Каролинский институт 5 марта 2026 года
Люди, принимающие препараты с антихолинергическим действием, в том числе некоторые антидепрессанты, лекарства от недержания мочи и распространенные антигистаминные препараты, подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это показало новое исследование Каролинского института, опубликованное в BMC Medicine.
Антихолинергические препараты снижают действие нейромедиатора ацетилхолина и обычно назначаются людям среднего и пожилого возраста. К этой большой группе препаратов относятся антигистаминные средства, которые используются при аллергии, тревожности или бессоннице, лекарства от недержания мочи и некоторые антидепрессанты, в том числе трициклические антидепрессанты, обладающие сильным антихолинергическим действием, и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обладающие более слабым действием. Ранее было установлено, что длительный прием этих препаратов в больших дозах, так называемая антихолинергическая нагрузка (см. врезку), приводит к ухудшению когнитивных способностей.
Могут влиять на регуляцию сердечной деятельности
Новое исследование предполагает, что эти препараты также могут влиять на парасимпатическую нервную систему и тем самым на регуляцию сердечно-сосудистой системы. Результаты показывают, что в повседневной клинической практике важно контролировать общую лекарственную нагрузку.
В исследовании приняли участие более 500 000 жителей Стокгольма, Швеция, в возрасте от 45 лет и старше, у которых на момент начала исследования не было сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонии. Исследователи наблюдали за участниками в течение 14 лет и анализировали, как прием антихолинергических препаратов связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
"Многие из этих препаратов принимают пожилые люди и пациенты с несколькими хроническими заболеваниями. Мы хотели выяснить, влияет ли общее воздействие этих препаратов на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с течением времени".
Нанбо Чжу, научный сотрудник, отделение нейробиологии, наук о здоровье и обществе, Каролинский институт
Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше на 71 %
Исследование показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в зависимости от того, сколько антихолинергических препаратов участники принимали в течение года. У тех, кто принимал наибольшее количество таких препаратов, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 71 % выше, чем у тех, кто вообще не принимал антихолинергические препараты. Эта закономерность наблюдалась при всех типах сердечно-сосудистых заболеваний, но особенно ярко проявлялась при сердечной недостаточности и различных формах аритмии.
«Наши результаты показывают, что совокупное воздействие лекарственных препаратов может влиять на работу сердца не только в краткосрочной, но и в долгосрочной перспективе. Это не значит, что нужно полностью отказаться от лекарств, но их воздействие следует тщательно контролировать», — говорит Хонг Сюй, доцент кафедры нейробиологии, медицинских наук и социологии.
Исследователи отмечают, что это обсервационное исследование, то есть оно не может установить причинно-следственную связь. На взаимосвязь могут влиять и другие факторы, например сопутствующие заболевания.
Работа была проведена в рамках проекта Stockholm CREAtinine Measurements в сотрудничестве нескольких исследовательских групп из Каролинского института и Регионального совета Стокгольма. Исследование финансировалось Шведским исследовательским советом, Фондом Центра инновационной медицины и другими фондами. Некоторые исследователи сообщают о получении заказов от фармацевтических компаний, о чем говорится в научной публикации.
Факты о препаратах
Антихолинергические препараты, участвовавшие в исследовании, были идентифицированы с помощью шкалы антихолинергической когнитивной нагрузки (Anticholinergic Cognitive Burden, ACB) — инструмента, используемого в научных и клинических целях. Шкала охватывает широкий спектр различных препаратов, каждый из которых оценивается по шкале от 1 до 3 баллов в зависимости от того, насколько сильно он блокирует нейромедиатор ацетилхолин. Суммарное количество принимаемых препаратов позволяет оценить антихолинергическую нагрузку на организм пациента.
Источник:
Каролинский институт
Ссылка на журнал:
Чжу Н., и др. (2026). Нагрузка антихолинергическими препаратами и частота сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное исследование. BMC Medicine. DOI: 10.1186/s12916-026-04751-w. https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-026-04751-w
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся