Курение табака является основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Канаде. Оно вызывает сильное привыкание, и от него трудно отказаться. Учитывая эти проблемы, Канадская рабочая группа по профилактической медицине разработала новое руководство, в котором представлен перечень эффективных способов помочь людям бросить курить. В него входят поведенческие и медикаментозные методы, а также натуральные средства для поддержания здоровья, которые можно комбинировать по своему усмотрению. Руководство опубликовано в CMAJ (Журнале Канадской медицинской ассоциации) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241584.
Бросить курить может быть непросто, и людям, возможно, придётся не раз пытаться бросить с помощью различных методов, таких как консультации, медикаментозное лечение или их сочетание. Мы создали список методов, которые помогают справиться с курением и могут быть адаптированы к личным предпочтениям, чтобы помочь людям бросить.
Доктор Эдди Лэнг, член рабочей группы, врач скорой помощи в Университете Калгари и соавтор рекомендаций
Курение табака повышает риск развития таких видов рака, как рак лёгких, ротовой полости, горла и мочевого пузыря, а также респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний и многого другого. Табак содержит более 7000 химических веществ и 70 канцерогенов.
В 2022 году 11 % канадцев в возрасте 15 лет и старше курили табак, и около 75 % из них курили ежедневно. К группам повышенного риска относятся одинокие, живущие раздельно, разведённые или овдовевшие люди; люди, идентифицирующие себя как геи или бисексуалы; представители коренных народов, инуиты или метисы; люди с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; а также те, чья работа не требует специальной подготовки или образования.
Руководство предназначено для врачей, специалистов по отказу от курения и пациентов. Оно включает инструменты, которые помогут людям самостоятельно или в беседе с врачом выбрать наиболее подходящий для них вариант. Руководство основано на последних данных и соответствует международным рекомендациям.
Что должны делать врачи, чтобы помочь пациентам?
- Знайте о том, что ваши пациенты курят, в рамках надлежащего медицинского обслуживания
- Поощряйте всех пациентов, которые курят, бросить курить с помощью одного или нескольких рекомендованных способов отказа от курения
- Примите участие в совместном принятии решения, чтобы определить наилучший вариант (варианты) с учётом предпочтений пациента
Какие меры рекомендует руководство?
- Поведенческий
- Рекомендации по оказанию первичной медицинской помощи
- Индивидуальная или групповая консультация с квалифицированным специалистом по отказу от курения (очно или по телефону)
- Мероприятия по обмену текстовыми сообщениями
- Материалы для самопомощи
- Фармакотерапия
- Заместительная никотиновая терапия (пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингалятор или спрей, применяемые по отдельности или вместе)
- Варениклин
- Бупропион
- Цитизин (натуральный продукт для здоровья)
- Комбинированное поведенческое и фармакотерапевтическое лечение
Руководство не рекомендует использовать иглоукалывание, гипноз, лазерную терапию, электростимуляцию головы, акупрессуру ушей, зверобой или S-аденозил-L-метионин (SAMe) для отказа от курения.
Рекомендации не распространяются на традиционное или церемониальное употребление табака коренными народами.
Рабочая группа привлекла к участию представителей общественности, которые курят или недавно бросили курить, чтобы они помогли оценить потенциальные результаты, такие как успешность отказа от курения и качество жизни. В состав рабочей группы также вошли два внешних эксперта: врач-исследователь, который занимается лечением людей с табачной зависимостью, и другой врач-исследователь, имеющий опыт реализации программ по отказу от курения в больницах. Многие заинтересованные организации также внесли свой вклад в разработку рекомендаций.
А что насчёт электронных сигарет?
Руководство рекомендует большинству людей сначала прибегнуть к поведенческой терапии и фармакотерапии, которые доказали свою эффективность. Хотя электронные сигареты могут помочь людям бросить курить, их следует использовать только тем, кто не смог бросить курить другими способами или кто отдает предпочтение электронным сигаретам. Людям следует учитывать ряд важных факторов, в том числе отсутствие одобренных продуктов с постоянным составом и отсутствие информации о долгосрочной безопасности, а также тот факт, что электронные сигареты могут не избавить от никотиновой зависимости.
«Использование этих практичных, научно обоснованных методов поможет людям достичь своей цели — бросить курить», — сказала член рабочей группы доктор Донна Рейнольдс, семейный врач, специалист в области общественного здравоохранения и профилактической медицины, а также заместитель председателя рабочей группы. «Врачи могут использовать предложенные нами варианты в качестве инструмента для обсуждения с пациентами и совместного принятия решений о том, что для них лучше. Возможно, для того чтобы бросить курить, достаточно одного вмешательства».
25 августа вы найдёте инфографику, инструмент для обсуждения между пациентом и врачом, подкаст и многое другое.
В соответствующей редакционной статье https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.251171 доктор Мэтью Стэнбрук, пульмонолог из Западной больницы Торонто и заместитель редактора CMAJ, пишет: «Отрадно, что авторы руководства дают условную рекомендацию против использования электронных сигарет (э-сигарет) для отказа от курения большинству пациентов.»
Это новое руководство поможет пациентам бросить курить.
«Несмотря на то, что за последние полвека Канаде удалось существенно снизить распространённость и заболеваемость, связанные с курением, предстоит ещё много работы, чтобы помочь людям, которые продолжают курить. Благодаря этому новому руководству врачи смогут эффективнее взаимодействовать со своими пациентами, чтобы помочь им избавиться от главной предотвратимой причины смерти и болезней в Канаде», — заключает доктор Стэнбрук.
Источник:
Журнал Канадской Медицинской ассоциации
Ссылка на журнал:
Томбс, Б. Д., и др. (2025). Рекомендации по мерам, направленным на отказ от табакокурения среди взрослых
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся