Манера вождения пожилых людей может служить ранним признаком снижения когнитивных функций или деменции

Американская кардиологическая ассоциация                                                                                                                      29 января 2026 г.

Согласно результатам предварительного исследования, которые будут представлены на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по борьбе с инсультом в 2026 году, манера вождения пожилых людей может указывать на состояние их мозга и служить ранним признаком снижения когнитивных функций или деменции. Конференция пройдёт в Новом Орлеане с 4 по 6 февраля 2026 года и станет главным мировым событием, посвящённым развитию науки об инсульте и здоровье мозга.

Манера вождения у пожилых людей может указывать на ранние изменения в работе мозга. То, как часто люди садятся за руль, куда они ездят и насколько часто меняют маршрут, может свидетельствовать о скрытом повреждении белого вещества головного мозга, которое связано с ухудшением когнитивных функций и деменцией. Эти данные говорят о том, что даже небольшие изменения в привычном режиме вождения могут указывать на изменения в работе мозга — иногда ещё до того, как станут заметны традиционные симптомы, связанные с памятью и мышлением.

Чиа-Линг Фуа, доктор медицинских наук, магистр наук, автор исследования, доцент кафедры нейрореаниматологии и содиректор Центра нейроаналитики в Неврологическом институте Барроу, Финикс

Согласно статистике Американской кардиологической ассоциации за 2026 год, в 2024 году около 6,9 миллиона (10,9 %) или каждый девятый взрослый в США в возрасте 65 лет и старше страдал болезнью Альцгеймера.

Исследователи изучили манеру вождения 220 взрослых добровольцев в возрасте 65 лет и старше, которые самостоятельно проживают в Сент-Луисе, штат Миссури. Детальная когнитивная оценка показала, что на момент начала исследования у участников не было деменции. Автомобильные датчики использовались для отслеживания манеры вождения участников (включая превышение скорости, столкновения, резкое торможение или прохождение крутых поворотов) в течение более чем пяти лет. В течение первого года исследования они провели дополнительные нейровизуализационные исследования, чтобы оценить изменения в белом веществе головного мозга, в частности в областях гиперинтенсивности белого вещества — участках повреждения белого вещества, вызванного снижением притока крови к тканям головного мозга.

Анализ показал, что:

• Пожилые люди, у которых наблюдалась гипертрофия белого вещества, как правило, меньше водили машину и демонстрировали более резкое снижение готовности или способности менять маршруты и привычки вождения.
• За более чем пять лет наблюдения у 17 % участников развились когнитивные нарушения, и у большинства из них впоследствии была диагностирована болезнь Альцгеймера.
• У 17 % участников, у которых развились когнитивные нарушения, повышенная гиперинтенсивность белого вещества на снимках головного мозга была связана с более высокой вероятностью небезопасного вождения, например резкого торможения, а также с большим количеством аварий.
• «Участники с гиперинтенсивностью белого вещества в задней части мозга — области, отвечающей за обработку зрительной информации и движение, — подвергались ещё большему риску попасть в аварию, чем те, у кого были изменения в других областях мозга. Это повышало вероятность небезопасного вождения и автомобильных аварий в долгосрочной перспективе», — объяснил Фуа.
• Участники, принимавшие лекарства для снижения высокого кровяного давления, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), реже совершали опасные манёвры при вождении по сравнению с теми, кто не принимал никаких лекарств от давления.

В целом результаты исследования свидетельствуют о том, что мониторинг поведения за рулём с помощью автомобильных видеорегистраторов может помочь выявить пожилых людей, подверженных повышенному риску небезопасного вождения, потери независимости и незначительных когнитивных нарушений, отметил Фуа.

«Особенно многообещающим было то, что люди, принимавшие лекарства от давления, в частности ингибиторы АПФ, как правило, продолжали водить более безопасно, даже если сканирование их мозга выявляло больше повреждений. Этот эффект наблюдался независимо от того, был ли уровень их артериального давления в пределах нормы, — сказал Фуа. — Это говорит о том, что такие лекарства могут способствовать поддержанию здоровья мозга с возрастом».

Нада Эль Хуссейни, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, член Американской кардиологической ассоциации, председатель рабочей группы Американской кардиологической ассоциации по когнитивным нарушениям после ишемического и геморрагического инсульта в 2023 году, сказала: «Что удивительно в этих результатах, так это то, что у людей, принимающих ингибиторы АПФ, реже наблюдались нарушения при вождении, несмотря на степень поражения белого вещества. Влияние ингибиторов АПФ на когнитивные функции и безопасность вождения у людей с поражением белого вещества требует дальнейшего изучения». Кроме того, эти результаты позволяют предположить, что людям, испытывающим трудности с вождением, может быть назначен когнитивный скрининг и нейровизуализация. Эль Хуссейни — доцент кафедры неврологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Он не принимал участия в этом исследовании.

Нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт. ст. Людям с артериальным давлением 140/90 мм рт. ст. и выше (гипертония 2-й стадии) рекомендуется лечение. Недавние исследования подтверждают, что артериальное давление влияет на здоровье мозга, в том числе на когнитивные функции и деменцию, поэтому людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется раннее лечение для поддержания здоровья мозга и когнитивных функций, согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по лечению гипертонии на 2025 год.

К основным ограничениям относятся небольшой размер выборки, тот факт, что большинство участников были белыми взрослыми людьми с высшим образованием, поэтому результаты могут быть неприменимы к людям из других социальных групп, а также то, что о приёме лекарств участники сообщали самостоятельно, что могло привести к ошибкам.

Следующим шагом станут более масштабные исследования с участием большего числа разнообразных групп населения, которые позволят подтвердить и расширить эти выводы.

Изучите детали, предысторию и дизайн:

• В исследовании приняли участие 220 взрослых (средний возраст — 73 года; 54 % мужчин, 46 % женщин, 88 % белых и 12 % чернокожих), проживающих в Сент-Луисе, штат Миссури, у которых на момент включения в исследование не было деменции.
• Данные собирались в течение девяти лет, с 2016 по 2024 год, в рамках проекта Driving Real-World In-Vehicle Evaluation System (DRIVES), реализуемого Вашингтонским университетом в Сент-Луисе.
• За участниками велось непрерывное наблюдение в автомобиле с целью отслеживания таких показателей, как частота поездок, расстояние и пункт назначения, а также нарушений правил безопасности, включая превышение скорости, столкновения, резкое торможение или прохождение крутых поворотов.
• Всем участникам сделали магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для измерения гиперинтенсивности белого вещества при включении в исследование, то есть примерно в то время, когда они начали проходить тесты на вождение. Примерно половине (102 участникам) сделали повторную МРТ как минимум через 12 месяцев после первого сканирования. Участники также ежегодно проходили клинические и когнитивные тесты.
• Исследователи проанализировали взаимосвязь между общей и локальной гиперинтенсивностью белого вещества, а также манерой вождения и безопасностью.
• Статистические модели использовались для корректировки демографических, социально-экономических и медицинских факторов.

Взгляд пациента: мнение опекуна о вождении и снижении когнитивных функций

Для Ларри Дункана, владельца бизнеса на пенсии из Пайнхерста, Северная Каролина, вождение было способом сохранить независимость. Но в 2023 году, когда ему поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», у него начали проявляться едва заметные изменения. «Ларри хорошо водил в знакомых местах, — вспоминает его жена и сиделка Пэм Дункан. — Но в новых местах, где ему приходилось быстро принимать решения, он начинал нервничать».

По мере того как у Дункана прогрессировали когнитивные нарушения, врач посоветовал ему отказаться от вождения. Она описывает это решение как тяжёлое, но необходимое.

«На ранних стадиях когнитивных нарушений симптомы могут быть едва заметными, и вождение — один из таких случаев, — говорит Пэм Дункан, которая сейчас работает волонтёром в Американской ассоциации по борьбе с инсультом, подразделении Американской кардиологической ассоциации. Не игнорируйте эти изменения. Наша роль как тех, кто ухаживает за больными, — поддерживать их независимость и при этом иметь смелость принимать трудные решения. Можно жить полноценной жизнью с деменцией, но для этого нужно знать о ней и действовать. »

Источник:
Американская Ассоциация сердца