В России термин «остеохондроз» стал широко использоваться в 60-е годы прошлого столетия. Многие люди под ним подразумевают боли и хруст в шейном отделе или всей спине, нередко с этим связывают повышение давления, тугоподвижность и головную боль. Зачастую любые случаи, когда болит спина называют остеохондрозом.
Данная нозологическая единица отсутствует в группе дегенеративно-дистрофических нарушений в международной классификации 10-го пересмотра. Один и тот же код M42.1 в МКБ10 для российских и западных врачей означает разные болезни.
Так все-таки, что такое остеохондроз позвоночника? Почему он развивается (механизмы возникновения)? Как он проявляется? Можно ли от него вылечиться, снизить риски и предотвратить обострения? Давайте разбираться.
Что такое остеохондроз?
Наш позвоночник состоит из позвонков, соединяющихся друг с другом, как и другие кости опорно-двигательного аппарата, посредством суставов и эластичных связок. Внутренняя суставная поверхность выстлана хрящевой тканью, которая в силу возраста и других причин претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения, то есть разрушение из-за недостатка питания, кровообращения и нарушения обменных процессов.
Именно это является остеохондрозом, который называют еще DDD (дегенеративная болезнь диска). В западной медицине данное состояние считается вариантом нормы и не принимается за болезнь, поскольку атрофические процессы врачи связывают с возрастными изменениями. А межпозвоночные диски, по сути – это и есть фиброзно-хрящевая структура позвоночника.
Нарушенное кровоснабжение, дефицит питательных веществ приводит к утрате дисками эластичности, которая определяет нормальное сжатие и выпрямление столба. Эластичные волокна должны работать, как упругая «резинка», при необходимости легко сжиматься и разжиматься, как амортизаторы, обеспечивающие гибкость.
В результате патологических процессов при остеохондрозе диски теряют анатомическую форму, становятся толще, появляются микротрещины и грыжи, формируются остеофиты. Утолщенный диск давит на позвоночные нервы, что вызывает сильную болезненность, а отечность тканей вокруг этой структуры ограничивает подвижность. По мнению ученых происходит это потому, что хрящи к определенному моменту не могут, как раньше, удерживать жидкость.
В конце концов, междисковое расстояние (в норме 7-10мм) значительно уменьшается, фиброзное кольцо (коллагеновые пластины, окружающие диск) и продольные связки ослабевают, тела позвонков могут смещаться относительно анатомической локализации, пространство, необходимое для спинномозгового нерва сужается вплоть до стеноза. Как следствие, нерв ущемляется, развивается воспалительный процесс.
Такие факторы могут существенно снизить качество жизни. Считается, что остеохондрозом болеет до 80% населения планеты, однако, развивается он у всех возрастных людей, в последнее время диагностируется у трудоспособных. Нередко больные временно утрачивают трудоспособность, а при хроническом течении и усилении симптоматики пациенты получают инвалидность по причине остеохондроза.
Причины
Существует несколько версий возникновения остеохондроза. По основной из них в жидкости позвонков становится недостаточно растворимого белка, в результате чего уменьшается коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление, усиливающееся альбумином (белок плазмы), который способствует обратному всасыванию влаги в капилляр. Из-за белкового дефицита теряется жидкость и развивается атрофия костно-хрящевой ткани.
Непосредственно сам диск в норме должен быть хорошо увлажненным. Внутри него имеется пульпозное ядро, состоящее из воды, оно выполняет амортизационную функцию и обеспечивает гибкость позвоночного столба. При обычных движениях механическая нагрузка идет на диски, а жидкость в них амортизирует удары. У новорожденного в пульпозном ядре находится 80% воды, но в течение жизни этот процент постоянно снижается.
Способствуют этому следующие факторы:
- Регулярная стрессовая нагрузка.
- Наследственная предрасположенность.
- Гормональный дисбаланс.
- Болезни опорно-двигательного аппарата.
- Травмы, вызывающие перегрузку той или иной зоны позвоночного столба.
- Малоактивный образ жизни.
- Длительная статичная поза, особенно сидение или стояние.
- Врожденное аномальное развитие позвоночника, например, несращение дуг, патологическая нестабильность. У таких детей дистрофия позвонков будет идти ускоренно.
- Возраст и все изменения, связанные с ним.
У женщин в менопаузе происходит активная дегенерация позвонков из-за деминерализации костей, обусловленная недостаточностью эстрогенов. В патогенезе остеохондроза половые гормоны играют значительную роль и у женской части населения, и у мужской.
Классификация и степени остеохондроза
Виды заболевания зависят от локализации повреждения:
- Шея – шейный остеохондроз.
- Грудная клетка – грудной.
- Поясница – пояснично-крестцовый.
Это условное деление, поскольку дегенеративные изменения в любом случае затрагивают весь позвоночный столб, просто признаки остеохондроза больше выражены в каком-то одном отделе.
Выделяют 4 степени патологии, в зависимости от поражения гиалиновых хрящей:
- Первая: появление болей при интенсивных физических занятиях или статичного положения тела, которые проходят при отдыхе.
- Вторая: постепенное спадение позвонков, уменьшающее расстояние между ними. При резких движениях сдавливаются нервные окончания. Ощущаются боли «стреляющего» характера, больному присуще вынужденное положение, которое приносит облегчение.
- Третья: фиброзное кольцо либо выпячивается (протрузия), либо прорывается (грыжа). Нарастает болезненная симптоматика.
- Четвертая: страдает весь позвоночник и функции внутренних органов.
Больше других рискуют заболеть остеохондрозом люди с врожденными патологиями ОДА, гормональным сбоем, специалисты, длительно находящиеся в одной позе (парикмахеры, водители-дальнобойщики, шахтеры).
Остеохондроз: симптомы
Реже других отделов позвоночника поражается грудной. Если поврежден единственный диск или два-три, то каких-то особых проявлений может не быть, либо симптоматика будет «стертой».
Характерные первые признаки остеохондроза – это, преимущественно боль, интенсивность которой зависит от стадии. Люди будут жаловаться на то, что в больном месте «печет» либо «стреляет». Определенная поза помогает снизить выраженность болей.
На последующих стадиях возникает болевой синдром, охватывающий другие органы, в основном голову и/или сердце. У пациента может развиться кардиофобия, но ЭКГ при остеохондрозе будет нормальной.
Далее боль нарастает и приобретает хронический характер, то есть она становится более «тупой» и в пораженной области болит почти постоянно. Из-за шейного остеохондроза может ухудшиться зрение, неметь верхние конечности, подниматься давление. Сон беспокойный, поскольку человек часто просыпается из-за неприятных ощущений в сердце, руке, плече, других зонах организма.
При пояснично-крестцовой форме остеохондроза боль иррадиирует в бедро, ягодицу, болит поясница, становятся сложными наклоны и быстрые движения, ходьба и подъем тяжестей.
На последних этапах развития остеохондроза нарушается функциональность пищеварительных органов, сосудов, сердца.
Со стороны психики не исключена депрессия, поскольку боль действует угнетающе на психоэмоциональный фон.
Также может ухудшиться социализация больного, так как такой человек долго пребывает на «больничном», часто отсутствует на работе, либо вынужден уволиться, если его состояние критично и не позволяет, как следует выполнять трудовые функции. Все это плохо сказывается на жизни в целом.
Присутствие болевого синдрома и его выраженность зависят от того, насколько увеличился диск, сколько он утратил воды, на какое расстояние и куда сместились поврежденные позвонки, насколько уменьшилось пространство между ними. Чем большее смещение, тем сильнее будут сдавливаться окончания нервов, тем интенсивнее будет ощущаться болезненность.
Приступ могут провоцировать разные факторы: простуда, переохлаждение, физические и нервные перегрузки, осенне-зимнее время. Острое состояние продолжается до 7 суток, после чего резкая болезненность снижается. Общая деятельность обострения 1-1,5 месяца.
Осложнения остеохондроза
В результате обезвоживания дисков промежутки между позвонками сокращаются, из-за чего они вынуждены переносить дополнительное давление, в дальнейшем образуются микроразрывы и маленькие трещины. При сильном напряжении содержание пульпозного ядра прорывается в межпозвоночное пространство через разрывы. Так образуется грыжа межпозвоночного диска.
Из-за избыточного давления страдают и суставы, они смещаются, теряя свою функциональность. Организм, в качестве защитной реакции, может отреагировать образованием остеофитов (костные шпоры, выступы) вокруг дисков, необходимых для купирования выхода пульпозного материала. Остеофиты опасны тем, что могут проникать в позвоночный канал. В этом случае сдавливается спинной мозг и корешки нервов, вызывая нестерпимую боль. Так возникает стеноз (аномальное сужение) позвоночника.
Кроме того, в зависимости от степени смещения позвонков, непосредственно сами нервы могут попасть в пульпозное ядро, содержимое которого приводит к воспалению. Это хроническое состояние и довольно изнуряющее для человека.
Диагностика остеохондроза
Нередко человек может узнать о наличии у него болезни на профосмотре, когда назначается рентген-исследование по другому поводу. В большинстве случаев характерная симптоматика является основанием для постановки остеохондроза. Для подтверждения выполняется рентген позвоночного столба. Рентгенологические снимки отчетливо показывают наличие деструктивных изменений в костях. На основе рентгена или КТ решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
При подозрениях на грыжу необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография. У 25% 40-летних и моложе пациентов и у 60% старше 40 лет на МРТ обнаруживаются явления дегенеративных изменений дисков. Эти признаки связаны с естественным старением, а не с болью.
Дифференциацию проводят с онкозаболеваниями, остеомиелитом (гнойно-некротическое костное воспаление), туберкулезом (инфекционное поражение тканей), анкилозирующим и другими спондилоартритами (неподвижность сустава), переломами позвонков в результате остеопороза или травм и многими другими болезнями, включающими болевой синдром костей, спины, прочих органов.
Терапия остеохондроза
Наиболее эффективным является комбинированное лечение, как и при большинстве патологических состояний:
- Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные средства, системные и для местного применения; миорелаксанды для расслабления мышц, которые могут сжимать позвоночные нервы; противоотечные для снятия отеков, которые давят на нервные корешки; глюкокортикоидные препараты для купирования воспалительного процесса; хондропротекторы для улучшения состояния хрящей.
- Ограничение нагрузок.
- Фиксация поврежденной области в остром периоде. При необходимости применяется вытяжение позвоночника.
- Физиотерапия: лекарственный электрофорез; ударно-волновая, магнито- и электротерапия; ультразвуковая и теплотерапия, другие методики.
- Лечебная гимнастика.
- Курс массажа в период восстановления.
- Питание при остеохондрозе: может быть, как низкокалорийным, так нормальным, на усмотрение врача. Главная опасность – это избыточный вес, который нужно корректировать, чтобы снять нагрузку с суставов. Лучше исключить сахар, соль, жир и больше налегать на белковые и витаминизированные продукты.
Рекомендации к хирургическому вмешательству даются при отсутствии эффекта либо малоэффективной терапии, при сильной ограниченности подвижности, постоянном онемении конечностей. Также показанием служит грыжа больших размеров, сдавливающая нервы.
Профилактика остеохондроза включает подвижный образ жизни, посильную физическую нагрузку, избегание поднятия тяжестей, исключение вредных привычек, режим труда, сна, отдыха.
Пептиды для костей
Поскольку остеохондроз в большинстве случаев – это естественный процесс, то медикаменты будут не особо эффективны, они могут только уменьшить боль и воспаление в острый период. Однако, у НПВС огромный спектр противопоказаний и побочных реакций.
Пептидные средства хороши тем, что изготовлены из природных материалов и растительных экстрактов. Их можно принимать аллергикам и людям с болезнями пищеварительной системы.
Peptidy Npcriz располагает широкой линейкой многофункциональных препаратов, содержащих пептиды и другие биоактивные компоненты.
После их применения в комплексной терапии можно рассчитывать на:
- Улучшение клинической картины при остеохондрозе, подагре, ревматизме, артрите и других заболеваниях, связанных с дегенеративными процессами в скелете, мышцах и суставах.
- Более быстрое купирование воспаления.
- Значительное снижение болевого синдрома.
- Нормализацию функций ОДА.
- Регенерацию костей и хрящей.
- Снятие отеков.
Пептиды применяются на стадии реабилитации, а в профилактических целях могут использоваться, как самостоятельные средства.
Какие препараты более эффективные при остеохондрозе и, как их лучше сочетать с традиционными фармпрепаратами и между собой, можно поинтересоваться онлайн у специалиста. Можно подобрать пептидные биорегуляторы, как при конкретном диагнозе, так при сочетанном, а также для общего улучшения самочувствия и предотвращения рецидивов остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся