Всесторонний анализ данных более чем тысячи пациентов показал, что антибиотики не облегчают течение вирусной простуды или гнойных выделений из носа, но при этом усиливают побочные эффекты.
В недавнем исследовании, опубликованном в Кокрейновской базе данных систематических обзоров, учёные пришли к выводу, что антибиотики не следует использовать для лечения простуды и острого гнойного ринита.
Как лечат простуду?
Простуда — это острая инфекция верхних дыхательных путей, с которой ежегодно сталкивается большая часть населения планеты. Хотя с медицинской точки зрения простуда — это самоизлечивающаяся вирусная инфекция, при которой антибиотики неэффективны, многие пациенты, обращающиеся к терапевтам, получают антибиотики для лечения этих заболеваний.
Склонность к назначению антибиотиков ещё больше возрастает, когда у пациентов наблюдаются окрашенные выделения из носа — состояние, которое в медицине называется острым гнойным ринитом. Согласно общепринятым рекомендациям, при таких состояниях антибиотики обычно не назначаются. Однако эти рекомендации подтверждаются ограниченным количеством небольших исследований с разным методологическим качеством.
Из-за потенциального риска неблагоприятных последствий для здоровья и глобального распространения устойчивости к антибиотикам из-за чрезмерного использования антибиотиков крайне важно определить эффективность антибиотиков при лечении таких заболеваний, как простуда.
Сравнение эффективности антибиотиков и плацебо при первых симптомах
Исследователи из Оклендского университета провели поиск в различных электронных базах данных и выявили шесть исследований, посвященных простуде, в которых приняли участие 1047 человек, а также пять исследований, посвященных острому гнойному риниту, в которых приняли участие 791 человек. Эти исследования были проанализированы, чтобы определить эффективность и побочные эффекты лечения антибиотиками при простуде и остром гнойном рините.
В частности, метаанализ включал рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивалась эффективность любой антибиотикотерапии и плацебо у пациентов с симптомами острой инфекции верхних дыхательных путей, длящейся менее семи дней, или с острым гнойным ринитом, длящимся менее десяти дней.
Основной целью текущего метаанализа была оценка эффективности антибиотиков по сравнению с плацебо в отношении уменьшения общих и специфических симптомов со стороны носоглотки при простуде, остром гнойном рините и остром прозрачном рините. Исследователи также выявили любые значимые побочные эффекты, связанные с применением антибиотиков при этих заболеваниях.
Антибиотики не помогают при симптомах простуды
Метаанализ шести исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1147 человек, показал, что антибиотики неэффективны при лечении или облегчении симптомов простуды у детей и взрослых. Антибиотики значительно повышали риск неблагоприятных исходов у взрослых по сравнению с плацебо; однако у детей, получавших антибиотики от простуды, не наблюдалось значительных побочных эффектов.
Метаанализ четырёх исследований острого гнойного ринита с участием 723 человек показал аналогичные результаты, наблюдаемые при простуде.
Побочные эффекты перевешивают любое теоретическое облегчение симптомов
Согласно результатам текущего систематического обзора и метаанализа, антибиотики неэффективны при лечении простуды или острого гнойного ринита. Напротив, эти препараты значительно повышают риск возникновения побочных эффектов, особенно у взрослых с простудой и у взрослых и детей с острым гнойным ринитом.
Антибиотики не помогают ни при простуде, ни при остром гнойном рините, и у многих людей возникают побочные эффекты от приёма антибиотиков
Следует отметить, что многие из проанализированных исследований имеют методологические ограничения, которые могли повлиять на результаты, в том числе проблемы с методами рандомизации, систематическую ошибку отбора, наличие сопутствующих бактериальных заболеваний и неполные данные о результатах. Включение в исследование участников с бактериальными заболеваниями, такими как стрептококковый тонзиллит или бактериальный синусит, ещё больше усугубило эту проблему, поскольку такие сопутствующие заболевания могут завышать эффективность лечения.
Несмотря на эти риски, связанные с предвзятостью, авторы обзора подчёркивают, что антибиотики не следует назначать для лечения обычной простуды, поскольку они не облегчают симптомы, но при этом повышают риск побочных эффектов.
Отсутствие терапевтического эффекта и риск возникновения побочных эффектов также наблюдались при остром гнойном рините. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным у пациентов с острым гнойным ринитом, если симптомы сохраняются более десяти дней.
По-прежнему существует острая необходимость в проведении дальнейших исследований для определения роли патогенных бактерий в носоглотке и их присутствия при инфекциях верхних дыхательных путей, а также для тщательного сбора данных о побочных эффектах и симптомах.
Ссылка на журнал:
- Кенили, Т. и Аррол, Б. (2025). Антибиотики при простуде и остром гнойном рините. Кокрейновская база данных систематических обзоров. DOI: 10.1002/14651858. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000247.pub4/full
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся