Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смерти пациентов с биполярным расстройством во всем мире. В ходе нового исследования с участием молодых людей (в возрасте от 20 до 45 лет) с биполярным расстройством ученые смогли выявить незначительные (субклинические) отклонения в работе сердечной мышцы и перекачивании крови до наступления сердечной недостаточности, измерив пиковую систолическую деформацию и работу миокарда. Результаты исследования, опубликованные в журнале Biological Psychiatry издательства Elsevier, указывают на новые возможности для разработки методов лечения, направленных на предотвращение развития сердечной недостаточности у этой группы риска.
Несмотря на растущее количество данных о том, что риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается на ранних стадиях биполярного расстройства, лишь в нескольких исследованиях изучалась сердечная дисфункция на ранних стадиях заболевания. Это исследование впервые показало, что у пациентов с биполярным расстройством в возрасте до 45 лет дисфункция миокарда проявляется ещё до возникновения сердечной недостаточности, что указывает на возможную связь с дисфункцией коронарных сосудов.
Это исследование, в котором использовались показатели, чувствительные к раннему выявлению субклинической сердечной дисфункции до наступления сердечной недостаточности, показало, что как глобальная, так и региональная пиковая систолическая деформация (измерение степени деформации или укорочения сердечной мышцы во время сокращения [систолы]) и работа миокарда (оценка общей работы сердечной мышцы по перекачиванию крови с учётом степени сокращения и давления, под которым перекачивается кровь) были нарушены во всех сегментах левого желудочка у молодых людей с биполярным расстройством по сравнению с людьми того же возраста без психических расстройств.
Поскольку исследователи измеряли региональную пиковую систолическую деформацию и региональную работу миокарда в соответствии с 17-сегментной моделью Американской кардиологической ассоциации (AHA), основанной на перфузионных территориях, то есть на конкретных участках сердечной мышцы, снабжаемых кровью каждой из основных коронарных артерий (то есть левой передней нисходящей, левой огибающей и правой коронарной артериями), результаты этого исследования указывают на нарушение сердечной функции, связанное с аномальной перфузией коронарных сосудов на ранних стадиях биполярного расстройства.
«Поскольку ранее ни в одном исследовании не оценивалась региональная пиковая систолическая деформация и региональная работа миокарда у пациентов с биполярным расстройством с использованием 17-сегментной модели Американской кардиологической ассоциации, это исследование, направленное на выдвижение гипотез, было призвано выявить закономерности и сформулировать потенциальные гипотезы для дальнейшего изучения связи между биполярным расстройством и сердцем», — объясняет ведущий исследователь Пао-Хуан Чен, доктор медицинских наук, кафедра психиатрии, медицинский факультет, медицинский колледж, Тайбэйский медицинский университет; кафедра психиатрии и Центр психиатрических исследований, больница Тайбэйского медицинского университета.
Первый автор исследования Ченг-И Сяо, доктор медицинских наук, отделение кардиологии, кафедра внутренних болезней и Центр сердечно-сосудистых исследований, больница Медицинского университета Тайбэя; Тайбэйский кардиологический институт и Школа биомедицинской инженерии, Колледж биомедицинской инженерии, Медицинский университет Тайбэя, добавляет: «Несмотря на то, что существует множество доказательств повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с биполярным расстройством, мы всё же удивлены тем, что даже у молодых людей с биполярным расстройством дисфункция миокарда затрагивает все сегменты левого желудочка в пределах перфузии трёх основных коронарных артерий».
Биполярное расстройство — это тяжёлое психическое заболевание, которое часто проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Популяционные когортные исследования и крупномасштабные метаанализы показали, что помимо пожизненного бремени симптомов, связанных с настроением, пациенты примерно в два раза чаще сталкиваются с сердечной недостаточностью, которая является одной из основных причин преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с биполярным расстройством.
Чтобы прояснить патофизиологию сердечной недостаточности у пациентов с биполярным расстройством, в будущих исследованиях следует изучить механизмы, приводящие к дисфункции коронарных сосудов у этой группы пациентов.
После подтверждения в ходе будущих исследований на различных выборках пиковая систолическая деформация и показатели работы миокарда должны быть включены в оценку состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с биполярным расстройством. Такая оценка позволит выявить и устранить сердечную дисфункцию как можно раньше, до развития сердечной недостаточности, а также заложит прочную основу для разработки новых методов лечения, которые помогут избежать сердечной недостаточности и увеличить продолжительность жизни.
Доктор Пао-Хуан Чен, доктор медицинских наук, кафедра психиатрии, медицинский факультет, медицинский колледж, Тайбэйский медицинский университет
Джон Кристал, доктор медицинских наук, редактор журнала «Биологическая психиатрия», комментирует: «Ожидаемая продолжительность жизни людей с биполярным расстройством на 9–20 лет меньше, чем у населения в целом, и отчасти этот риск может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это исследование поднимает важные вопросы об этом риске и потенциальных генетических связях между биполярным расстройством и заболеваниями сердца, а также о влиянии психотропных препаратов на сердце и других факторах окружающей среды, таких как диета, физические нагрузки, стресс и употребление психоактивных веществ. Также важно понять, почему женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины».
Источник: Эльзевир
Ссылка на журнал:
Сяо, Ц.-Ю., и др. (2025). Нарушение глобальной и региональной пиковой систолической деформации и работы миокарда у молодых людей с биполярным расстройством. Биологическая психиатрия. doi.org/10.1016/j.biopsych.2025.06.021.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся