Бензодиазепины — класс психоактивных веществ со снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшение тревожности), миорелаксирующим и противосудорожным эффектами.
Тревожность, будучи неотъемлемой частью человеческого опыта, частой клинической жалобой, коморбидным состоянием и самостоятельным расстройством, является распространенным источником страданий среди современных людей. Охватывая тех, кто ее испытывает, будучи одновременно обыденной и исключительной, захватывающей и обезоруживающей, тревожность обычно приводит к значительному функциональному нарушению. Будучи многообразной и переплетенной с личностными особенностями и историей жизни, тревожность часто представляет собой диагностическую и терапевтическую задачу для клинициста, который должен разобраться в ней, помочь пациенту ее осознать и лечить.
Бензодиазепины (БДЗ) постепенно стали препаратом первой линии при тревожности. Их успех несомненно основан на быстром эффекте и облегчении, которое испытывают страдающие люди. Однако фармаконадзор быстро обратил внимание на риски, связанные с систематическим назначением БДЗ, будь то зависимость, неэффективность при некоторых расстройствах, а также когнитивные и поведенческие нарушения в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
По этим причинам, в контексте растущего интереса к более интегративной медицинской практике, сессия “Жизнь без бензодиазепинов” на Конгрессе “L’Encéphale” 2025 года собрала множество участников. В ней участвовали профессор Кристин Рейнаерт, психиатр из клиники Мон-Годин (Бельгия), и доктор Доминик Серван, руководитель специализированного отделения по стрессу и тревожности в Лилльском университете, под председательством доктора Филиппа Нусса из больницы Сен-Антуан в Париже.
Одновременно с выявлением негативных последствий чрезмерного использования БДЗ были достигнуты фундаментальные успехи в понимании тревожности и тревожных расстройств. Достижения включают лучшее понимание мозговой сигнализации при этом заболевании, включающей множественные рецепторные механизмы и функциональную связность. Кроме того, фитотерапия вышла из области так называемой традиционной медицины благодаря масс-спектрометрическому выявлению каскадов синтеза фармакологически активных молекул в растительных экстрактах, включая концепции “хемотипа” и “молекул окружения”. Параллельно стало возможным стандартизировать состав активных молекул в растительных экстрактах, доступных для пациентов, таких как экстракт пассифлоры инкарнатной. Фитохимические молекулы продемонстрировали фармакологическое взаимодействие с различными биологическими системами, участвующими в тревожности, особенно в регуляции сигнальных путей ГАМК-А и ГАМК-В в случае пассифлоры.
Параллельно развивалось направление размышлений о социальных и личностных факторах, способствующих проявлению тревожных расстройств в общей популяции. Растущая социальная незащищенность и потеря ориентиров в отношении правил, регулирующих наше социальное окружение, по-видимому, способствовали появлению тревожных проявлений у людей. Постоянный прогресс в области развития и благополучия в современных обществах, по-видимому, сдерживается сохраняющейся политической и экономической нестабильностью в планетарном масштабе, ее постоянным освещением в СМИ и осознанием хрупкости экосистем. Это подтверждается исследованием ESEMeD, согласно которому 10-20% опрошенных во Франции в течение своей жизни будут соответствовать критериям тревожного расстройства.
Столкнувшись с клиническими проявлениями тревожности, которые обусловлены сложными биологическими, социологическими и психологическими причинами, клиницист должен выйти за рамки упрощенных моделей типа “ключ-замок” в фармакологии, стресса или психической фатальности. Если он придерживается категориальной логики назначения, клиницист должен помнить о существовании альтернатив БДЗ, будь то антидепрессанты или другие молекулы, такие как противоэпилептические средства или бета-блокаторы. Этот подход расширяется, если он рассматривает фармацевтически качественную фитотерапию. Этот подход основан на доказуемых психофармакологических правилах, связанных с активными веществами растения, но также позволяет пациенту положительно изменить свое поведенческое и психологическое отношение к тревожности.
В медицинской системе, переживающей кризис доступности и времени, представляется полезным, чтобы размышления медицинских работников и людей, страдающих от тревожности, сходились и рассматривали назначение фитотерапии как помощь в психофармакологическом плане, так и движение к большей вовлеченности в благополучие и здоровье.
Автор: Philippe Nuss
Источник статьи: французское издание клинической, биологической и терапевтической психиатрии encephale.com
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся