у тех, кто набрал 0–1 балл (ОР = 0,84; 95% ДИ: 0,80–0,88), даже с учётом ИМТ. Каждое увеличение LSRI на 1 балл было связано со снижением риска развития СД2 на 6% (ОР = 0,94; 95% ДИ: 0,93–0,95).
Среди отдельных компонентов отсутствие курения в настоящее время и достаточная физическая активность показали сильную обратную связь с СД2 во всех моделях, в то время как умеренное употребление алкоголя, как ни странно, было связано с увеличением риска на 19%. Важно отметить, что в группу «умеренного употребления алкоголя» (≤1 напитка в день для женщин, ≤2 для мужчин) также входили те, кто не употреблял алкоголь.
Соблюдение диеты, хотя и было низким, слабо коррелировало со снижением риска развития СД2 в моделях без учёта ИМТ, но не в моделях с учётом ИМТ. Анализ чувствительности с использованием LSRI, состоящего только из курения и физической активности, показал аналогичные или немного более сильные обратные связи с СД2, что указывает на то, что эти два фактора были основными составляющими комплексного индекса.
При сравнении различных этнических групп было выявлено, что более высокие показатели LSRI значительно коррелируют с более низким риском развития диабета 2-го типа у афроамериканцев (снижение на 27% при самом высоком и самом низком показателях LSRI), латиноамериканцев (18%) и американцев европейского происхождения (14%). Однако после корректировки ИМТ значимой связи не было обнаружено среди американцев японского происхождения или коренных гавайцев. Приверженность физической активности была заметно ниже у латиноамериканцев и афроамериканцев, в то время как приверженность здоровому питанию в целом была низкой во всех группах, и только потребление рыбы превышало 50%.
ИМТ был более тесно связан с риском развития СД2, чем LSRI. У участников с ожирением (ИМТ более 30 кг/м²) вероятность развития СД2 была более чем в три раза выше, чем у участников с нормальным весом. Влияние ИМТ также различалось в зависимости от этнической принадлежности и было особенно выраженным у американцев японского происхождения и коренных гавайцев, возможно, из-за различий в распределении висцерального жира.
Выводы
Подводя итог, можно сказать, что это исследование подчёркивает важность сочетания таких модифицируемых факторов образа жизни, как отказ от курения, физическая активность, умеренное употребление алкоголя и здоровое питание, в комплексном индексе LSRI для оценки риска развития СД2. Более высокий балл по индексу LSRI был связан со значительно более низкой частотой развития СД2, особенно среди афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев европейского происхождения. Однако не все факторы образа жизни оказывали одинаковое влияние, и ИМТ играл более важную роль в прогнозировании риска развития диабета.
После корректировки ИМТ индекс массы тела не был связан с риском развития СД2 у американцев японского происхождения или коренных гавайцев, что подчеркивает важность учета физиологических различий, таких как распределение висцерального жира, при развитии СД2 в этих группах.
Ключевым ограничением является то, что LSRI предполагает равный вес каждого компонента, что может неточно отражать их истинную значимость для риска развития СД2, а образ жизни оценивался только на начальном этапе, а не с течением времени. Эти результаты указывают на необходимость разработки культурно адаптированных стратегий общественного здравоохранения, которые способствуют устойчивому улучшению образа жизни, а также борьбе с ожирением для эффективного снижения заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в различных группах населения.
___________________________________________________________________________________________________________________________
Ссылка на журнал:
- Джейкобс С., Клапп Р., Швецов Ю.Б. и др. Проспективная оценка связи индекса факторов риска образа жизни с диабетом 2-го типа в многонациональной когорте. Eur J Nutr (2025), DOI: 10.1007/s00394-025-03721-x, springer.com
Автор :
Виджай Кумар Малесу
Виджай имеет степень доктора философии в области биотехнологий и глубоко увлечён микробиологией. Его академическая карьера позволила ему глубже погрузиться в изучение сложного мира микроорганизмов. Благодаря своим исследованиям и учёбе он приобрёл опыт в различных аспектах микробиологии, включая генетику микроорганизмов, физиологию микроорганизмов и экологию микроорганизмов. Виджай имеет шестилетний опыт научных исследований в известных научно-исследовательских институтах, таких как Индийский совет по сельскохозяйственным исследованиям и Университет KIIT. Он работал над различными проектами в области микробиологии, биополимеров и доставки лекарств. Его вклад в эти области обеспечил ему всестороннее понимание предмета и способность решать сложные исследовательские задачи.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся