Радиологическое общество Северной Америки 16 июня 2026 года
Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Radiology, журнале Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эмболизация аномальных кровеносных сосудов с помощью быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина безопасна и обеспечивает значительное и стойкое облегчение боли и улучшение функциональности у пациентов с болями в колене, вызванными остеоартритом.
Остеоартрит — самая распространённая форма артрита. Он вызывает воспаление, скованность, снижение подвижности и невралгические боли. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеоартритом коленного сустава страдают более 365 миллионов взрослых людей во всём мире, и это одна из основных причин инвалидности.
"Для многих пациентов с остеоартритом коленного сустава сегодня существует реальная проблема с лечением. Консервативные методы, такие как внутрисуставные инъекции, уже не приносят достаточного облегчения, но эндопротезирование сустава не подходит по медицинским или личным причинам."
Флориан Нима Флекенштейн, доктор медицинских наук, заместитель заведующего отделением интервенционной радиологии в кампусе Митте, клиника Шарите — Университетская клиника Берлина
Эмболизация подколенной артерии (ЭПА) — это новый метод малоинвазивного лечения, при котором аномальные кровеносные сосуды блокируются с помощью суперселективной эмболизации. При остеоартрите коленного сустава эти аномальные сосуды разрастаются вокруг сустава, вызывая воспаление и боль. Во время ЭПА интервенционный радиолог подводит тонкий катетер непосредственно к каждому пораженному сосуду и вводит в него крошечные частицы, которые блокируют его, снимая воспаление и облегчая боль без хирургического вмешательства.
В ходе исследования ученые выдвинули гипотезу о том, что использование быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина в рамках метода GAE может объединить в себе положительные свойства временных эмболизирующих агентов и постоянных микросфер, устранив при этом их недостатки. Быстро рассасывающиеся микросферы на основе желатина представляют собой сферические частицы определенного размера, которые растворяются в течение нескольких часов.
«ГАЭ — это совершенно новый метод лечения, направленный на устранение аномальной гиперваскуляризации вокруг сустава и, в свою очередь, на изменение патологической нейрососудистой среды, — говорит доктор Флекенштейн. — Благодаря уменьшению воспаления и болевых ощущений ГАЭ с использованием рассасывающихся микросфер может стать первой процедурой, которая изменит течение болезни и замедлит ее прогрессирование».
В проспективное одноцентровое исследование были включены 114 женщин и 80 мужчин с болями в колене, вызванными остеоартритом, которые не реагировали на консервативное лечение в течение как минимум трех месяцев, включавшее физиотерапию, противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции. Средний возраст 194 участников составил 69 лет, а средний индекс массы тела — 28,4.
«Мы считаем, что эти результаты имеют вес, поскольку основаны на реальных данных, — говорит доктор Флекенштейн. — В рамках такого масштабного и инклюзивного исследования мы изучали именно тех пациентов, с которыми врачи сталкиваются каждый день в своей практике».
В период с июля по ноябрь 2024 года всем участникам была проведена операция по эндопротезированию коленного сустава с использованием рассасывающихся микросфер. Сорока пяти участникам (23%) была проведена двойная операция по эндопротезированию коленного сустава при двустороннем остеоартрите коленного сустава, причем вторая операция была проведена в течение четырех недель после первой.
В общей сложности пациентам было проведено 239 процедур гемиартериальной эмболизации с использованием рассасывающихся микросфер. Эмболизация проводилась под визуальным (рентгеноскопическим) контролем. Все процедуры прошли успешно, без осложнений средней и тяжелой степени, за исключением легких, самопроизвольно проходящих реакций, которые наблюдались у 6,7 % участников исследования.
Результаты анализировались на уровне участников на исходном этапе, через шесть недель, а также через три, шесть и 12 месяцев после процедуры. Оценку через шесть месяцев проводил хирург-ортопед. В ходе исследования за пациентами наблюдали в течение шести недель в 94 % случаев (183/194), трех месяцев — в 89 % случаев (172/194), шести месяцев — в 89 % случаев (171/194) и двенадцати месяцев — в 79 % случаев (154/194).
«В нашей группе мы наблюдали значительное уменьшение болевых ощущений и улучшение функциональных возможностей, в том числе в сфере спорта, отдыха и повседневной активности, — говорит доктор Флекенштейн. — Самое главное, что значительно улучшилось качество их жизни».
Средние показатели интенсивности боли быстро снизились и продолжали улучшаться. По числовой рейтинговой шкале (шкала от 0 до 10 для оценки интенсивности боли) показатели снизились с 7 на исходном уровне до 4 через шесть недель и до 3 через 6 и 12 месяцев после начала исследования. Снижение сохранялось в течение всего года.
По сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев показатели по шкале оценки последствий травм колена и остеоартрита улучшились по всем параметрам: средний показатель ежедневной активности вырос с 53 до 71,5, показатели, связанные со спортом и отдыхом, — с 15 до 36. Симптомы, связанные с остеоартритом, улучшились с 51 до 68, показатели боли — с 44 до 65 (где 0 — сильная боль в колене, а 100 — полное отсутствие боли), а качество жизни — с 19 до 40.
Согласно результатам предыдущих исследований, снижение показателя боли по числовой рейтинговой шкале на ≥ 2,0 балла и изменение на ≥ 10 баллов по шкале оценки исходов при травмах колена и остеоартрите считаются клинически значимыми и определяются как минимальная клинически важная разница.
Через 12 месяцев после начала исследования у 80 % участников наблюдалось улучшение состояния, превышающее минимальную клинически значимую разницу, согласно показателям числовой рейтинговой шкалы.
«Наше исследование показало, что эмболизация артерий с использованием быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина — это безопасная малоинвазивная терапия, которая обеспечивает значительное облегчение боли и улучшение функциональности у пациентов с симптомами остеоартрита коленного сустава как минимум в течение 12 месяцев, — говорит доктор Флекенштейн. — Эмболизируя патологические сосуды, мы можем нормализовать их структуру, а вместе с ней и структуру нейронов в колене».
Доктор Флекенштейн отметил, что исследование с участием почти 200 пациентов является самым масштабным на сегодняшний день по изучению быстро рассасывающихся микросфер при лечении генерализованной воспалительной реакции.
«Это позволяет нам с уверенностью говорить о безопасности и эффективности, — сказал он. — Для подходящего пациента это может означать длительное облегчение после одной малоинвазивной процедуры — новый значимый вариант между инъекциями и эндопротезированием суставов».
"Эмболизация коленчатых артерий с использованием быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина при болях в колене, связанных с остеоартрозом". С доктором Флекенштейном сотрудничали Дина Дэвид, доктор медицинских наук, Паоло Гардуччи, доктор медицинских наук, Тацио Малейцке, доктор медицинских наук, Стефан Оэме, доктор медицинских наук, Линн Жанетт Савич, доктор медицинских наук, Тимо Александр Ауэр, доктор медицинских наук, Бернхард Гебауэр, доктор медицинских наук, Тобиас Винклер, доктор медицинских наук, доктор философии. и Федерико Коллеттини, доктор медицинских наук.
Источник:
Радиологическое общество Северной Америки
Ссылка на журнал:
Флекенштейн Ф. Н., и др. (2026). Эмболизация коленной артерии с использованием быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина при болях в колене, вызванных остеоартритом. Радиология. DOI: 10.1148/radiol.253312. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.253312
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся