Рецензент: доктор Дженнифер Логан, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения
Что такое низкоуглеводная диета?
Ожирение — одна из главных проблем, особенно в США, которая приводит к таким проблемам со здоровьем, как диабет 2-го типа. Одной из популярных диет для контроля веса и диабета является низкоуглеводная диета. Как следует из названия, при низкоуглеводной диете количество углеводов в рационе ограничено.
Существуют различные типы диет с ограничением углеводов, некоторые из которых предусматривают очень низкое потребление углеводов без ограничения потребления белков или жиров (например, диета Аткинса). Другие допускают умеренное потребление углеводов наряду с умеренным потреблением белков и жиров (например, диета Саут-Бич и зональная диета). Диеты с очень низким содержанием углеводов ограничивают потребление белков до умеренного уровня, что приводит к кетозу без ограничения потребления жиров или общей калорийности.
В «Руководстве по питанию в США» за период с 2015 по 2020 год рекомендуются три модели здорового питания, в том числе здоровая диета в США, здоровая средиземноморская диета и здоровая вегетарианская диета. Углеводы в рационе можно разделить на простые и сложные. Доказано, что простые углеводы, такие как сахар, белая мука и белый рис, повышают риск развития диабета второго типа.
Для профилактики сахарного диабета 2-го типа рекомендуется свести к минимуму потребление углеводов по отношению к общей суточной калорийности рациона, а также употреблять продукты с низким гликемическим индексом. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с сахарным диабетом 2-го типа умеренное потребление углеводов (44–46 % от общей калорийности рациона).
Углеводы следует получать из овощей, бобовых, фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира и цельнозерновых продуктов, а количество сахара из натуральных источников, таких как фрукты, должно быть ограничено. Продукты из коричневого риса и цельной пшеницы должны заменить продукты из белой пшеницы, а продуктов с добавлением сахара следует избегать. Несколько исследований показали эффективность низкоуглеводной диеты для снижения веса. Однако недавние исследования поставили под сомнение эффективность такой диеты для пациентов с диабетом 2-го типа.
Что такое диабет второго типа?
Во всем мире диабетом страдают 382 миллиона взрослых. Это основная причина смерти пациентов в возрасте до 60 лет. Диабет 2-го типа характеризуется резистентностью к инсулину. Избыточное потребление пищи или определенных продуктов приводит к тому, что поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы контролировать уровень глюкозы (или сахара) в крови.
В конечном счёте уровень глюкозы в крови становится неконтролируемым, потому что поджелудочная железа больше не справляется с нагрузкой. Отсутствие физической активности или избыточный вес повышают риск развития диабета 2-го типа. Таким образом, потребление пищи связано с развитием диабета 2-го типа.
Симптомы диабета могут включать жажду, учащённое мочеиспускание и усталость. Однако диабет также повышает риск сердечного приступа и инсульта. Диабет может вызывать проблемы с кровеносными сосудами за пределами сердца и головного мозга. Необратимое повреждение нервов, проблемы со зрением и слепота, а также заболевания почек являются признаками длительного течения диабета. Помимо приёма лекарств, диета является важнейшим способом профилактики и контроля диабета и его осложнений.
Влияние низкоуглеводных диет на течение диабета 2-го типа
Было проведено несколько исследований, целью которых было определить наиболее здоровую диету для людей с диабетом 2-го типа. Результаты оказались противоречивыми, поскольку различались типы диет, методы и масштабы исследований. Тем не менее наметилась определённая закономерность.
В 2005 году Боден и др. изучали влияние низкоуглеводной диеты на десять человек с ожирением и диабетом 2-го типа. В ходе исследования было отмечено улучшение показателей суточного уровня глюкозы в крови. Кроме того, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c; уровень глюкозы в крови) снизился с 7,3 % до 6,8 % всего за две недели.
Эти результаты свидетельствуют о том, что уровень глюкозы в крови регулируется потреблением углеводов. Чувствительность к инсулину также повышается за счёт улучшения соотношения глюкозы и инсулина. Исследование длилось всего две недели, поэтому долгосрочные последствия низкоуглеводной диеты определить не удалось.
Совсем недавно Скитт и др. (2019) провели оценку диетических рекомендаций для людей с диабетом 2-го типа. В ходе исследования низкоуглеводную высокобелковую диету (CRHP) сравнивали с изоэнергетической стандартной диетой для диабетиков (CD), чтобы оценить её влияние на гликемический контроль и отдельные маркеры сердечно-сосудистого риска в течение шести недель.
Пациенты получали одинаковое количество калорий на каждой диете, но заменяли часть углеводов из диеты CD на белок в диете CRHP. Исследование пришло к выводу, что по сравнению с диетой CD, диета CRHP снижала уровень HbA1c и уровень глюкозы натощак. Исследование показывает, что замена углеводов белками и жирами без увеличения калорийности в течение шести недель снижала уровень HbA1c и содержание жира в печени у людей с сахарным диабетом 2 типа.
В совокупности эти два исследования указывают на вероятную пользу от замены части углеводов белками. Однако такой тип питания сильно отличается от некоторых популярных диет с высоким содержанием белков и жиров, которые предполагают неограниченное или высокое потребление продуктов животного происхождения. Обзор 2019 года, подготовленный Адева-Андани и др. , показал, что увеличение потребления продуктов животного происхождения и соблюдение низкоуглеводной диеты повышают риск развития диабета 2-го типа. Употребление высококачественных растительных продуктов предотвращает развитие диабета.
Среди медицинских работников и диетологов принято считать, что сокращение потребления простых углеводов (сладостей, газированных напитков, белого хлеба, обычной пасты) важно для улучшения состояния при диабете и снижения риска сердечных заболеваний.
При снижении потребления углеводов и увеличении потребления белка пациентам с диабетом следует по возможности отдавать предпочтение растительным источникам (фасоли, бобовым, сое, орехам). Нежирное мясо и рыба могут быть полезными источниками белка и жира для тех, кто употребляет продукты животного происхождения.
Влияние низкого потребления углеводов на пациентов с диабетом 2-го типа
Все исследования подтвердили, что низкоуглеводная диета может быть полезна при лечении диабета 2-го типа. Некоторым пациентам она даже помогла отказаться от лекарств или сократить их приём.
Сокращение потребления углеводов может быть полезной стратегией для снижения веса и контроля диабета при условии, что углеводы будут заменены растительными источниками белка и жиров. Замена углеводов продуктами животного происхождения повышает риск развития диабета и ухудшает контроль уровня глюкозы у людей с диабетом.
Источники
Боден, Дж., 2013. Влияние низкоуглеводной диеты на аппетит, уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину у пациентов с ожирением и диабетом 2-го типа. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767618/.
Скитт, М. Дж. и др., 2019. Низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка снижает уровень гликированного гемоглобина и содержание жира в печени у людей с диабетом 2-го типа, не страдающих ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-019-4956-4.
Адева-Андани М.М. 2019. Пищевые привычки влияют на риск развития диабета 2-го типа у людей. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2019.08.002.
Паллазола В. и др., 2019. Руководство для врачей по здоровому питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713921/.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся