Новое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии показало, что интенсивное курение может привести к уменьшению ключевых областей мозга, отвечающих за память и когнитивные функции, а избыточный вес может усугубить этот процесс, что поднимает новые вопросы о профилактике деменции.
В недавнем исследовании, опубликованном в Npj Dementia, изучалась взаимосвязь между курением и атрофией головного мозга, а также то, влияет ли на эту взаимосвязь индекс массы тела (ИМТ). Исследование показало, что у курильщиков объем серого и белого вещества головного мозга значительно меньше, чем у некурящих. Когда ИМТ был включен в статистические модели, взаимосвязь между количеством выкуренных пачек и потерей объема мозга ослабла, что указывает на возможный опосредованный эффект, а не прямую причинно-следственную связь.
Нейродегенеративное расстройство: распространённость и факторы риска
Нейродегенеративное заболевание возникает, когда нервные клетки в головном мозге и нервной системе постепенно утрачивают свои функции, что приводит к снижению физических и когнитивных способностей. Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространённый тип деменции, который влияет на память, когнитивные функции и поведение.
Во всем мире наблюдается рост заболеваемости деменцией. По данным недавнего исследования, примерно у 47 миллионов человек во всем мире диагностирована деменция. По прогнозам, каждый год это число будет увеличиваться на 10 миллионов новых случаев.
Многочисленные исследования выявили факторы риска развития деменции в раннем, среднем и пожилом возрасте. Курение является фактором риска, который приводит к развитию деменции в 14 % случаев во всём мире. Токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, могут вызывать нейровоспаление — механизм, тесно связанный с болезнью Альцгеймера. Помимо деменции, предыдущие исследования показали, что курильщики подвержены высокому риску развития многих заболеваний, таких как цереброваскулярные и респираторные заболевания.
Хотя предыдущие метаанализы связывали курение с повышенным риском развития деменции, лишь в нескольких крупномасштабных исследованиях изучалась прямая связь между историей курения и интенсивностью курения и атрофией головного мозга, определяемой с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), — биомаркером нейродегенерации. Чтобы оценить эту связь, необходимо проанализировать взаимосвязь между курением и атрофией головного мозга, а также потерей мозговой ткани из-за уменьшения или гибели нейронов с ослаблением нейронных связей.
Исследователи обычно отслеживают атрофию мозга при болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваниях с помощью нейровизуализации, оценивая потерю объёма на Т1-взвешенных структурных изображениях, которая отличается от возрастной. МРТ проводится для оценки потери объёма головного мозга — биомаркера нейродегенерации.
Было проведено не так много крупномасштабных исследований, посвящённых изучению связи между курением и атрофией головного мозга на основе данных МРТ о потере объёма мозга, которая может играть решающую роль в определении того, насколько курение способствует ухудшению когнитивных функций и развитию болезни Альцгеймера.
Об исследовании
В текущем исследовании проверялась гипотеза о том, что у людей, которые в прошлом курили, наблюдается более выраженная атрофия головного мозга в целом и на уровне отдельных долей, чем у некурящих.
Для участия в исследовании были отобраны 10 134 человека в возрасте от 18 до 97 лет из четырёх исследовательских центров. Всем участникам была проведена бесконтрастная МРТ всего тела. Перед сканированием они заполнили анкеты, из которых были получены их демографические данные, история болезни и информация о курении. Каждый участник сообщил, сколько пачек сигарет он выкуривает в день и сколько лет он курит.
На основании ответов на вопросы анкеты участники были разделены на две группы: курящие (с ненулевым показателем пачко-лет) и некурящие (с нулевым показателем пачко-лет). Пачко-лет — это показатель воздействия табака, используемый для оценки истории курения и связанных с ним рисков. В группу курильщиков вошли 3292 участника, а в группу некурящих — 6842 человека.
В текущем исследовании для количественной оценки объёма мозга по результатам трёхмерного сканирования Т1 использовалась сеть FastSurfer — тщательно проверенный алгоритм глубокого обучения. Модель глубокого обучения также использовалась для сегментации внутричерепного объёма (ВЧВ).
Для изучения взаимосвязи между количеством выкуренных пачек и областями мозга у курильщиков был проведён регрессионный анализ с использованием двух разных моделей: модели 1 (с поправкой на возраст, пол и место проведения исследования) и модели 2 (с поправкой на возраст, пол, место проведения исследования и индекс массы тела).
Результаты исследования
По сравнению с группой некурящих участников, в группе курильщиков чаще встречались женщины, представители европеоидной расы, люди с более высоким индексом массы тела, более старшего возраста, а также с более высоким уровнем заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа и гипертонией. В группе курильщиков средний стаж курения составлял 11,93 года.
Групповые региональные сравнения выявили более низкие объемы мозга в группах курящих по сравнению с некурящими. Двумерная корреляция Пирсона указала на умеренную положительную корреляцию между более высоким ИМТ и увеличением продолжительности курения. Сравнивая модель 1 и модель 2, текущее исследование наблюдало ослабление статистической значимости и размеров эффекта в 11 областях мозга при добавлении ИМТ, что предполагает возможный, но окончательно не доказанный, опосредующий эффект ИМТ в связи между увеличением количества лет курения и уменьшением объемов мозга.
Важно отметить, что у курильщиков по-прежнему наблюдалась значительная атрофия во многих областях мозга, в том числе в областях, связанных с болезнью Альцгеймера, таких как гиппокамп, задняя поясная кора и предклинье, даже с учётом индекса массы тела.
Выводы
Текущее исследование показало, что у людей с курением в анамнезе и более длительным стажем курения наблюдалась атрофия мозга. Предварительные результаты также указывают на то, что ИМТ может играть потенциальную исследовательскую роль в связи между курением сигарет и потерей объема мозга. Таким образом, ожирение и курение являются двумя факторами риска, которые можно было бы использовать в будущем для профилактики деменции, включая БА.
В будущем необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить потенциальное влияние объёма гиперинтенсивности белого вещества и атрофии головного мозга на историю курения и количество выкуренных пачек.
Ключевым преимуществом этого исследования является анализ большой выборки людей с историей курения и количественная структурная визуализация головного мозга. Кроме того, оно позволило измерить объём отдельных участков мозга, подверженных риску развития болезни Альцгеймера, таких как гиппокамп, задняя поясная кора и предклинье.
Несмотря на сильные стороны, перекрёстный дизайн исследования ограничил возможности авторов по установлению причинно-следственных связей. В дизайне исследования отсутствовало временное разрешение, необходимое для надёжного тестирования опосредования или модерации. Кроме того, в исследовании не проводилось когнитивное тестирование или анализ биомаркеров болезни Альцгеймера, таких как амилоид или тау-белок, что ограничивает возможность напрямую связать наблюдаемую атрофию мозга с деменцией. Таким образом, роль ИМТ во взаимосвязи между курением и атрофией мозга требует более длительного анализа для подтверждения.
Ссылка на журнал:
- Мейсами С. и др. (2025). Курение является фактором риска атрофии головного мозга у 10 134 здоровых людей и потенциально зависит от индекса массы тела. Npj Деменция. 1(1), 1–7. https://doi.org/10.1038/s44400-025-00024-0. www.nature.com
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся