Почему зимой чаще возникают респираторные инфекции?

Автор: Пуджа Тошнивал Пахария        

Рецензент: Бенедетта Куффари, магистр наук 

Почему респираторные вирусы активизируются каждую зиму? От холодного воздуха и скученности в помещениях до сезонных изменений в иммунитете и динамики распространения респираторно-синцитиального вируса и гриппа — наука показывает, как зима создает идеальные условия для распространения вирусов.

Введение

Для респираторных вирусов характерны ярко выраженные сезонные закономерности. Пик заболеваемости гриппом, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), риновирусами и коронавирусами (https://www.news-medical.net/health/What-are-Coronaviruses.aspx) человека, в том числе коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), часто приходится на зимние месяцы. В регионах с умеренным климатом пик заболеваемости гриппом, РСВ и эндемическими коронавирусами человека приходится на зимнее время, в то время как некоторые другие респираторные вирусы (например, риновирусы и некоторые вирусы парагриппа) могут быть наиболее активны весной или осенью в зависимости от подтипа.1 Всплеск случаев гриппа и РСВ в зимний сезон в значительной степени способствует развитию гриппоподобных заболеваний (ГПЗ), тяжелых заболеваний у детей раннего возраста и увеличению смертности среди пожилых людей.1,2

Экологические механизмы
Зимние условия окружающей среды, такие как низкие температуры и пониженная влажность, повышают стабильность вирусов и продлевают их жизнеспособность вне организма хозяина. Например, вирусы гриппа и некоторые коронавирусы человека более стабильны и заразны при температуре 5 °C и относительной влажности 10–40 %, что характерно для зимы в регионах с умеренным климатом, хотя степень этого эффекта зависит от вируса и условий эксперимента. 1 В то же время более высокие температуры и влажность в летние месяцы снижают жизнеспособность вирусов. 1

Холодный и сухой воздух также влияет на динамику распространения аэрозолей, повышая вероятность их вдыхания и заражения, особенно в помещениях с плохой вентиляцией. После выдоха капли, содержащие вирусы, быстро теряют воду в результате испарения, превращаясь в более мелкие аэрозоли, которые могут оставаться в воздухе в течение длительного времени и переноситься на большие расстояния.1

Недостаток солнечного света снижает синтез витамина D в коже, тем самым повышая риск дефицита витамина D, который, согласно результатам обсервационных исследований, связан с ухудшением состояния или повышенным риском развития некоторых респираторных инфекций, хотя данные рандомизированных исследований свидетельствуют лишь о незначительном среднем влиянии добавок на распространенные воспалительные и иммунные биомаркеры (например, С-реактивный белок). 3 Витамин D регулирует воспалительные процессы и поддерживает противомикробную защиту, поэтому снижение уровня витамина D в сочетании с характерным для зимы понижением температуры и влажности может еще больше ослабить сопротивляемость организма инфекциям. 3

Изменения иммунной функции хозяина

Сезонные изменения в иммунной системе человека также могут повышать восприимчивость к респираторным инфекциям в зимние месяцы.

Слой слизи, выстилающий эпителий верхних дыхательных путей, служит важнейшей первой линией иммунной защиты, задерживая вдыхаемые патогены и способствуя их выведению с помощью скоординированных движений ресничек. Воздействие холодного сухого воздуха снижает влажность дыхательных путей, тем самым замедляя мукоцилиарный транспорт и препятствуя выведению вирусов. Низкая влажность также может нарушать целостность эпителия дыхательных путей, способствуя разрушению ресничек и отслоению эпителиальных клеток, что еще больше ослабляет физический барьер на пути инфекции. 1

Врожденные иммунные реакции подвержены сезонной модуляции, в том числе изменению профиля цитокинов и экспрессии иммунных генов, наблюдаемому в зимние месяцы. Исследования на уровне популяций также показывают сезонные колебания маркеров воспаления (например, С-реактивного белка), что согласуется с более масштабными сезонными изменениями в иммунной физиологии. 4

В зимние месяцы также наблюдаются сезонные колебания количества лейкоцитов в крови, о чем свидетельствуют исследования Британского биобанка, показавшие, что зимой количество нейтрофилов увеличивается, достигая пика в период с декабря по январь. Одновременно с этим наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), а количество лимфоцитов достигает максимума весной (примерно в марте) и минимума осенью (примерно в октябре), а не просто снижается в зимний период.4 Повышенная активность нейтрофилов, вызывающая воспаление (https://www.news-medical.net/health/What-Does-Inflammation-Do-to-the-Body.aspx), в сочетании с сезонными изменениями адаптивных иммунных реакций, опосредованных лимфоцитами, в зимний период могут способствовать повышенной восприимчивости к респираторным вирусным инфекциям. 4

Вирусная эпидемиология и схемы передачи

Респираторные вирусы распространяются различными путями, в том числе при прямом контакте, воздушно-капельным путем и через аэрозоли, а также при непрямом контакте через загрязненные поверхности или фомиты. Передача вируса от человека к человеку обычно происходит при контакте с выделениями из дыхательных путей, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре или дыхании, а также при контакте с предметами, на которых есть вирус. Кроме того, мелкие аэрозольные частицы диаметром пять микрометров (мкм) и менее остаются в воздухе в течение длительного времени, что способствует их проникновению в нижние дыхательные пути и повышает риск тяжелого течения заболевания. Этот механизм подробно описан на примере респираторно-синцитиального вируса и других респираторных вирусов. 1,6

Во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) SARS-CoV-2 первоначально распространялся среди людей, не имевших иммунитета к этому вирусу. На передачу SARS-CoV-2 в первую очередь влияли поведение людей, социальные контакты и массовые скопления, а не климат.

В то же время для эндемичных респираторных вирусов в регионах с умеренным климатом характерен сезонный пик заболеваемости в зимний период. Широкое распространение немедикаментозных мер, таких как социальное дистанцирование, ношение масок, закрытие школ и ограничения на поездки во время пандемии, существенно нарушило эту закономерность и, как следствие, привело к снижению активности респираторно-синцитиального вируса и гриппа в период с 2020 по 2021 год во всем мире. 1,5

Сезонность распространения респираторно-синцитиального вируса также зависит от географической широты и климата: в регионах с умеренным климатом пик заболеваемости обычно приходится на зиму, а во многих тропических регионах — на сезон дождей, что отражает совокупное влияние факторов окружающей среды и особенностей контактов между людьми. 6

Данные постпандемического эпиднадзора указывают на то, что пик эпидемии RSV часто приходится на несколько недель раньше, чем гриппа, во время ежегодных сезонов ОРЗ, в то время как COVID-19 демонстрирует менее стабильную сезонность. Одновременная циркуляция RSV, гриппа и SARS-CoV-2 усложнила динамику зимних респираторных заболеваний, тем самым подчеркнув важность адаптивного эпиднадзора и стратегий обеспечения готовности.2

Поведенческие и социальные факторы

В регионах с умеренным климатом из-за низких температур и неблагоприятных погодных условий люди подолгу не выходят из дома, что увеличивает вероятность тесного контакта в домах, школах, на рабочих местах и в общественном транспорте. В результате зимой в помещениях часто бывает многолюдно, вентиляция работает плохо, а относительная влажность воздуха низкая, что способствует выживанию вирусов и их передаче воздушно-капельным путем, через аэрозоли и загрязненные поверхности. 1

Более короткий световой день и более низкие температуры аналогичным образом способствуют снижению активности на свежем воздухе и снижению уровня физической активности, а также нарушению циркадных ритмов и режима сна, которые являются важными модуляторами иммунной функции. Крупные проспективные когортные исследования показывают, что у взрослых, которые занимаются умеренной или интенсивной физической активностью не менее 150 минут в неделю, вероятность смерти от инфекционных заболеваний на 36-40% ниже, чем у неактивных людей. С другой стороны, в крупных наблюдательных когортах было установлено, что отсутствие физической активности повышает риск тяжелого течения COVID-19 примерно на 32%. 5

Последствия для общественного здравоохранения

Понимание сезонной динамики респираторных вирусов напрямую влияет на готовность системы здравоохранения к чрезвычайным ситуациям и принятие клинических решений. В частности, прогнозирование сроков сезонных эпидемий позволяет медицинским учреждениям эффективно подготовиться к ним, скорректировав численность персонала, увеличив запасы средств диагностики, лечения и средств индивидуальной защиты, а также повысив готовность больниц к наплыву пациентов. Раннее выявление роста активности респираторно-синцитиального вируса часто сигнализирует о начале сезона острых респираторных инфекций, что позволяет врачам проинформировать тех, кто ухаживает за больными, и принять профилактические меры до того, как число случаев заболевания возрастет. 2,6

Эпидемиологический надзор с учетом сезонности также может повысить своевременность и эффективность вакцинации и профилактических мер. Вакцины и профилактические средства на основе моноклональных антител очень чувствительны к срокам введения, особенно для групп повышенного риска, таких как младенцы и пожилые люди.

Например, профилактика РСВ с помощью моноклонального антитела длительного действия, нирсевимаба, должна быть введена до первого сезона инфицирования ребенка РСВ в виде однократной внутримышечной дозы, обеспечивающей защиту в течение всего сезона.6

Если приурочить эти меры к началу местной эпидемии, они обеспечат максимальную защиту, сведя к минимуму риск преждевременного применения и ослабления иммунитета. В то же время немедикаментозные профилактические меры, такие как поддержание достаточной влажности в помещении, улучшение вентиляции и использование масок в периоды повышенного риска, по-прежнему крайне важны для снижения риска передачи вируса в закрытых помещениях. 2,6

Передовые инструменты прогнозирования и наблюдения в режиме реального времени помогают информировать общественность о ситуации в сфере здравоохранения, распределять ресурсы и обеспечивать готовность на региональном уровне. Мониторинг вспышек заболеваний и отклонений от исторической сезонности позволяет давать точные рекомендации с учетом особенностей региона.

Сочетая вакцинацию, профилактику и целенаправленные превентивные меры, органы здравоохранения могут повысить уровень соблюдения рекомендаций, улучшить результаты лечения и снизить количество госпитализаций, осложнений и смертность, связанных с зимним периодом. В конечном счете, проактивный подход с учетом сезонных факторов может превратить риск заражения респираторными инфекциями зимой из неизбежного в управляемый. 2,6

Ссылки

1. Нойманн Г. и Каваока Ю. (2022). Сезонность гриппа и других респираторных вирусов. Молекулярная медицина EMBO 14. DOI: 10.15252/emmm.202115352. https://link.springer.com/article/10.15252/emmm.202115352 (https://link.springer.com/article/10.15252/emmm.202115352#citeas)
2. Дьюи Дж., Мейер А. Г., Гарсия Р. Г. и Сантильяна М. (2026). Определение постпандемического периода, в течение которого грипп, респираторно-синцитиальный вирус и COVID-19 вызывали сезонные гриппоподобные заболевания в США: ретроспективное экологическое исследование. The Lancet Regional Health - Americas 55. DOI: 10.1016/j.lana.2025.101359. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667193X25003709
3. Джеякумар А., Бхалекар П. и Шамбхаркар П. (2024). Влияние добавок с витамином D на иммунный ответ при инфекциях дыхательных путей и воспалительных заболеваниях: систематический обзор и метаанализ. Human Nutrition & Metabolism 37. DOI: 10.1016/j.hnm.2024.200272. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666149724000343
4. Уайз К., О’Мэлли Г., Куган А. Н., и др. (2021). Сезонные и суточные колебания различных иммунных показателей у людей: данные 329 261 участника когорты Британского биобанка (https://www.news-medical.net/health/UK-Biobank-The-Worlde28099s-Largest-Health-Database-Explained.aspx). iScience 24(4). DOI: 10.1016/j.isci.2021.102255. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589004221002236
5. Ниман Д. К. и Сакагути К. А. (2022). Физическая активность снижает риск острых респираторных инфекций: пора признать этот факт. Journal of Sport and Health Science 11(6); 648. DOI: 10.1016/j.jshs.2022.08.002. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254622000886
6. Ассери А. А. (2025). Респираторно-синцитиальный вирус: обзор последних обновлений и достижений в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики. Журнал клинической медицины 14(11). DOI: 10.3390/jcm14113880. https://www.mdpi.com/2077-0383/14/11/3880

Последнее обновление: 18 февраля 2026 г.