Согласно результатам крупного систематического обзора и метаанализа, опубликованным в онлайн-издании Gut, примерно каждый десятый человек в мире сообщает о желудочно-кишечных и других симптомах, таких как усталость и головная боль, после употребления продуктов, содержащих глютен или пшеницу, несмотря на отсутствие у него диагноза «целиакия» или «аллергия на пшеницу».
У этих людей наблюдается состояние, известное как чувствительность к глютену/пшенице без целиакии (ЧГЦП), которое чаще встречается у женщин и связано с синдромом раздражённого кишечника, тревожностью и депрессией.
Симптомы неглютеновой целиакии, как правило, ослабевают при исключении глютена или пшеницы из рациона и возвращаются, когда в него снова вводятся содержащие их продукты. Однако, в отличие от целиакии и аллергии на пшеницу, механизм развития неглютеновой целиакии неясен, и для неё не существует специфических маркеров в крови, что затрудняет диагностику.
В настоящее время нечувствительность к глютену диагностируется путем исключения целиакии и аллергии на пшеницу у людей, которые сообщают о неприятных симптомах после употребления глютена или пшеницы. О распространенности и клинических проявлениях этого состояния известно мало.
Чтобы решить эту проблему, авторы выявили все исследования, опубликованные в период с 2014 по 2024 год, в которых оценивалась распространенность самооценки NCGW среди населения в целом. Двадцать пять исследований, включавших 49 476 участников из 16 стран, соответствовали критериям включения, и эти данные были извлечены для использования в их объединенном анализе.
Результаты этого анализа показали, что общая распространенность самооценок NCGWS составила 10,3%, но были очевидны отчетливые различия в распространенности между отдельными странами. Распространенность варьировалась от 0,7% в Чили до 23% в Великобритании и 36% в Саудовской Аравии.
Данные также показали, что четверо из десяти человек, сообщивших о целиакии, придерживались безглютеновой диеты, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом и других неприятных симптомов. Часто они делали это без официального медицинского заключения или диагноза.
Наиболее распространёнными симптомами, о которых сообщали участники, были вздутие живота (71 %), дискомфорт в животе (46 %), боль в животе (36 %) и усталость (32 %). Среди других симптомов были диарея, запор, головная боль и боль в суставах.
Кроме того, по собственным оценкам, неалкогольная жировая болезнь печени значительно чаще встречается у женщин и у людей, страдающих тревожностью, депрессией и синдромом раздражённого кишечника.
Авторы признают, что у исследования было несколько ограничений, в том числе то, что участники сами сообщали о наличии у них неклассифицируемого генерализованного тревожного расстройства, а также то, что некоторые из авторов внесли свой вклад в ряд исследований, включённых в метаанализ, и что существенные различия в распространённости заболевания между включёнными в анализ исследованиями не могли быть полностью объяснены с помощью регрессионного анализа. Они предполагают, что эти различия в распространённости могут быть связаны с вариативностью диагностических критериев и искажающими факторами или с реальными различиями в распространённости заболевания в разных группах населения и странах.
Тем не менее авторы приходят к выводу, что «чувствительность к глютену/пшенице, не связанная с целиакией, наблюдается примерно у каждого десятого человека в мире, при этом наблюдаются значительные географические различия и сильная связь с женским полом, психологическими расстройствами и синдромом раздражённого кишечника».
Они добавляют, что чувствительность к глютену/пшенице, не связанная с целиакией, должна рассматриваться в рамках нарушений взаимодействия между кишечником и мозгом — концепции нейрогастроэнтерологии, которая подчёркивает двустороннюю связь между кишечником и мозгом, — а также в рамках диагностических критериев, основанных на симптомах, разработанных «для более индивидуального подхода к лечению с учётом индивидуальных симптомов и пищевых триггеров, помимо глютена, а также для снижения необходимости в ограничении рациона при этом распространённом заболевании».
Источник:
Ссылка на журнал:
Шиха, М. Г., и др. (2025). Глобальная распространённость чувствительности к глютену и пшенице у людей, не страдающих целиакией: систематический обзор и метаанализ. Gut. doi.org/10.1136/gutjnl-2025-336304.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся