Автор: доктор Лиджи Томас, врач 29 мая 2026 года
Рецензент: Лорен Хардакер
Недорогой тропический фрукт может помочь справиться с одним из самых распространенных в мире дефицитов питательных веществ. Исследователи обнаружили, что сок гуавы может значительно повысить уровень гемоглобина у женщин и девочек.
Систематический обзор, проведенный в Индонезии и опубликованный в журнале BMJ Nutrition, Prevention & Health, показал, что добавление сока гуавы в рацион может повысить уровень гемоглобина у девочек-подростков и беременных женщин. Это потенциально может стать недорогим дополнением к приему препаратов железа, учитывая высокую распространенность железодефицитной анемии среди женщин, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
Железодефицитная анемия у молодых женщин
По оценкам, в 2021 году анемией страдали около 45 % беременных и 39,5 % небеременных женщин во всем мире. В Индонезии эти показатели были примерно такими же: 48,9 % среди беременных и 32 % среди девочек-подростков. Женщины с тяжелой анемией в два раза чаще умирают во время беременности и в послеродовой период по сравнению с теми, у кого анемия легкой степени.
Дефицит железа является основной причиной анемии, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. К причинам дефицита железа относятся неправильное питание, высокая распространенность инфекций, обильные менструальные кровотечения, частые беременности и низкий уровень доступа к медицинской помощи.
Железодефицитную анемию обычно лечат с помощью препаратов железа, но пероральные препараты железа могут вызывать такие симптомы, как диарея или запор, другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, неприятный привкус во рту, и могут быть недоступны для некоторых женщин. Беременность может еще больше усложнить лечение, поскольку в этот период физиологические изменения могут снижать усвоение железа.
Это привело к тому, что железосодержащие добавки по-прежнему используются редко, даже несмотря на национальные программы по питанию, такие как Gerakan Nasional Aksi Bergizi, и программы по приему железосодержащих добавок для беременных женщин и девочек-подростков.
Пищевая ценность гуавы
Гуава — это местный недорогой фрукт. Ее сок богат витамином С, фолиевой кислотой, антиоксидантами, флавоноидами, полифенолами и другими микроэлементами. Целью данного исследования было изучить потенциал сока гуавы как натурального дополнения к терапии железом.
Сок гуавы и добавки с железом
В этот систематический обзор и метаанализ вошли 17 индонезийских исследований, опубликованных в период с 2019 по 2024 год, в которых приняли участие в общей сложности 726 человек. Большинство исследований были квазиэкспериментальными, и только два — рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ). В исследованиях приняли участие от 15 до 230 беременных женщин или девочек-подростков.
Несмотря на обнадеживающие результаты, большинство доказательств было получено в ходе относительно небольших квазиэкспериментальных исследований, а не рандомизированных испытаний.
В большинстве исследований сок гуавы сравнивали с препаратами железа, в некоторых — использовали только его или в сочетании с морковным соком или соком из красного шпината. Период вмешательства варьировался от пяти дней до трех месяцев.
В восьми исследованиях сравнивалось влияние сока гуавы в сочетании с препаратами железа и только препаратов железа, однако только в пяти из них были представлены данные, пригодные для прямого сравнительного метаанализа. В одном исследовании в качестве контрольной группы использовался сок папайи, в другом — сок питахайи. В остальных семи исследованиях контрольная группа отсутствовала.
Метаанализ был ограничен 12 исследованиями, поскольку в остальных не было пригодных для анализа данных. Результаты оказались многообещающими: у участников, употреблявших сок гуавы, наблюдалось значительное повышение уровня гемоглобина в среднем на 1,7 г/дл.
При разделении участников на группы по типу заболевания у подростков средний показатель повышения уровня гемоглобина составил 1,5 г/дл по сравнению с 1,8 г/дл у беременных женщин.
В пяти исследованиях, в которых напрямую сравнивалось влияние сока гуавы на уровень гемоглобина с влиянием только препаратов железа, уровень гемоглобина в группах, принимавших сок гуавы, повысился в среднем на 1,3 г/дл. Это подтвердилось в ходе анализа чувствительности, при этом признаки предвзятости публикаций были незначительными.
Возможные физиологические механизмы
Исследователи отмечают значительное улучшение показателей гемоглобина, что потенциально может перевести некоторых людей с легкой или умеренной анемией в категорию людей без анемии. Другие экспериментальные исследования с участием спортсменов-мужчин, школьников с анемией и женщин в послеродовой период показали аналогичные положительные результаты при употреблении как сока, так и плодов гуавы.
Это говорит о положительном влиянии высокого содержания витамина С и полифенолов в гуаве, независимо от способа ее употребления. Витамин С улучшает усвоение железа из негемовых источников, в том числе из пищевых добавок с железом, преобразуя трехвалентное железо в более усвояемую двухвалентную форму.
Гуава также содержит фолиевую кислоту, антиоксиданты, флавоноиды и полифенолы, которые могут способствовать выживанию эритроцитов, снижая окислительный стресс. Исследователи предполагают, что приготовление сока может повысить приверженность пациентов к лечению и доступность питательных веществ, а также способствовать более регулярному приёму пищи.
Ограничения исследования
Несмотря на многообещающие результаты, в обзоре также были отмечены ограничения. Все исследования проводились в Индонезии, что ограничивает возможность их экстраполяции на другие группы населения. Многие исследования имели умеренный риск систематической ошибки, выборка была относительно небольшой, и большинство исследований не были рандомизированными. Недостающие данные также уменьшили размер метаанализа. Исследования отличались высокой гетерогенностью из-за различий в дозировке, способе приготовления и продолжительности приема гуавы.
Будущие исследования должны включать в себя более масштабные и тщательно спланированные рандомизированные контролируемые испытания в нескольких странах со стандартизированной отчетностью, в том числе по схемам лечения и результатам. В них следует учитывать не только уровень гемоглобина, но и такие показатели, как трансферрин и ферритин, которые отражают более широкое влияние на здоровье и долгосрочную эффективность. Это поможет определить оптимальную дозировку, частоту приема и продолжительность лечения.
Для понимания того, насколько такое вмешательство может быть интегрировано в существующие программы, а также для подтверждения его актуальности в реальных условиях, необходимы дополнительные исследования.
Заключение
В целом исследование показало, что сок гуавы значительно повышает уровень гемоглобина у женщин и девочек-подростков. Авторы подчеркивают потенциал сока гуавы как доступного, приемлемого с точки зрения культурных особенностей и местного производства дополнения к программам по восполнению дефицита железа и профилактике анемии в условиях ограниченных ресурсов.
Это особенно актуально для тропических стран с высоким уровнем производства гуавы, таких как Индия и Индонезия. Авторы предлагают включить сок из гуавы в программы школьного питания, пакеты услуг по дородовому наблюдению и общественные инициативы в области здравоохранения.
Это может стать устойчивой дополнительной стратегией профилактики и лечения анемии легкой и средней степени тяжести, соответствующей Десятилетию действий ООН по вопросам питания (2016–2025) и его ориентации на местные продукты.
Ссылка на журнал:
Мансур Дж., Мунаф Ф., Умайр М. и др. (2026). Влияние употребления сока гуавы на уровень гемоглобина у индонезийских женщин: систематический обзор и метаанализ. BMJ Nutrition, Prevention & Health. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjnph-2025-001466. https://nutrition.bmj.com/content/early/2026/05/22/bmjnph-2025-001466
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся