Автор: доктор Чинта Сидхартхан
Рецензировано Бенедеттой Каффари, магистр наук. 26 мая 2025г.
Узнайте, как Портфельная диета использует растительные продукты для достижения клинически подтверждённого снижения уровня холестерина ЛПНП и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний, предлагая эффективную альтернативу медикаментозному лечению для поддержания здоровья сердца.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности в мире, ежегодно унося почти 18 миллионов жизней. Исторически статины были основным фармакологическим средством для снижения уровня холестерина ЛПНП, который является важным фактором риска развития ССЗ. Однако всё больше данных свидетельствуют о том, что определённые диеты могут достигать аналогичных эффектов без необходимости применения медикаментов.
Одним из эффективных и научно обоснованных подходов, последовательно снижающих риск ССЗ, является Портфельная диета. Этот растительный режим питания значительно уменьшает уровень холестерина ЛПНП, одновременно улучшая другие показатели кардиометаболического здоровья.1 Портфельная диета объединяет четыре специфических пищевых компонента, каждый из которых доказал свою эффективность в снижении уровня холестерина, в «портфель» здорового для сердца питания.
Здесь и далее ссылки на источники (если имеются) обозначены как [1] и т.д.
Что такое Портфельная диета?
Портфельная диета была разработана доктором Дэвидом Дженкинсом и его коллегами в Университете Торонто в начале 2000-х годов как стратегия питания для снижения уровня холестерина ЛПНП путём комбинирования нескольких продуктов, снижающих уровень холестерина. В отличие от общих рекомендаций по здоровому питанию, Портфельная диета носит терапевтический характер и направлена на снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью многофакторного подхода.1
Портфельная диета основывается на рационе с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, подобно диете, рекомендованной Национальной программой образования по холестерину (NCEP Step II), и дополняет его четырьмя ключевыми компонентами: растворимой клетчаткой, растительными стеролами, соевым белком и орехами. Каждый из этих элементов обладает специфическими свойствами по снижению уровня липидов, а их комбинация даёт синергетический эффект.1
Растворимая клетчатка связывается с желчными кислотами и холестерином в кишечнике, способствуя их выведению и снижению уровня циркулирующего холестерина ЛПНП. Хорошими источниками растворимой клетчатки являются овёс, ячмень, бобовые, псиллиум, баклажаны, бамия, яблоки и цитрусовые.1
Растительные стеролы, которые естественным образом содержатся во фруктах, овощах, орехах и семенах, уменьшают всасывание холестерина в кишечнике. Обогащённые продукты, такие как спреды или соки, обычно обеспечивают рекомендованную суточную дозу в два грамма для достижения клинического эффекта.1
Соевый белок, полученный из тофу, соевого молока, темпе и бобовых, показал умеренное снижение уровня холестерина ЛПНП, особенно при замене белков животного происхождения.1,2
Орехи, особенно древесные орехи, такие как миндаль и грецкие орехи, богаты полезными жирами, клетчаткой и фитохимическими веществами. Регулярное употребление орехов может улучшить липидный профиль за счёт снижения уровня холестерина ЛПНП и улучшения функции эндотелия.1
Растительные мононенасыщенные жиры (МНЖК), такие как те, что содержатся в оливковом масле и авокадо, также были включены в обновлённые версии Портфельной диеты благодаря их положительному влиянию на липидный профиль.4 Однако основополагающая концепция этой диеты остаётся прежней — это интеграция целенаправленных пищевых вмешательств в целостный и научно обоснованный план питания.
Подтверждающие данные
Эффективность Портфельной диеты была неоднократно продемонстрирована в рандомизированных контролируемых исследованиях и мета-анализах. В одном ключевом систематическом обзоре соблюдение Портфельной диеты приводило к среднему снижению уровня холестерина ЛПНП на 17%. Фактически, некоторые исследования сообщали о снижении уровня ЛПНП до 30% на фоне этой диеты, что сопоставимо с результатами, достигаемыми при применении статинов первой линии у пациентов с лёгкой и умеренной гиперлипидемией.2
Недавний анализ показал, что высокая приверженность к Портфельной диете (PDS) была связана со значительно сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта в трёх крупных когортах США. Эта связь сохранялась даже после поправки на образ жизни и диетические вмешивающиеся факторы.4
У молодых людей соблюдение Портфельной диеты коррелировало с низким уровнем холестерина ЛПНП, а также с улучшением артериального давления, массы тела и уровня триглицеридов. Моделирование показывает, что частичное или полное соблюдение этой диеты может отсрочить появление сердечно-сосудистого риска до 13 лет.3
Эти результаты подчёркивают надёжную эффективность Портфельной диеты и подтверждают текущие клинические рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Диабетической ассоциации Канады, которые рекомендуют эту диету как действенный подход первой линии для контроля липидов.4
Как это работает?
Сила Портфельной диеты объясняется её синергетическим механизмом действия, где каждый компонент питания воздействует на метаболизм холестерина особым образом. Например, растворимая клетчатка связывает холестерин в кишечнике, уменьшая его реабсорбцию. В сравнении с растительными стеролами, пищевой и желчный холестерин конкурируют за всасывание в кишечнике, что приводит к снижению его уровня в сыворотке крови.1,5
Соевый белок, по-видимому, влияет на метаболизм холестерина в печени, снижая его синтез, тогда как орехи содержат биоактивные соединения и ненасыщенные жиры, которые модулируют липидный обмен и воспаление.1,2
Реальные применения
Хотя клинические испытания строго контролируемы, Портфельная диета может быть внедрена в реальную жизнь через простые шаги, такие как замена коровьего молока соевым молоком или обогащёнными растительными альтернативами, добавление бобовых в салаты, супы и основные блюда, а также перекус орехами, такими как миндаль или грецкие орехи.
Портфельная диета в основном растительная, однако её можно адаптировать к различным стилям питания, включая вегетарианское и полувегетарианское питание. Более того, Портфельная диета не исключает полностью рыбу, молочные продукты или птицу, что делает её доступной для широкой аудитории.
Также были разработаны цифровые инструменты, такие как приложение PortfolioDiet, которые помогают пользователям самостоятельно отслеживать соблюдение диеты с помощью упрощённых систем оценки, способствуя тем самым изменению поведения как в клинических условиях, так и в сообществах.6
Кому стоит рассмотреть эту диету?
Портфельная диета особенно полезна для людей с повышенным уровнем ЛПНП или общего холестерина, а также для тех, у кого есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Также её могут рассмотреть люди, которые предпочитают диетические вмешательства перед началом терапии статинами.
Риски, связанные с такими состояниями, как метаболический синдром или диабет 2 типа, также могут быть снижены с помощью Портфельной диеты. Эта диета может быть идеальным выбором для людей, которые ищут структурированный, но гибкий режим питания, подтверждённый научными данными.
Важно отметить, что несколько исследований показали: даже частичное соблюдение Портфельной диеты может принести значимую пользу для здоровья.4
Ограничения и особенности
Поиск продуктов с достаточным содержанием растительных стеролов требует внимательности, так как они часто обогащены искусственно. Кроме того, некоторые компоненты, такие как обогащённый маргарин или продукты на основе сои, могут быть не всегда доступны в разных регионах.
Хотя Портфельная диета значительно снижает уровень холестерина ЛПНП, её не следует рассматривать как единственное решение. Оптимальное состояние сердечно-сосудистой системы достигается при сочетании с регулярной физической активностью, отказом от курения и контролем других факторов риска, таких как артериальное давление и уровень глюкозы.
Выводы
Портфельная диета — это научно подтверждённый подход к питанию, который снижает уровень холестерина ЛПНП и улучшает показатели сердечно-сосудистого риска. Хотя она требует вдумчивого планирования, потенциал этой диеты в предотвращении или отсрочке сердечно-сосудистых заболеваний значителен.
Поскольку диетические вмешательства продолжают набирать популярность в клинической практике, Портфельная диета подчёркивает ключевую роль, которую могут играть пищевые стратегии в поддержании здоровья сердца.
___________________________________________________________________________________________________________________________
Список литературы
- Jenkins, D. J., Josse, A. R., Wong, J. M., Nguyen, T. H., & Kendall, C. W. (2007). Портфельная диета для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Current Atherosclerosis Reports, 9(6), 501–507. DOI:10.1007/s11883-007-0067-7, https://link.springer.com/article/10.1007/s11883-007-0067-7
- Chiavaroli, L., Nishi, S. K., Khan, T. A., Braunstein, C. R., Glenn, A. J., Mejia, S. B., Rahelić, D., Kahleová, H., Salas-Salvadó, J., Jenkins, D. J. A., Kendall, C. W. C., & Sievenpiper, J. L. (2018). Портфельная модель питания и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и мета-анализ контролируемых исследований. Progress in Cardiovascular Diseases, 61(1), 43–53. DOI:10.1016/j.pcad.2018.05.004, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003306201830094X?via%3Dihub
- Chen, V., Chiavaroli, L., Glenn, A. J., Kavanagh, M. E., Zeitoun, T., Mahdavi, S., Kendall, C. W. C., Jenkins, D. J. A., El-Sohemy, A., & Sievenpiper, J. L. (2025). Портфельная диета и уровень ЛПНП-холестерина в молодой многоэтнической когорте: поперечный анализ с моделированием кумулятивного воздействия. BMC Public Health, 25(1), 1761. DOI:10.1186/s12889-025-22479-9, https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-025-22479-9
- Glenn, A. J., Li, J., Lo, K., Jenkins, D. J. A., Boucher, B. A., Hanley, A. J., Kendall, C. W. C., Shadyab, A. H., Tinker, L. F., Chessler, S. D., Howard, B. V., Liu, S., & Sievenpiper, J. L. (2023). Портфельная диета и риск развития диабета 2 типа: результаты проспективного когортного исследования Women’s Health Initiative. Diabetes Care, 46(1), 28–37. DOI:10.2337/dc22-1029, https://diabetesjournals.org/care/article/46/1/28/147679/The-Portfolio-Diet-and-Incident-Type-2-Diabetes
- Glenn, A. J., Boucher, B. A., Kavcic, C. C., Khan, T. A., Paquette, M., Kendall, C. W. C., Hanley, A. J., Jenkins, D. J. A., & Sievenpiper, J. L. (2021). Разработка индекса Портфельной диеты и оценка его текущей и прогностической валидности с помощью опросника частоты потребления продуктов. Nutrients, 13(8), 2850. DOI:10.3390/nu13082850, https://www.mdpi.com/2072-6643/13/8/2850
- Kavanagh, M. E., Glenn, A. J., Chiavaroli, L., Morgan, G. A., Josse, R. G., Malik, V. S., Marinangeli, C. P. F., Kendall, C. W. C., Jenkins, D. J. A., & Sievenpiper, J. L. (2024). Моделирование для оценки достоверности клинического индекса Портфельной диеты, используемого в приложении PortfolioDiet для самоотслеживания питания: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования у взрослых с гиперлипидемией. Frontiers in Nutrition, 11, 1398450. DOI:10.3389/fnut.2024.1398450, https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2024.1398450/full
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся