Американская ассоциация кардиологов 12 мая 2025 г.
Миллионы женщин могут неосознанно жить с факторами риска сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваний — взаимосвязанных состояний, которые в совокупности повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смерти среди женщин, по данным экспертов Американской кардиологической ассоциации, глобальной организации, меняющей будущее здравоохранения для всех.
Взаимодействие здоровья сердца, почек и метаболизма называется сердечно-почечно-метаболическим (CKM) здоровьем. Факторы CKM-здоровья включают артериальное давление, уровень холестерина, вес, уровень глюкозы в крови (сахар) и функцию почек. Эти факторы взаимосвязаны, поэтому если что-то идет не так в одной области, это влияет на другие и может привести к CKM-синдрому, который связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Новая инициатива Американской кардиологической ассоциации по CKM-здоровью, поддерживаемая учредителями Novo Nordisk и Boehringer Ingelheim и главным спонсором DaVita, направлена на повышение осведомленности о взаимосвязи между заболеваниями сердца, почек и метаболическими состояниями, а также на улучшение лечения CKM-синдрома.
Ниже приведены пять вещей, которые женщины должны знать о своем CKM-здоровье.
Знайте свой главный риск для здоровья.
Почти 45% женщин в возрасте 20 лет и старше живут с той или иной формой сердечно-сосудистых заболеваний, и каждая третья женщина умирает от них.
«Несмотря на то, что болезни сердца являются основной причиной смерти среди женщин, большинство из них не осознают свой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Садия С. Хан, доктор медицинских наук, магистр наук, член Американской ассоциации сердца, профессор эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Магерштадта и доцент кардиологии и профилактической медицины в Северо-Западном медицинском школе в Чикаго.
У женщин может развиваться сердечная болезнь иначе, чем у мужчин, и они могут испытывать симптомы, которые редко встречаются у мужчин. Женщины чаще страдают от закупорки мелких кровеносных сосудов вокруг сердца, и хотя боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, женщины чаще, чем мужчины, испытывают боль в руках, челюсти и шее.
Принимайте меры заранее.
Когда факторы риска проявляются в комплексе, риск развития сердечных заболеваний возрастает. У женщин с диабетом 2 типа или хроническим заболеванием почек повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возникает на 8-9 лет раньше, чем у тех, у кого нет этих заболеваний. У женщин с обоими заболеваниями этот риск может появиться на 26 лет раньше. Забота о здоровье сердца, почек и метаболическом здоровье на каждом этапе жизни может улучшить качество жизни женщин и общее состояние здоровья.
Знайте свои взаимосвязанные факторы риска.
Многие люди с высоким кровяным давлением или диабетом, которые повышают риск заболевания почек, не знают о состоянии своих почек из-за отсутствия скрининга. Здоровье почек оценивается либо с помощью анализа мочи на белок, либо анализа крови на скорость фильтрации почек. Избыточное количество белка в моче или низкая скорость фильтрации могут указывать на заболевание почек.
Поскольку высокое кровяное давление и ранние стадии заболевания почек и диабета часто протекают бессимптомно, регулярный скрининг необходим для определения вашего риска.
«Знание показателей своего здоровья имеет решающее значение для оптимизации CKM-здоровья и приоритизации профилактики сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваний», — говорит Хан, член научной консультативной группы инициативы по CKM-здоровью.
Соответствующие уровни факторов CKM-здоровья для женщин:
- Артериальное давление — ниже 120/80 мм рт. ст.
- Показатели холестерина, важные для CKM-здоровья:
- Триглицериды — ниже 135 мг/дл
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности, т.е. «хороший» холестерин) — выше 50 мг/дл
- Оценка веса включает окружность талии и индекс массы тела (ИМТ):
- Окружность талии — менее 35 дюймов (31 дюйм для азиатских женщин)
- ИМТ — менее 25 кг/м² (менее 23 кг/м² для азиатских женщин)
- Уровень сахара в крови, оценка риска диабета измеряется двумя способами:
- Глюкоза натощак (кратковременный уровень сахара) — 70-99 мг/дл
- A1C (долгосрочный контроль уровня сахара) — ниже 5,7%
- Оценка здоровья почек:
- UACR (анализ мочи на белок) — менее 30 мг/г
- eGFR (анализ крови на скорость фильтрации) — 90 мл/мин/1,73 м² или выше
Когда один фактор CKM-здоровья находится на ненормальном уровне, это может привести к отклонению от нормы и других показателей. Однако усилия по улучшению показателей в одной области — будь то изменение образа жизни или прием соответствующих лекарств — также могут вернуть остальные показатели в равновесие.
Беременность и менопауза влияют на CKM-здоровье женщин.
«Каждая беременность — это окно в будущее здоровье сердца, почек и метаболизма», — говорит Джанани Рангасвами, доктор медицинских наук, член Американской ассоциации сердца, профессор медицины в Медицинской школе и научном центре здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона.
Осложнения во время беременности, такие как преэклампсия, гестационный диабет и гестационная гипертензия, являются факторами риска развития хронических заболеваний почек, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, отмечает Рангасвами, которая также является сопредседателем научной консультативной группы президентского консультативного совета Ассоциации, определившего CKM-синдром. «Любой, кто планирует беременность, должен оптимизировать здоровье сердца и метаболизм до беременности», — добавила она.
Изменения во время менопаузы также влияют на долгосрочное здоровье сердца и метаболизм. Это включает снижение уровня эстрогена, увеличение жировых отложений вокруг органов, повышение уровня холестерина и уплотнение или ослабление кровеносных сосудов. Кроме того, ранняя менопауза, до 45 лет, связана с повышенным риском развития заболеваний почек, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Социальные факторы влияют на женщин особым образом.
Скрининг социальных факторов является важной частью оценки CKM-здоровья. Негативные финансовые, социальные и районные факторы связаны с низким уровнем физической активности и здорового питания, а также с высоким уровнем ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Некоторые факторы влияют на женщин иначе, чем на мужчин. Брак связан с ухудшением здоровья у женщин, и более высокий процент женщин, чем мужчин, откладывают обращение за медицинской помощью из-за стоимости. Женщины также сталкиваются с уникальными препятствиями при получении медицинской помощи.
«Исторически женщины были недостаточно представлены в клинических исследованиях, могли иметь ограниченный доступ к медицинской помощи, реже получали лекарства, основанные на доказательствах, а их проблемы со здоровьем часто игнорировались или отвергались», — говорит Хан. «Поскольку симптомы сердечного приступа у женщин могут также включать тошноту и одышку, некоторым женщинам говорят, что они испытывают тревогу».
Основные рекомендации для женщин: знайте свой риск и отстаивайте свое здоровье.
«Важно включать историю беременности в медицинские анкеты и обращаться за соответствующим лечением симптомов менопаузы», — говорит Рангасвами.
«Иногда быть лучшей защитницей своих интересов — это лучший выбор. Мы хотим призвать каждую женщину чувствовать себя вправе отстаивать свои интересы и заботиться о своем здоровье», — говорит Хан. «Это должно включать запрос на тщательное обследование при посещении врача и обсуждение с медицинским специалистом факторов здоровья сердца, почек и метаболизма».
____________________________________________________________________________________________________________________________
Источник:
Американская ассоциация кардиологов
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся