Результаты длительного исследования, проведённого в Швеции, показывают, что не все молочные продукты одинаково полезны для мозга. Так, жирные сыры и сливки неожиданно оказались связаны с более низким риском развития деменции.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Neurology, учёные оценивали, как потребление молочных продуктов с высоким и низким содержанием жира влияет на долгосрочный риск развития деменции.
Бремя деменции и неопределённость в вопросах питания
Деменция становится всё более серьёзной проблемой общественного здравоохранения: каждые несколько секунд в мире регистрируется новый случай, а к 2050 году, по прогнозам, распространённость деменции вырастет в три раза по мере старения населения. В отсутствие эффективных методов лечения стратегии профилактики сосредоточены на изменяемых факторах образа жизни, включая питание.
Исследования в области диетологии, изучающие влияние потребления молочных продуктов на риск развития деменции, дали противоречивые результаты. Молочные продукты существенно различаются по содержанию жира, способам обработки и составу, и все эти факторы могут влиять на когнитивное здоровье. Новые данные, полученные в ходе популяционных исследований, свидетельствуют о том, что не все молочные продукты одинаково влияют на риск развития деменции. Однако существующие данные носят наблюдательный характер, и причинно-следственные связи не установлены.
Дизайн когортного исследования «Диета и рак» в Мальмё
В этом проспективном когортном анализе использовались данные исследования «Диета и рак» в Мальмё (Malmö Diet and Cancer, MDC), в котором приняли участие взрослые в возрасте от 45 до 73 лет из Мальмё, Швеция, в период с 1991 по 1996 год.
Потребление пищи оценивалось на исходном уровне с помощью проверенного метода, который включал ведение 7-дневного дневника питания, полуколичественный опросник для оценки частоты потребления продуктов питания и углубленное интервью о питании. Молочные продукты были разделены на четыре категории: молоко, кисломолочные продукты, сыр и сливки — и далее классифицированы по содержанию жира. Потребление оценивалось в граммах в день для каждой категории.
Результаты исследования деменции и статистический анализ
За участниками наблюдали с момента включения в исследование до постановки диагноза «деменция», смерти, эмиграции или до окончания периода наблюдения в декабре 2020 года. Медиана периода наблюдения составила примерно 25 лет.
Первичным результатом было развитие деменции по любой причине, а вторичными результатами — болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая деменция (СД). Диагнозы деменции были поставлены на основании данных Шведского национального реестра пациентов и кодов МКБ. Анализ подтипов деменции проводился только на основании клинически подтверждённых случаев за период до 2014 года, чтобы повысить точность диагностики.
Связь между употреблением молочных продуктов и риском развития деменции оценивалась с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса, в которых указывались коэффициенты риска (HR) и 95-процентные доверительные интервалы. Модели были скорректированы с учетом демографических факторов, образа жизни, ИМТ, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, общего качества рациона и употребления других молочных продуктов. Также изучалось влияние генотипа аполипопротеина E эпсилон 4 (APOE ε4).
Исследование: Потребление молочных продуктов с высоким и низким содержанием жира и долгосрочный риск развития деменции. Изображение предоставлено: New Africa / Shutterstock
Характеристики участников и общий риск развития деменции
В исследовании приняли участие 27 670 человек, средний возраст которых на момент начала исследования составлял 58 лет; 61 % участников были женщинами. За время наблюдения было выявлено 3208 случаев деменции, вызванной любыми причинами.
Участники, которые потребляли больше всего жирного сыра и сливок, как правило, имели более низкий индекс массы тела, более высокий уровень образования и меньше страдали от кардиометаболических заболеваний на момент начала исследования. Это указывает на различия в состоянии здоровья и образе жизни в разных группах.
После многофакторной корректировки у людей, употреблявших наибольшее количество жирного сыра (≥50 г в день), риск развития деменции по любой причине был на 13 % ниже, чем у тех, кто употреблял наименьшее количество сыра (≤15 г в день; ОР 0,87, 95 % ДИ 0,78–0,97). Аналогичным образом, у участников, употреблявших ≥20 г сливок с высоким содержанием жира в день, риск развития деменции был на 16 % ниже, чем у тех, кто их не употреблял (ОР 0,84, 95 % ДИ 0,72–0,98). Анализ зависимости «доза — реакция» показал в основном линейную обратную зависимость.
Подтипы деменции, генетика и модели замещения
При анализе подтипов деменции была выявлена наиболее сильная обратная связь между употреблением жирного сыра и вазомоторным нарушением. Употребление жирных сливок было обратно связано как с болезнью Альцгеймера, так и с вазомоторным нарушением при непрерывном моделировании.
Молочные продукты с низким содержанием жира, в том числе нежирный сыр, нежирные сливки, молоко, кисломолочные продукты и сливочное масло, не оказывали существенного влияния на риск развития деменции по любой причине. Однако высокое потребление сливочного масла (≥40 г в день) было связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера при анализе подтипов.
Генетический анализ показал, что обратная зависимость между употреблением жирного сыра и болезнью Альцгеймера наблюдалась только у людей без аллеля APOE ε4. Значимых взаимосвязей с возрастом, полом, уровнем образования или общим качеством рациона выявлено не было.
Анализ замен показал, что замена жирного сыра или сливок переработанным мясом или жирным красным мясом связана с повышенным риском развития деменции. Эти модели представляют собой статистические сравнения рациона, а не реальные замены, и могут отражать более широкие особенности рациона, а не изолированное влияние молочного жира. Анализ чувствительности в целом подтвердил основные выводы, хотя у участников, которые придерживались стабильного рациона в течение длительного времени, связи были слабее.
Интерпретация и последствия для общественного здравоохранения
В этой большой шведской когорте, наблюдавшейся в течение длительного времени, более высокое потребление жирного сыра и сливок было связано с более низким риском развития деменции любой этиологии, особенно вазомоторного деменция, в то время как молочные продукты с низким содержанием жира не показали явной связи с этим заболеванием.
Эти результаты ставят под сомнение предположение о том, что когнитивное здоровье зависит только от содержания молочного жира. Однако, поскольку исследование было наблюдательным, причинно-следственные связи выявить не удалось. Авторы подчёркивают, что к результатам следует относиться с осторожностью и они не являются основанием для изменения рекомендаций по питанию без подтверждения рандомизированными или механистическими исследованиями.
Ссылка на журнал:
- Ду, Ю., Борне, Ю., Самуэльссон, Дж., Гланс, И., Ху, С., Нэгга, К., Палмквист, С., Ханссон, О. и Сонестедт, Э. (2026). Потребление молочных продуктов с высоким и низким содержанием жира и долгосрочный риск развития деменции. Неврология, 106(2). DOI: 10.1212/WNL.0000000000214343, https://www.neurology.org/doi/pdf/10.1212/WNL.0000000000214343
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся