Преподаватели медицинских дисциплин и специалисты в области здравоохранения предупреждают, что новые федеральные ограничения на выдачу студенческих кредитов, предусмотренные законом о снижении налогов, принятым президентом Дональдом Трампом, могут привести к тому, что многим людям станет дороже учиться на врачей, а также усугубить проблему нехватки врачей по всей стране.
Они предупреждают, что из-за экономической нагрузки многие студенты-медики будут выбирать высокооплачиваемые специальности в более богатых городских районах, а не низкооплачиваемую работу в сфере первичной медико-санитарной помощи в малообеспеченных и сельских районах, где врачей не хватает.
«Растущие финансовые барьеры могут помешать некоторым людям сделать карьеру в медицине, особенно тем, у кого низкий доход», — говорит Дина МакРэй, психиатр и заместитель вице-президента по академическим медицинским наукам в Калифорнийском университете.
Новые федеральные лимиты на получение кредитов, закреплённые в законе Республиканской партии, подписанном Трампом 4 июля, ограничивают сумму, которую студенты, получающие профессиональное образование, могут брать в долг, до 50 000 долларов в год, но не более 200 000 долларов — это значительно ниже средней стоимости четырёхлетнего обучения в медицинской школе.
По словам Кристен Эрл, директора по финансовым услугам для студентов в Ассоциации американских медицинских колледжей, для студентов, окончивших в этом году четырёхгодичный медицинский колледж в США и получивших степень доктора медицины, средняя стоимость обучения составила 318 825 долларов. А для тех, кто поступил в медицинский колледж в США в 2024–2025 учебном году, средняя стоимость первого года обучения составила 83 700 долларов.
Эксперты в области здравоохранения и политики с обеих сторон политического спектра согласны с тем, что медицинские вузы должны найти способы снизить расходы, но критики ограничений на выдачу кредитов говорят, что ограничение федерального кредитования — это не выход. Республиканцы в Конгрессе, проголосовавшие за ограничения, говорят, что они призваны остановить резкий рост федерального кредитования студентов за последние два десятилетия, который привёл к увеличению стоимости обучения.
«Неограниченные лимиты по кредитам не стимулируют школы к сокращению расходов, поскольку в конечном счёте за это платят налогоплательщики, студенты или семьи студентов, — заявила Сара Робертсон, представитель комитета Палаты представителей по образованию и трудовым ресурсам, контролируемого Республиканской партией. — Наши реформы и лимиты по кредитам снизят расходы, что приведёт к лучшим результатам и уменьшению задолженности для всех студентов».
Закон о бюджете возвращает ограничения на получение высшего и профессионального образования, которые Конгресс отменил в 2006 году. С тех пор студенты могли получать федеральные кредиты, покрывающие полную стоимость обучения. По данным Бюджетного управления Конгресса, повторное введение ограничений наряду с другими изменениями в федеральных студенческих кредитах позволит федеральному правительству сэкономить 349 миллиардов долларов за 10 лет.
Пока неясно, приведёт ли новая федеральная кредитная политика к снижению стоимости обучения.
Робертсон указал на исследование Национального бюро экономических исследований, проведённое в 2023 году, которое показало, что более щедрая федеральная политика кредитования с 2006 года привела к «значительному повышению стоимости программ» последипломного образования. Исследование также показало, что дополнительная федеральная поддержка не привела к увеличению числа студентов, поступающих в магистратуру, в том числе из недостаточно представленных групп.
Однако данные, предоставленные Ассоциацией американских медицинских колледжей, показывают, что в последние годы расходы на обучение медицине выросли из-за повышения стоимости жизни, а не из-за увеличения платы за обучение.
Студенты, которые уже учатся в медицинских вузах и взяли федеральные кредиты до вступления в силу новых правил 1 июля, будут освобождены от ограничений. Но студентам, чьи кредиты ограничены новым законом, во многих случаях придётся восполнять разницу, беря кредиты в частном секторе, которые, как правило, имеют менее гибкие условия погашения и требуют высокого кредитного рейтинга, что является серьёзным препятствием для студентов из малообеспеченных семей.
Робертсон сослался на анализ, проведённый в 2017 году, который показал, что почти 60% аспирантов могли бы получить частный кредит по более низкой процентной ставке, чем любой доступный федеральный кредит. Однако у федеральных кредитов есть преимущества, которых нет у частных. Например, федеральные кредиты могут предусматривать ежемесячные выплаты, привязанные к доходу, и предлагают два варианта списания долга, в том числе программу списания кредитов для государственных служащих, которая аннулирует задолженность тех, кто работает в правительстве или некоммерческой организации и вносит ежемесячные платежи в течение 10 лет.
Критики и сторонники сходятся по крайней мере в одном: медицинским вузам пора творчески подойти к вопросу снижения расходов студентов. Это может включать в себя снижение платы за обучение, увеличение шансов на списание долгов и внедрение ускоренных программ, которые позволяют студентам получить диплом за три года вместо четырёх, что снижает расходы на 25% и позволяет быстрее приступить к оплачиваемой работе.
«Я надеюсь, что после этого медицинские вузы и другие учебные заведения найдут способ воспользоваться моментом и помочь нам понять, как снизить общую стоимость обучения в медицинском вузе, — сказала Марта Сантана-Чин, генеральный директор L.A. Care. — Возможно, это даст нам возможность переосмыслить работу системы».
По данным Консорциума программ ускоренного медицинского образования, примерно пятая часть медицинских вузов, предлагающих степень доктора медицины, реализует программы ускоренного обучения, в том числе Калифорнийский университет в Дейвисе.
Анализ данных восьми медицинских школ, проведённый Медицинской школой Гроссмана при Нью-Йоркском университете, где основная программа обучения на степень доктора медицины рассчитана на три года, показал, что студенты трёхлетних программ получают финансовую выгоду в размере более 240 000 долларов за счёт экономии на обучении в медицинской школе, отсутствия процентов по соответствующей сумме, не взятой в кредит, и более быстрого перехода на оплачиваемую должность.
Помимо снижения затрат, ускоренные программы медицинского образования направлены на решение проблемы нехватки медицинских кадров за счёт более быстрой подготовки врачей. А с учётом того, что из-за новых ограничений по кредитам многим студентам будет сложнее финансировать своё медицинское образование, эти программы внезапно стали как никогда актуальными.
По словам Кэролайн Робертс, семейного врача и директора по обучению в сельской местности в Медицинской школе Университета Северной Каролины, студенты, которые учатся в медицинском вузе три года вместо четырёх, имеют меньше долгов и быстрее получают более высокую зарплату. Университет Северной Каролины предлагает трёхлетнюю программу для студентов, которые хотят стать врачами общей практики и работать в сельских районах штата, где нехватка врачей является серьёзной проблемой.
Зои Придди, которая учится на втором курсе трёхлетней программы Университета Северной Каролины, сказала, что если бы в то время, когда она планировала поступать в медицинскую школу, действовали федеральные лимиты на получение кредитов, ей пришлось бы искать работу с более высокой зарплатой, чем в исследовательской лаборатории, где она работала после получения степени бакалавра.
«Мне пришлось бы изменить свой путь, если бы я по-прежнему хотела заниматься медициной, и я не знаю, было бы это возможно для меня», — сказала Придди. Однако, по её словам, меньшая сумма долга, связанная с трёхлетним обучением, «облегчила моё решение» выбрать педиатрию — менее высокооплачиваемую специальность.
Источник:
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся