Согласно новому исследованию, сокращение финансирования США в сфере глобальной медицинской помощи приведёт к катастрофическим последствиям в борьбе с туберкулёзом у детей. В странах Африки к югу от Сахары и в Юго-Восточной Азии в течение следующего десятилетия, по самым скромным оценкам, произойдёт значительный рост числа предотвратимых случаев заболевания и смертности, если финансирование не будет восстановлено.
Эксперты в области здравоохранения уже несколько месяцев предупреждают, что резкое и масштабное сокращение финансирования глобальной медицинской помощи со стороны США в 2025 году будет иметь разрушительные последствия для борьбы с болезнями и их профилактики во всём мире.
Новое исследование, проведённое Гарвардской школой общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана (Harvard Chan School) и Школой общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), содержит первые комплексные оценки количества детей, которые, как ожидается, заболеют туберкулёзом (ТБ) и умрут от него в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) в течение следующего десятилетия, если США продолжат сокращать финансирование глобальной медицинской помощи.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Child & Adolescent Health, сокращение двусторонней медицинской помощи со стороны США приведет к дополнительным 2,5 миллионам случаев заболевания туберкулезом среди детей и 340 000 смертей от туберкулеза среди детей в странах с низким и средним уровнем дохода в период с 2025 по 2034 год по сравнению с уровнем финансирования до 2025 года. Более того, возможный отказ США от поддержки Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией (Глобальный фонд) наряду с сокращением финансирования борьбы с туберкулёзом в других странах, вероятно, приведёт к дополнительным 8,9 миллионам случаев заболевания туберкулёзом среди детей и более чем 1,5 миллионам детских смертей в этот период — что более чем в два раза превышает ожидаемые показатели, если финансирование останется на уровне, существующем до 2025 года.
До этого года США были одним из основных доноров в сфере двусторонней медицинской помощи при туберкулёзе, в первую очередь через Агентство США по международному развитию (USAID), которое помогло предотвратить более 75 миллионов смертей от туберкулёза по всему миру. В начале этого года администрация Трампа фактически упразднила агентство, а также сократила финансирование Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR). Эти совместные действия привели к немедленным сбоям в сфере профилактики, тестирования, лечения, исследований и кадрового обеспечения в странах с низким и средним уровнем дохода, где туберкулез наиболее распространен, но где за последние 20 лет благодаря усилиям по борьбе с туберкулезом были достигнуты заметные улучшения.
Наш анализ показывает, что если недавнее и планируемое сокращение двусторонней медицинской помощи США и взносов в Глобальный фонд продолжатся, то эти потери сведут на нет десятилетия упорной работы. В течение многих лет стабильное международное финансирование помогало снижать заболеваемость и смертность от туберкулеза в странах с высоким уровнем заболеваемости и расширять доступ к диагностике и лечению для детей, которые подвергаются особенно высокому риску. Сильнее всего это ударит по странам с низким уровнем дохода в Африке и Юго-Восточной Азии, а также по регионам, где ВИЧ и туберкулез распространяются одновременно, а системы здравоохранения сильно зависят от внешней помощи.
Доктор Леонардо Мартинес, старший автор исследования, доцент кафедры эпидемиологии в BUSPH
Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями о последствиях сокращения финансирования борьбы с туберкулёзом, но это первое исследование, в котором рассматриваются последствия сокращения финансирования в 130 странах и исключительно среди детей, у которых самый высокий риск развития туберкулёза и смерти от него в зависимости от возраста при контакте с бактерией. Это также первое исследование, в котором рассматривается влияние сокращения финансирования программ по борьбе с ВИЧ на распространение туберкулёза, поскольку люди, живущие с ВИЧ, также более подвержены развитию туберкулёза при контакте с бактерией.
«Мы добились медленного, но верного прогресса в борьбе с туберкулезом, но он по-прежнему остается самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, — говорит руководитель исследования и автор соответствующей статьи доктор Николас Мензис, доцент кафедры глобального здравоохранения в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. — Эти результаты показывают, что не стоит воспринимать этот прогресс как нечто само собой разумеющееся. Если мы ослабим бдительность, то вскоре от туберкулеза будет умирать больше детей, чем за многие десятилетия до этого».
Для исследования доктор Мензис, доктор Мартинес и их коллеги из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Чана, Медицинской школы им. Чобаниана и Аведисьяна при Бостонском университете, Йельской школы общественного здравоохранения, Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа и Школы медицины и общественного здравоохранения Шеффилдского университета использовали национальные данные из 130 стран с низким и средним уровнем дохода о вакцинации и лечении от туберкулёза, распространённости и лечении ВИЧ, а также об источниках финансирования программ по борьбе с туберкулёзом и ВИЧ. Они спрогнозировали, как различные уровни двусторонней помощи США и поддержки Глобального фонда повлияют на риск заражения туберкулезом (и ВИЧ), а также на диагностику и лечение детей в возрасте до 14 лет в период с 2025 по 2034 год. Были рассмотрены четыре сценария сокращения финансирования: сохранение текущего уровня финансирования; полный отказ от двусторонней медицинской помощи со стороны США с 2025 года; полный отказ от двусторонней помощи со стороны США в 2025 году и сокращение взносов в Глобальный фонд с 2026 года; предыдущий сценарий в сочетании с сокращением финансирования борьбы с туберкулёзом другими странами вдвое.
Команда проверила свои модели на соответствие последним оценкам Всемирной организации здравоохранения и Глобального бремя болезней в отношении туберкулеза у детей, а также провела несколько тестов на чувствительность, чтобы исключить предвзятость или другие ошибки.
«Хотя ни одна модель не может предсказать будущее с абсолютной точностью, наши оценки основаны на самых достоверных данных и широко используемых методах. И они почти наверняка дают консервативное представление о том, что может произойти в случае дальнейшего сокращения финансирования», — говорит доктор Мартинес.
В целом эти последние оценки подчёркивают ключевую роль многостороннего финансирования в борьбе с туберкулёзом во всём мире и необходимость срочного восстановления этого финансирования. По оценкам исследователей, 90 % дополнительных прогнозируемых случаев смерти от туберкулёза можно было бы предотвратить, если бы финансирование было восстановлено уже через год. В отсутствие восстановленного финансирования, по их словам, странам с низким и средним уровнем дохода следует искать альтернативные источники поддержки.
«Недавние успехи в борьбе с туберкулезом стали результатом сотрудничества между странами, затронутыми проблемой, правительствами стран с высоким уровнем дохода и международными организациями», — говорит доктор Мензис. «Это сотрудничество станет еще более важным в условиях сокращения финансирования и, возможно, потребует участия более широкого круга заинтересованных сторон. В то же время нам нужно будет решить, как предоставлять услуги более эффективно и сосредоточить усилия на наиболее действенных мерах в отношении наиболее уязвимых групп населения».
Источник:
Школа общественного здравоохранения Бостонского университета
Ссылка на журнал:
Мензис, Н. А., и др. (2025). Потенциальная заболеваемость туберкулёзом среди детей и смертность от него в результате прекращения программ, поддерживаемых международной помощью в области здравоохранения, в 2025–2034 годах: исследование с использованием математического моделирования. The Lancet Child & Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(25)00218-4
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся