Редкий «естественный эксперимент», проведённый в Великобритании в 1950-х годах, когда сахар был в дефиците, показал, что снижение потребления сахара в первые 1000 дней жизни может привести к укреплению здоровья сердца и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний в последующие десятилетия.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале BMJ, учёные использовали «естественный эксперимент», проведённый в Великобритании в послевоенные 1950-е годы, когда сахар был в дефиците, чтобы изучить долгосрочное влияние питания в раннем возрасте на сердечно-сосудистую систему. В частности, в исследовании сравнивалось состояние сердечно-сосудистой системы у взрослых людей, родившихся в период дефицита сахара (группа с низким потреблением сахара), и у тех, кто родился сразу после отмены дефицита (группа с высоким потреблением сахара).
Результаты исследования показали, что у людей, которые в течение первых 1000 дней жизни придерживались ограничения на потребление сахара, спустя десятилетия был значительно ниже риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Это подчёркивает тесную связь между потреблением сахара в раннем возрасте и здоровьем сердца в долгосрочной перспективе. Эти результаты свидетельствуют о том, что снижение потребления сахара в раннем возрасте может положительно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, что является дополнительным аргументом в пользу ограничения потребления добавленного сахара во время беременности и в младенчестве.
Предыстория
«Первые 1000 дней» — популярный термин в медицинском сообществе, обозначающий период от зачатия до второго дня рождения ребёнка. Всё больше исследований подтверждают, что этот период является критически важным для развития плода, а питание и другие факторы окружающей среды потенциально влияют на кардиометаболическое здоровье человека на протяжении всей жизни.
Параллельные исследования на животных показывают, что чрезмерное употребление сахара в раннем возрасте может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе. К сожалению, несмотря на то, что прямых доказательств долгосрочной пользы ограничения потребления сахара в раннем возрасте у людей недостаточно, высокий уровень содержания добавленного сахара во многих продуктах для младенцев и детей младшего возраста вызывает серьёзную обеспокоенность.
Об исследовании
Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела в знаниях и углубление понимания роли добавленного сахара в рационе младенцев. Для этого используется метод «естественного эксперимента», основанный на уникальном историческом событии: отмене послевоенного нормирования сахара в Соединённом Королевстве (сентябрь 1953 года) . Цель исследования — установить связь между потреблением сахара в раннем возрасте (доступность, используемая в качестве косвенного показателя индивидуального воздействия на уровне населения) и здоровьем сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте.
Данные исследования были ретроспективно получены из Британского биобанка (ББ), обширной базы данных о здоровье населения, и включали когорту из 63 433 участников, родившихся в период с октября 1951 года по март 1956 года. Этот конкретный период был выбран потому, что он идеально соответствует окончанию государственного нормирования сахара в Великобритании в сентябре 1953 года.
Примечательно, что в отличие от большинства изменений в политике, на внедрение которых уходят годы или даже десятилетия, введение в Великобритании государственного нормирования потребления сахара привело к резкому и немедленному росту его потребления населением, фактически разделив его на две группы.
Участники исследования (n = 63 433) были условно разделены на группы (подкогорты) в зависимости от даты рождения, которая определяла степень их подверженности нормированию потребления сахара в течение первых 1000 дней жизни. Эти группы варьировались от людей, подвергавшихся нормированию в утробе матери и в течение первых двух лет жизни (родившиеся в 1951–1953 годах; когорта с низким уровнем нормирования потребления сахара), до тех, кто никогда не подвергался нормированию (родившиеся в конце 1954–1956 годов; когорта с высоким уровнем нормирования потребления сахара).
Данные исследования включали социально-демографическую информацию (возраст, пол, раса/этническая принадлежность и т. д.) и электронные медицинские карты (ЭМК), которые использовались для отслеживания шести основных показателей: сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инфаркта миокарда (сердечного приступа), сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, инсульта и смертности от ССЗ. Некоторым участникам этой группы также была проведена магнитно-резонансная томография сердца (МРТ), чтобы оценить влияние разного количества потребляемого сахара на субклиническую структуру и функцию сердца.
Результаты исследования
Результаты исследования показали, что чем дольше человек в раннем возрасте придерживался диеты с низким содержанием сахара, тем ниже был риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой во взрослом возрасте. Таким образом, была выявлена дозозависимая связь между употреблением сахара в раннем возрасте (первые 1000 дней жизни) и долгосрочным состоянием сердечно-сосудистой системы.
Анализ показал, что наиболее уязвимой группой были те, кто подвергался нормированию питания внутриутробно и в течение первых одного-двух лет жизни. По сравнению с лицами, которые никогда не подвергались нормированию, в этой группе был значительно снижен риск ССЗ (на 20% ниже риск [ОР 0,80]), инфаркта миокарда (на 25% ниже риск [ОР 0,75]), сердечной недостаточности (на 26% ниже риск [ОР 0,74]), фибрилляции предсердий (на 24% ниже риск [ОР 0,76]), инсульта (на 31% ниже риск [ОР 0,69]) и смертности, связанной с ССЗ (на 27% ниже риск [ОР 0,73]).
Важнее всего то, что эти рассчитанные показатели риска привели к измеримым реальным улучшениям в работе сердечно-сосудистой системы. В среднем у группы, подвергавшейся наибольшему воздействию, сердечно-сосудистые заболевания развились примерно на 2,53 года позже, чем у группы, не подвергавшейся воздействию. Этот вывод подтверждается данными МРТ сердца, которые также показали, что у группы, получавшей дозированные дозы, наблюдалось небольшое, но значимое увеличение фракции выброса левого желудочка (~на 0,84 процентных пункта выше) и индекса ударного объёма (~на 0,73 мл/м² выше). Оба показателя свидетельствуют об улучшении работы сердца.
Смертность от всех причин также была ниже в группе с самым длительным воздействием (параметрическая модель ОР ~0,77).
Проведённый в рамках исследования медиационный анализ показал, что диабет и гипертония в совокупности объясняют примерно 31% наблюдаемой связи, в то время как вес при рождении объясняет около 2%. Это говорит о том, что данные медиаторы не полностью объясняют наблюдаемую связь, но причинно-следственную связь установить невозможно.
Результаты были устойчивыми в моделях с конкурирующими рисками, отсутствовали в отношении плацебо-эффектов (остеоартрит, катаракта) и получили поддержку в отношении направления в независимой британской когорте (ELSA), при этом результаты среди контрольной группы, родившейся за пределами Великобритании, были нулевыми.
Авторы также отметили, что выборка Британского биобанка в целом представляет более здоровую часть населения, что может ограничивать применимость этих результатов к более широким слоям населения.
Выводы
Настоящее исследование предоставляет убедительные долгосрочные данные в масштабах популяции, подтверждающие связь между потреблением сахара в раннем возрасте (в зависимости от дозы) и сердечно-сосудистыми заболеваниями в более позднем возрасте. Важно отметить, что польза, по-видимому, не ограничивается влиянием на диабет и гипертонию, что позволяет предположить, что ограничение потребления сахара в раннем возрасте может оказывать более прямое или неучтённое защитное действие на здоровье сердца.
Полученные данные свидетельствуют о том, что первые 1000 дней жизни являются критически важным периодом для развития, в течение которого можно с помощью правильного питания снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. При этом следует учитывать, что причинно-следственная связь ограничена дизайном исследования.
Ссылка на журнал:
- Чжэн Дж., Чжоу Ц., Хуан Дж., Ту Ц., У Х., Ян Ц., Цю П., Хуан В., Шэнь Дж., Ян Ц. и Лип Г. Ю. Х. (2025). Ограничение потребления сахара в первые 1000 дней после зачатия и долгосрочные последствия для сердечно-сосудистой системы: исследование естественного эксперимента. BMJ, 391, e083890. DOI 10.1136/bmj-2024-083890. https://www.bmj.com/content/391/bmj-2024-083890
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся