Американский колледж кардиологии 17 марта 2026 года
Согласно результатам исследования, представленным на ежегодной научной сессии Американской кардиологической ассоциации (ACC.26), показатели здоровья кровеносных сосудов, определяемые на основе обычных измерений артериального давления, могут помочь выявить взрослых с повышенным риском развития деменции. Результаты двух исследований, в ходе которых отслеживалась динамика изменения жесткости артерий, подтверждают растущее количество данных о том, что неконтролируемая гипертония способствует развитию деменции, ускоряя старение и уплотнение кровеносных сосудов.
По мере старения населения ожидается рост числа случаев деменции и снижения когнитивных функций, связанных с возрастом. В то же время почти у половины взрослого населения США повышенное артериальное давление, которое называют «тихим убийцей», потому что многие люди не знают, что оно у них есть. Усилия, направленные на борьбу с гипертонией — одним из основных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний и риска развития деменции, — могут положительно сказаться на здоровье сердца и мозга. В руководстве Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых от 2025 года артериальное давление названо наиболее распространенным и поддающимся коррекции фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также деменции, вызванной повреждением кровеносных сосудов в головном мозге.
Контроль артериального давления — это не только профилактика сердечных приступов и инсультов, но и одна из наиболее действенных стратегий сохранения когнитивных функций. Нам нужно задуматься о лечении гипертонии гораздо раньше, чем мы обычно это делаем, чтобы помочь молодым людям, пока не начались необратимые изменения.
Ньютон Ньиренда, доктор медицинских наук, эпидемиолог из Джорджтаунского университета, штат Вашингтон, и ведущий автор исследований
В двух исследованиях, проведенных одной и той же научной группой, приводятся показатели риска, позволяющие выявить пациентов, у которых с большей вероятностью может развиться деменция. Одно исследование показало, что индекс пульсового давления и частоты сердечных сокращений, рассчитываемый на основе показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления, независимо от других факторов предсказывает риск развития деменции у людей старше 50 лет. В ходе другого исследования ученые обнаружили, что у взрослых с постоянно повышенным или быстро увеличивающимся расчетным показателем скорости пульсовой волны — маркером старения сосудов, рассчитываемым на основе возраста и артериального давления, — риск развития деменции значительно выше, чем у людей с более стабильными показателями состояния сосудов.
«Наши результаты позволяют предположить, что особенности сосудистого старения могут дать представление о риске развития деменции в будущем, — говорит доктор медицинских наук Ньиренда. — Это подтверждает идею о том, что поддержание здоровья сосудов в молодом возрасте может повлиять на здоровье мозга в долгосрочной перспективе».
В ходе исследований были проанализированы данные 8536 участников масштабного многоцентрового исследования SPRINT, в котором приняли участие взрослые в возрасте 50 лет и старше с артериальной гипертензией. За время наблюдения у 323 участников развилась вероятная деменция. Исследователи в течение пяти лет изучали показатели пульсового давления, индекса частоты сердечных сокращений и расчетной скорости пульсовой волны.
Результаты показали, что у участников с более высоким индексом пульсового давления и частоты сердечных сокращений в возрасте до 65 лет значительно выше риск развития вероятной деменции или умеренных когнитивных нарушений. При этом каждое увеличение индекса пульсового давления и частоты сердечных сокращений на единицу повышает риск на 76 %. У участников с более высоким расчетным показателем скорости распространения пульсовой волны также был выше риск развития деменции, даже с учетом таких клинических факторов риска, как возраст, пол, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, курение и другие факторы. Поскольку компоненты индекса пульсового давления и частоты сердечных сокращений, а также расчетная скорость пульсовой волны обычно измеряются при первичном обращении к врачу, исследователи считают, что оценку риска на основе любого из этих показателей будет относительно легко внедрить в клинические рабочие процессы. По словам Ньиренды, обсуждение риска развития деменции в таких терминах может побудить больше пациентов снизить этот риск, изменив образ жизни и при необходимости принимая лекарства для снижения артериального давления.
«Врачи должны сосредоточиться на индивидуальной оценке рисков, а затем подбирать стратегии лечения, которые помогут пациентам улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и предотвратить снижение когнитивных функций, — говорит Сула Мазимба, доктор медицинских наук, доцент Университета Вирджинии и старший автор исследования. — Не стоит ждать, пока у пациента начнут проявляться когнитивные нарушения, чтобы начать действовать».
Исследователи провели постфактумный анализ данных клинических испытаний и пришли к выводу, что в ходе исследования не удалось установить причинно-следственную связь. В исследовании участвовали взрослые с гипертонией и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому полученные результаты могут быть неприменимы к группам с более низким риском. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить клинически значимые пороговые значения и определить, снижает ли замедление процессов сосудистого старения риск развития деменции.
Источник:
Американский колледж кардиологии
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся