Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

28 марта 2026

Автор: доктор Ананья Мандал, врач

Рецензент: Эйприл Кэшин-Гарбатт, магистр гуманитарных наук (редактор)

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Существует несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них неизменны. К ним относятся пожилой возраст, мужской пол, женский пол после менопаузы и генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Однако есть несколько факторов риска, которые можно изменить, чтобы снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся курение, ожирение, недостаток физической активности, неправильное питание и т. д.

Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя изменения в образе жизни и поведении:

Отказ от курения

Цель этой меры — полный отказ от курения и избегание пассивного курения. Пациенту и его семье необходимо бросить курить. Тем, кто не может отказаться от курения, может потребоваться профессиональная помощь в виде консультаций, поведенческой терапии и даже медикаментозного лечения. В первую очередь рекомендуется никотинзаместительная терапия (НЗТ).

Питание

Цель этой меры — обеспечить здоровое питание. В рационе должно быть не более 8% (от общей калорийности) насыщенных и трансжирных кислот. Всем пациентам рекомендуется ежедневно принимать около 1 г эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот и более 2 г альфа-линоленовой (АЛК) кислоты.

В рационе должны присутствовать овощи, фрукты и бобовые, зерновые продукты, умеренное количество постного мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов с пониженным содержанием жира. ЭПК и ДГК можно получить из жирной рыбы и капсул с морскими n-3 (рыбьим жиром).

Употребление алкоголя

Всем пациентам следует рекомендовать сократить потребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более 2 стандартных доз алкоголя в день, а женщинам — не более 1 стандартной дозы в день.

Физическая активность

Цель этой меры — повысить физическую активность и занятия спортом до рекомендованного уровня: не менее 30 минут физической активности средней интенсивности в большинство, если не во все, дни недели (то есть минимум 150 минут в неделю).

Поддержание здорового веса

Цель — добиться того, чтобы окружность талии у мужчин была не более 94 см, а у женщин — не более 80 см. Индекс массы тела (ИМТ) должен составлять 18,5–24,9 кг/м2

Снижение уровня холестерина в крови

Целью терапии должно быть поддержание уровня холестерина в крови на уровне:

Уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – менее 2,0 ммоль/л
Уровень ЛПВП – более 1,0 ммоль/л
Уровень триглицеридов (ТГ) - менее 1,5 ммоль/л

Уровень холестерина в крови можно поддерживать с помощью фармакотерапии. Обычно для снижения уровня липидов в крови используются статины. Людям с диабетом и атеросклерозом также необходим строгий контроль уровня холестерина в крови. К другим препаратам для снижения уровня липидов относятся фибраты, такие как гемфиброзил, клофибрат и т. д., эзетимиб и ниацин.

Снижение артериального давления

Повышенное артериальное давление — один из важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям с ишемической болезнью сердца, диабетом, заболеваниями почек или инсультом необходимо тщательно контролировать артериальное давление. Целевое значение — менее 130/80 мм рт. ст.

Контроль уровня сахара в крови при диабете

Людям с диагнозом «сахарный диабет» необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить поражение сердечно-сосудистой системы. Уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 7%.

Другие препараты для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

К другим препаратам, используемым для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

Антиагреганты, в том числе аспирин и клопидогрел. Эти препараты, назначаемые пациентам с риском сердечных приступов, могут предотвратить их.
Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, и антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРС), такие как лозартан, кандесартан, телмисартан, способствуют ремоделированию сердца и предотвращают сердечно-сосудистые осложнения, такие как инфаркты, поражение почек и т. д.
Бета-блокаторы, такие как атенолол, метопролол, карведилол, помогают снизить артериальное давление и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, например инфаркт.
Антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон, помогают предотвратить сердечную недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Снизить уровень гомоцистеина в крови можно с помощью регулярного приема витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.

Источники