В новом научном обзоре сравниваются натуральные и синтетические формы витамина B12. В нём рассказывается о том, в каких случаях метилкобаламин может быть эффективнее стандартных добавок и почему дефицит витамина B12 по-прежнему остаётся проблемой.
Витамин B12 — это любая из трёх форм кобаламина: цианокобаламин, метилкобаламин и аденозилкобаламин. Это важнейший для человека витамин, который в основном содержится в продуктах животного происхождения.
Дефицит витамина B12 может привести к мегалобластной анемии, невропатии и осложнениям во время беременности. Хотя прием добавок повышает его уровень в организме так же, как и употребление с пищей у здоровых людей, при явном дефиците витамина B12 необходимо принимать добавки в дополнение к питанию. В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Cureus, сравниваются естественные формы витамина B12, содержащиеся в пище, с синтетическим витамином B12 (цианокобаламином) с точки зрения усвоения и клинико-физиологических эффектов.
Физиология усвоения витамина B12 из пищи
Витамин B12 — это полярная молекула, которая содержится в продуктах питания в связанной с белком форме. В процессе протеолитического расщепления B12 высвобождается из пищевого белка. Затем он связывается с гаптокоррином, гликопротеином, который защищает его от денатурации под воздействием желудочного сока.
Гаптокоррин расщепляется протеазами поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Свободный витамин B12 образует комплекс с внутренним фактором (ВФ), гликопротеином, вырабатываемым париетальными клетками желудка. После всасывания в дистальном отделе подвздошной кишки через рецепторы он покидает энтероциты и попадает в воротную вену, где связывается с транспортным белком транскобаламином II и переносится в костный мозг и другие ткани.
Основные метаболические функции кобаламина
У человека витамин B12 играет ключевую роль в качестве кофактора для синтеза метионина из гомоцистеина при регенерации метильного донора — тетрагидрофолата. Последний необходим для синтеза ДНК, в том числе при формировании эритроцитов, а также для множества других клеточных процессов, включая энергетический обмен.
Витамин B12 также является кофактором метилмалонил-коэнзима A (MMCoA) мутазы, которая играет ключевую роль в метаболизме белков и жиров, в том числе в миелинизации.
Клинические и неврологические последствия дефицита
Дефицит витамина B12 нарушает синтез ДНК, что приводит к неэффективному образованию эритроцитов. Ядро не может нормально созревать, в результате чего появляются крупные незрелые эритроциты (макроциты), а общее количество эритроцитов и концентрация гемоглобина снижаются, что приводит к макроцитарной анемии.
К другим клиническим проявлениям относятся невропатия и когнитивные расстройства. Первые симптомы могут включать боль во рту или на языке, пожелтение кожи, потерю веса, онемение или покалывание в конечностях, а также проблемы со зрением. Беременность, осложнённая дефицитом витамина B12, может привести к расщеплению позвоночника и другим дефектам нервной трубки.
В некоторых случаях депрессия поддается лечению с помощью добавок с витамином B12, при этом симптомы проявляются позже, а антидепрессивная эффективность повышается. Хотя обсервационные и механистические исследования показывают, что нарушение одноуглеродного метаболизма, повышенный уровень гомоцистеина и митохондриальная дисфункция могут способствовать развитию нейродегенеративных процессов, имеющиеся данные не позволяют установить прямую причинно-следственную связь между дефицитом витамина B12 и болезнью Альцгеймера.
Нарушение функции метилмалонил-КоА-карбоксилазы при дефиците витамина B12 может вызвать демиелинизацию латерального и заднего столбов спинного мозга, что приводит к подострой комбинированной дегенерации. Его роль в иммунорегуляции изучается, в том числе в отношении потенциального противовирусного действия. Витамин B12 увеличивает количество и активность лимфоцитов и противодействует системному воспалению, хотя его клиническая значимость остается неопределенной. В новых исследованиях изучается потенциальная роль витамина B12 при коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), но результаты неоднозначны, а польза остается недоказанной.
Продукты с высоким содержанием витамина B12
Витамин B12 снижает уровень гомоцистеина. Поскольку гомоцистеин способствует перекисному окислению липидов активными формами кислорода, что приводит к повреждению эндотелия, достаточный уровень витамина B12 может снизить риск тромбоэмболических осложнений, хотя связь между ними остается недоказанной. Витамин B12 также способствует здоровью мышц и кишечника. Дефицит витамина B12 может привести к снижению тонуса блуждающего нерва, нарушению связи между мышцами, кишечником и мозгом и способствовать развитию нервно-поведенческих расстройств. Серьезный дефицит витамина B12 может привести к периферической нейропатии, потере контроля над кишечником, параличу, эректильной дисфункции, депрессии и паранойе. После пернициозной анемии иногда развивается рак желудка.
Потребление пищи, факторы риска и требования
Пожилые люди, веганы и вегетарианцы подвержены повышенному риску дефицита витамина B12. Он также может возникать из-за гастрита, пернициозной анемии, болезни Крона, целиакии, операций на кишечнике, алкоголизма и синдрома Шегрена. Чрезмерное употребление таких лекарств, как метформин, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов и оральные контрацептивы, может привести к снижению уровня витамина B12.
У большинства людей уровень витамина B12 в норме. Дефицит витамина наблюдается примерно у 3 % людей в возрасте от 20 до 39 лет и у 6 % людей в возрасте 60 лет и старше. Учитывая широкий спектр проявлений и уровней содержания витамина в крови, для подтверждения дефицита, который определяется как уровень <150 пг/мл, необходимо провести анализ. В большинстве случаев проблема не в питании, а в нарушении всасывания или утилизации витамина.
Лучшими пищевыми источниками витамина B12 являются говяжья печень, обогащённые дрожжи, лосось, греческий йогурт, яйца и моллюски. В говяжьей печени содержится ~71 мкг на порцию, а в яйце — 0,5 мкг на порцию. Рекомендуемая норма потребления для взрослых составляет 2,4 мкг в день, увеличивается до 2,6 мкг во время беременности и до 2,8 мкг во время кормления грудью.
Сравнение натуральных и синтетических форм кобаламина
Кобальмин, поступающий в организм с пищей или добавками, активируется путём преобразования в метилкобаламин и аденозилкобаламин. Оба вещества химически идентичны природному витамину B12.
Цианокобаламин, синтетическая форма, которая обычно используется в пищевых добавках, перед активацией должен быть преобразован в кобаламин путём отщепления цианидной группы. Мутации в метаболических путях витамина B12 могут препятствовать этому преобразованию у некоторых людей.
Цианокобаламин накапливается в печени в меньшем количестве, чем природный витамин B12. Некоторые исследования также указывают на то, что цианокобаламин выводится с мочой в большем количестве, чем метилкобаламин. Печень может не преобразовывать достаточное количество цианокобаламина в его биологически активную форму, что потенциально может негативно сказаться на здоровье нейронов.
Метильная группа в составе метилкобаламина может усиливать выработку серотонина, защищая мозг от возбуждающих токсинов. Современные данные свидетельствуют о том, что метилкобаламин в целом предпочтительнее цианокобаламина, но не доказывают это окончательно. Он также может быть предпочтительнее при мегалобластной анемии из-за более высокой биодоступности и потенциальной конверсии в S-аденозилметионин, который способствует нормализации обмена веществ. Тем не менее и цианокобаламин, и метилкобаламин эффективно повышают уровень витамина B12 в сыворотке крови, а сравнительные данные об их эффективности ограничены.
Клиническое применение и перспективы на будущее
В обзоре предлагается проводить скрининг на дефицит витамина B12 у пожилых людей, вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто страдает определёнными желудочно-кишечными расстройствами. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные неврологические и гематологические осложнения.
И метилкобаламин, и цианокобаламин можно использовать в качестве добавок, и оба они повышают уровень витамина B12 в крови. Однако метилкобаламин более эффективен и биодоступен, и его можно предпочесть людям с нарушениями всасывания или метилирования. Будущие исследования должны прояснить долгосрочные результаты и профилактическую пользу для групп высокого риска.
Ссылка на журнал:
- Берингер К. Р., Кулкарни А., Вайнштейн А. (2025) Витамин B12: всесторонний обзор натуральных и синтетических форм потребления и добавок. Cureus. doi:10.7759/cureus.96258, https://www.cureus.com/articles/403180-vitamin-b12-a-comprehensive-review-of-natural-vs-synthetic-forms-of-consumption-and-supplementation#!/
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся