Анализ походки и оценка болевых ощущений показывают, что незначительное изменение угла наклона стопы во время ходьбы может уменьшить боль в колене, вызванную остеоартритом. Такой подход также может замедлить прогрессирование этого неизлечимого заболевания, при котором разрушается хрящевая прокладка внутри сустава.
Новое исследование, проведённое группой учёных из NYU Langone Health, Университета Юты и Стэнфордского университета, было направлено на изучение того, может ли изменение положения стоп при ходьбе уменьшить дополнительную нагрузку на сустав во время движения и помочь в лечении заболевания.
В ходе исследования учёные протестировали этот метод на 68 мужчинах и женщинах с остеоартритом коленного сустава лёгкой и средней степени тяжести, а затем с помощью современной МРТ-диагностики проверили его эффективность.
Результаты показывают, что у тех, кто тренировался слегка поворачивать стопы внутрь или наружу по сравнению с естественным положением, дегенерация хряща во внутренней части колена происходила медленнее, чем у тех, кому рекомендовали чаще ходить, не меняя положения стоп. Отчёт об исследовании будет опубликован онлайн 12 августа 2025 года в журнале The Lancet Rheumatology.
Хотя наши результаты должны быть подтверждены в ходе дальнейших исследований, они указывают на возможность того, что новый неинвазивный метод лечения поможет отсрочить операцию.
Валентина Маццоли, доктор философии, соавтор исследования и доцент медицинского факультета Нью-Йоркского университета
Маццоли, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете, отмечает, что чем раньше пациентам проводят операцию по замене коленного сустава, тем выше вероятность того, что в будущем им потребуются дополнительные процедуры.
Результаты исследования также показали, что у тех, кто изменил угол постановки стопы, интенсивность боли снизилась на 2,5 балла по 10-балльной шкале, что эквивалентно действию безрецептурных обезболивающих. Напротив, у тех, кто не изменил походку, интенсивность боли снизилась чуть более чем на балл.
«В целом наши результаты показывают, что помощь пациентам в подборе оптимального угла наклона стопы для снижения нагрузки на колени может стать простым и довольно недорогим способом лечения остеоартрита на ранней стадии», — добавил Маццоли.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно у каждого седьмого американца в той или иной форме наблюдается остеоартрит, чаще всего с внутренней стороны колена. Это заболевание, являющееся основной причиной инвалидности, часто лечат с помощью обезболивающих препаратов, физиотерапии и, в самых тяжелых случаях, хирургического вмешательства по замене коленного сустава. Эксперты считают, что со временем избыточная нагрузка может привести к развитию этого заболевания.
По словам Маццоли, предыдущие исследования не предоставили убедительных доказательств того, что изменение походки может эффективно уменьшить боль в колене, вызванную остеоартритом. В некоторых предыдущих исследованиях всех участников обучали ходить с одинаковым углом наклона стопы, но это не приносило облегчения. В других исследованиях не проводилось сравнение с контрольной группой или наблюдение за участниками длилось всего месяц.
По словам авторов, новое исследование впервые показало, что подбор угла наклона стопы для каждого пациента с учётом его уникальной походки может облегчить симптомы заболевания в долгосрочной перспективе и замедлить разрушение хрящевой ткани.
Маццоли добавляет, что этот метод может иметь значительное преимущество перед фармацевтическими обезболивающими. По её словам, эти препараты не лечат основную болезнь и при длительном приёме могут вызывать повреждение печени и почек, язву желудка и другие нежелательные побочные эффекты.
Для проведения исследования команда учёных записала на видео, как участники ходят по беговой дорожке в специализированной лаборатории по оценке походки. Компьютерная программа смоделировала их походку и рассчитала максимальную нагрузку на внутреннюю сторону коленей. Затем команда создала компьютерные модели четырёх новых положений стопы — под углом 5 или 10 градусов внутрь или наружу — и оценила, какой вариант больше всего снижает нагрузку.
Затем пациентов случайным образом разделили на две группы. Половину из них в течение шести сеансов обучали ходить с оптимальным углом наклона, а другой половине было рекомендовано продолжать ходить как обычно. В начале исследования и через год после вмешательства у пациентов измеряли уровень боли и делали МРТ.
Результаты исследования показали, что у тех, кто изменил свою походку, максимальная нагрузка на колени снизилась на 4 %, в то время как у тех, кто продолжал ходить как обычно, нагрузка увеличилась более чем на 3 %.
«Эти результаты подчёркивают важность индивидуального подхода к лечению остеоартрита вместо применения универсальных методов», — сказал Маццоли. «Хотя такая стратегия может показаться сложной, последние достижения в области определения движений различных частей тела с помощью искусственного интеллекта могут сделать этот процесс проще и быстрее, чем когда-либо».
Хотя авторы нового исследования опирались на данные специализированной лаборатории, теперь доступно программное обеспечение на основе искусственного интеллекта, которое оценивает нагрузку на суставы с помощью видеозаписей со смартфона. С его помощью врачи могут проводить анализ походки в клинике.
По словам Маццоли, в дальнейшем исследователи планируют проверить, действительно ли эти инструменты могут определить наиболее эффективный способ ходьбы для пациентов с остеоартритом. Они также планируют расширить исследование, включив в него людей с ожирением.
Источник: Здоровье Нью-Йоркского университета в Лангоне
Ссылка на журнал:
Ульрих, С. Д., и др. (2025). Персонализированная коррекция походки при медиальном остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet Rheumatology. doi.org/10.1016/S2665-9913(25)00151-1
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся